口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)- 緒論 終版課件

1、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 第一章 緒論一、 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的基本概念二、 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)第一節(jié)、 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的基本概念一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念 預(yù)防醫(yī)學(xué)是通過有組織的社會努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)三、研究內(nèi)容 口腔流行病學(xué)，口腔健康調(diào)查方法，齲病和牙周病的預(yù)防，口腔其他疾病的預(yù)防，口腔保健用品的開發(fā)和使用，特定人群的口腔保健，口腔健康促進(jìn)與健康教育，口腔衛(wèi)生項(xiàng)目管理和口腔衛(wèi)生政策等口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)人類疾病自然發(fā)展史致病因子（細(xì)菌）相互關(guān)系宿主環(huán)境時(shí)間產(chǎn)生疾病刺激因素宿主，刺激物相互作用宿主反應(yīng)恢復(fù)（由強(qiáng)變?nèi)趸蚧謴?fù)正常）病理形成前

2、期病理形成期健康教育與促進(jìn)信息，指導(dǎo)技能師范營養(yǎng)指導(dǎo)自我保健特殊防護(hù)社會預(yù)防措施監(jiān)測危險(xiǎn)因素監(jiān)測疾病趨勢早期診斷與適當(dāng)治療完全恢復(fù)疑難病癥診斷與治療恢復(fù)器官功能障礙恢復(fù)生產(chǎn)能力或 生活自理能力初級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防預(yù)防水平臨床水平組織變化癥狀與體征缺損功能喪失衰竭死亡人類疾病發(fā)展史與三級預(yù)防策略1、一級預(yù)防或病因預(yù)防 一級預(yù)防（primary prevention）是指疾病處于病理形成前期過程，以病因預(yù)防為主，針對致病因素采取預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)自我保健，健康教育與促進(jìn)，以及特殊的防護(hù)措施，即社區(qū)公共衛(wèi)生措施，監(jiān)測危險(xiǎn)因素與疾病發(fā)展趨勢?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)8（一）一級預(yù)防或初級預(yù)防乳牙齲影響兒童心理，咬

3、唇 2、二級預(yù)防 或臨床前期預(yù)防 二級預(yù)防（secondary prevention）是疾病發(fā)生前期，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，阻止病理過程的進(jìn)展，盡可能達(dá)到完全康復(fù)。 如：定期口腔檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群的發(fā)現(xiàn)和早期齲齒的充填。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 3、三級預(yù)防 臨床預(yù)防 三級預(yù)防（tertiary prevention）是疾病已發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段。及時(shí)采取治療措施，防治惡化，預(yù)防并發(fā)癥與后遺癥，盡量恢復(fù)口腔功能為主要目的，如恢復(fù)器官的功能缺陷，牙列缺損和缺失等?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)自從地球上出現(xiàn)了人類，就有了口齒疾病舊石器時(shí)代： 100多萬年前之化石 10萬年前山頂洞人頜骨發(fā)現(xiàn)齲新

4、石器時(shí)代： 1萬至4千年前人頭骨發(fā)現(xiàn)齲（5.2-8.5）和嚴(yán)重的牙周病河南成皋廣武鎮(zhèn)出土人骨患齲19.5、牙周病66.7文字記載5千年： 公元前約1400年殷噓甲骨文有“疾齒”“疾口”與齲之記載早期牙病預(yù)防意識與實(shí)踐： 漱口、咽津、叩齒、牙簽、揩齒、植毛牙刷與刷牙、中藥牙膏、潔石劑、沙糖損齒原始啟蒙時(shí)代 公元前14世紀(jì)1850年陸游-“齲齒” （公元11251210）人生天地間，本非金石堅(jiān)。況復(fù)歷歲久，蠹壞無復(fù)全。齲齒雖小疾，頗解妨食眠。昨暮作尤劇，頰輔相駒聯(lián)。欲起懶衣裳。欲睡目了然，恨不棄殘骸。蛻去如蛇蟬，或當(dāng)學(xué)金丹，揮手凌云煙。逢師定悠悠，丹成在何年。 這首詩表明，陸游患齲齒引發(fā)急性牙髓炎

5、時(shí)的痛苦神態(tài)。中年之后，牙周病處纏身，賦詩150多首與牙病有關(guān)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)落齒(韓愈)（公元768824） 去年落一牙，今年落一齒。俄然落七七，落勢殊未已。馀存皆動搖，盡落應(yīng)始止。憶初落一時(shí)，但念豁可恥。及至落二三，始憂衰即死。每一將落時(shí)，懔懔恒在已。叉牙妨食物，顛倒怯漱水。終焉舍我落，意與崩山比。今來落既熟，見落空相似。余存二十余，次第知落矣。倘常歲落一，自足支兩紀(jì)。如其落并空，與漸亦同指。人言齒之落，壽命理難恃。我言生有涯，長短俱死爾。人言齒之豁，左右驚諦視。我言莊周云，水雁各有喜。語訛?zāi)毯茫缽U軟還美。因歌遂成詩，持用詫妻子。 韓愈30歲患牙周病，還不到40歲，牙齒松動開始脫落，45

