ICU實習(xí)生吸痰操作不過關(guān)的原因分析-高琳課件

1、ICU實習(xí)生吸痰操作考試不過關(guān)的原因分析湖南省第二人民醫(yī)院 ICU 高琳案例1 x月x日，一護士接到電話幫同事給實習(xí)生代考出科操作考試【吸痰】。操作不過關(guān)，總體問題見【下一頁】 詢問的過程中，該生表示只看老師做過，自己沒有練習(xí)過，學(xué)校也沒有進行相關(guān)的培訓(xùn)，進一步詢問下，說沒有看過光碟示教等。操作考試中出現(xiàn)的問題核對病人信息方法不全（手腕帶）快速手消毒液只是當(dāng)擺設(shè)，幾乎沒有使用過 沒有對患者情況進行評估，也未進行操作前的解釋。如患者血氧飽和度低、痰黏稠不易咳出，考生沒有采取相應(yīng)的措施（拍背）后再進行吸痰。操作中與患者或家屬交流溝通不夠 在操作中對清醒患者交待吸痰中應(yīng)注意方面不夠，使用安慰用語不夠

2、，沒有向清醒患者或家屬解釋操作目的、過程、操作中應(yīng)注意的事項。操作前告知雖然做了，但解釋太簡單，僅告知患者或家屬患者痰多要吸痰請配合，沒有結(jié)合患者病情進行講解。無菌技術(shù)操作觀念不強 在吸痰操作中，考生無菌觀念不強，主要表現(xiàn)在：（1）帶好手套后取吸痰管過程中污染；（2）戴手套過程中污染手套；（3）操作過程中不注意保持吸痰管不受污染；（4）用手取吸痰管的過程中，吸痰管受到污染后未更換；（5）操作后處理完用物未洗手。健康教育不到位 考生沒有結(jié)合患者情況進行健康教育。垃圾分類不明 吸痰管的包裝袋扔在床上P老師科室內(nèi)護士操作考試統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，抓細(xì)節(jié)。程序?qū)嵙?xí)生入科宣教內(nèi)容加入教學(xué)側(cè)重點的介紹：直接

3、告訴學(xué)生你們在ICU的出科操作考試是吸痰操作，回去復(fù)習(xí)光碟和操作書，跟班的時候注意看老師臨床是怎樣操作的，在老師的指導(dǎo)下抓準(zhǔn)機會上手練習(xí)。同時，把ICU整理的吸痰操作標(biāo)準(zhǔn)打印出來一人一份，第一天就拿回去自己研究和以前學(xué)校學(xué)校的有哪些不同，不理解的再來問自己的帶教老師，在考試前清楚自己應(yīng)該做什么。學(xué)生在入科宣教的部分重點強調(diào)無菌觀念和急救意識在ICU的重要性。在護士長的同意下，盡量把實習(xí)生和帶教老師的班搭起來。設(shè)備用物入科宣教會做一些簡介，但是主要是平時跟班的時候帶教老師對部分常用的儀器和用物進行講解及示教。D以上述方法進行了為期三個月，總共6批次的實習(xí)生帶教。C效果評估進步 大部分操作流程比以

4、前考生要流暢。 部分細(xì)節(jié)能注意到，無菌觀念也有所加強。未改進 有一批次的實習(xí)生未拿到操作標(biāo)準(zhǔn)，與臨時換了一個老師做入科宣教，沒有意識有關(guān)這部分內(nèi)容只有護士長和教學(xué)組老師知道。 有學(xué)生還是沒有跟到老師，與老師休長假有關(guān)。就跟了一個夜班。 手腕帶的核對漏做，與操作標(biāo)準(zhǔn)上未注明有關(guān)。 快速手消毒液使用頻率少，與平時習(xí)慣有關(guān)。A盡量由教學(xué)組老師自己完成入科宣教工作，如特殊情況下，在委任給其他護士工作的同時，交待清楚所有需要宣教的內(nèi)容。合理為實習(xí)生安排帶教老師，同時也和實習(xí)生解釋清楚，因為ICU工作的機動性，跟班不像其他科室那么成套，這就要求學(xué)生自己主動學(xué)習(xí)，看到其他老師做操作的時候不要想著不是自己老師

5、就坐在一旁發(fā)呆，要抓住每一個學(xué)習(xí)機會。ICU工作很緊湊，能學(xué)多少東西除了運氣之外就靠用心發(fā)現(xiàn)了。在下次重新做所有的操作標(biāo)準(zhǔn)之前（因為打印了很多，為了不浪費還是先用完）和考生說明新的指南里的要求。指引學(xué)生護理學(xué)是不斷更新的，不能守著舊的標(biāo)準(zhǔn)，要與時共進。帶動ICU全體醫(yī)護人員對手消毒液的使用頻率，從平時的臨床實踐當(dāng)中讓實習(xí)生潛移默化，養(yǎng)成使用習(xí)慣。淺談吸痰操作的重要性 2 培養(yǎng)護士關(guān)心體貼患者 吸痰操作對清醒患者來說是一項非常痛苦的治療，但對于咳嗽無力而痰又較多的患者，是一項必需的操作。所以要求護士在進行操作前一定要向患者解釋吸痰的目的，并對患者 目前 的病情及患者的口腔、鼻腔局部情況進行評估，

6、還要對患者一般心身健康狀況進行評估，如患者的意識狀況、活動能力、心理狀態(tài)、合作程度等。而且在操作中要多關(guān)愛、安慰、鼓勵患者，動作要輕柔，邊操作邊與患者進行有效溝通，使患者痛苦減輕。而我們的考生在考試中僅以完成吸痰操作為目的，幾乎所有的考生都沒有想到在操作前、操作中、操作后如何關(guān)心體貼患者、如何對患者病情進行評估。在今后的訓(xùn)練中要把對患者的關(guān)心、操作前對患者的評估、對周圍環(huán)境的評估，對患者及家屬的告知，操作過程中與患者的交流、安慰等貫穿在平時的訓(xùn)練中，加強培養(yǎng)、鍛煉護士對患者的同情心，加強以人為本的護理精神的培養(yǎng)。淺談吸痰操作的重要性4 訓(xùn)練途徑的多樣化 在護理技術(shù)操作訓(xùn)練中，應(yīng)采取訓(xùn)練途徑的多樣化，從時間上分為上崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等；在層次上分為專業(yè)培訓(xùn)和普及培訓(xùn)；訓(xùn)練方式可采用理論教學(xué)【可加入光碟示教】、示教室模擬訓(xùn)練和臨床科室輪訓(xùn)實際操作三結(jié)合的方式，確保基本要領(lǐng)的掌握。同時注重實踐，增強動手能力。在訓(xùn)練中還應(yīng)注意培養(yǎng)護士的健康教育能力，在吸痰后讓護士能夠結(jié)合患者的情況進行適時的健康教育，使患者心身得到一定