6、歲時(shí)，僅剩10多顆松動牙齒。故曰：“吾年未四十，而視茫茫，而發(fā)蒼蒼，而齒牙動搖?！?口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 16321723：列文虎克(A.V. Leewenhoch)發(fā)現(xiàn) 口腔是細(xì)菌世界18世紀(jì)：Fauchard，（法），J. Hunter（英）合 編實(shí)用牙病論集1819世紀(jì)：牙科器材聞世1838：美巴爾的摩第一所牙學(xué)院建立1839：創(chuàng)辦第一本牙科雜志1889：法，巴黎第一次世界牙科大會科學(xué)基礎(chǔ)的形成與臨床科學(xué)發(fā)展時(shí)代1850年1950年18801896： W.D. Miller人類口腔微生物學(xué)（1889）提 出齲病病因的化學(xué)細(xì)菌學(xué)說1883：提出“牙周病可能為多種因素的內(nèi)源性感染”，“人類口 腔是個(gè)

7、感染灶” 18961905：plant等發(fā)現(xiàn)桿菌，螺旋體與急性牙周炎有關(guān)，鏈 球菌與慢性牙周病有聯(lián)系1911： Hunter提出感染的牙可引起許多系統(tǒng)性紊亂1914： Rosemor報(bào)導(dǎo)感染牙分離出的鏈球菌可定殖于實(shí)驗(yàn)動 物口腔微生物1771：Schule（化學(xué)家）發(fā)現(xiàn)氟素1805：Morichini發(fā)現(xiàn)人牙釉質(zhì)含氟化物1822：Berzelius猜想水中存在氟化物1846：Wilson發(fā)現(xiàn)水中存在氟化物首次從海水中查出氟化物1847：Ficinus釉質(zhì)牙本質(zhì)存在氟化物1855 Fremy發(fā)現(xiàn)骨1886：Moison分離出氟素1893：Hillebrand首報(bào)新墨西哥溫泉水氟濃度5.2ppm氟

8、化物1908：最早牙科診所出現(xiàn)1911：牙科學(xué)校成立，哈爾濱，北京同仁1914：廣州中國牙科學(xué)會成立，齒科學(xué)報(bào)創(chuàng)刊1919：中國保牙會成立；口腔衛(wèi)生月報(bào)創(chuàng)刊1926：上海三星牌管狀牙膏我國1935：上海牙醫(yī)公會，第一層口腔衛(wèi)生展覽1936：上海高橋小學(xué)，牙齒檢查1942：沈陽農(nóng)村學(xué)童齲蝕頻度調(diào)查1944：北京中小學(xué)生口腔調(diào)查1945：貴州斑釉，上海消治龍（磺胺）藥物牙膏1947：氟與齲齒預(yù)防明顯影響預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩個(gè)社會變革特征： 城市發(fā)展與城市化 生活水平提高國家干預(yù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的途徑： 公共衛(wèi)生途徑 個(gè)人預(yù)防途徑誕生與發(fā)展時(shí)代19502000預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)在WHO的發(fā)展50年代：WHO建立口腔衛(wèi)

9、生項(xiàng)目60年代：制訂口腔健康調(diào)查基本方法（1-4版），國際疾病分類法-牙醫(yī)學(xué)應(yīng)用 （1-3版）；建立全球口腔資料庫（GODB），每年發(fā)布以此全球齲病流行 趨勢報(bào)告70年代：有關(guān)飲水氟化預(yù)防齲病決議；12歲兒童齲均不超過3指標(biāo)；社區(qū)牙周需要 指數(shù)；提出2000年全球口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的指標(biāo)體系；口腔健康是人體 健康十大標(biāo)準(zhǔn)之一；WHO口腔衛(wèi)生處與FDI合作組成15個(gè)聯(lián)合工作組；WHO 組織兩個(gè)國際合作研究項(xiàng)目80年代：開展國際合作口腔衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目；把口腔衛(wèi)生保健納入初級衛(wèi)生保健途 徑；先后在泰國、敘利亞等成立WHO地區(qū)口腔衛(wèi)生保健中心預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)在歐美的發(fā)展40年代：密歇根大學(xué)開設(shè)口腔公共衛(wèi)生研究

10、生課程1950年：美國口腔公共衛(wèi)生委員會成立戰(zhàn)后：保險(xiǎn)公司提供支付基本口腔保健費(fèi)用歐洲：許多國家多年來存在著不同類型的政府資助的口腔保健美國國立牙科研究所成立：50年代飲水氟化防齲項(xiàng)目；60年代證實(shí)齲 病與牙周病都是感染性疾??；70年代病毒學(xué)研究、全美氟水含 漱示范項(xiàng)目、社會行為科學(xué)與口腔健康的關(guān)系研究；80年代細(xì) 胞與分子生物學(xué)新技術(shù)新發(fā)展；1998年更名為國立牙科顱面研 究所WHO GODB報(bào)告齲病下降與上升兩種發(fā)展趨勢召集國際會議，討論齲下降原因，達(dá)成共識:適當(dāng)應(yīng)用氟化物；講究口腔衛(wèi)生；采納有益的飲食習(xí)慣94年世界口腔衛(wèi)生日，WHO口腔健康促進(jìn)生命健康廣泛開展示范項(xiàng)目:牛奶、食鹽氟化，含

11、氟牙膏，窩溝封閉，防齲涂料，ART綜合口腔保健項(xiàng)目試點(diǎn)IPBOCWHO三方面行動：全球?qū)W校健康倡議行動；發(fā)展與評價(jià)非傳染病危險(xiǎn)因素調(diào)查；抗走馬疳國際行動網(wǎng)建立國家口腔健康概貌項(xiàng)目（CAPP）預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)在全球的發(fā)展70年代：中期廣州飲水氟化防齲爭議75年推廣保健牙刷防齲涂料變鏈研究分析國人患齲狀況79年成立第一個(gè)預(yù)防科80年代：WHO授助中國項(xiàng)目8183年：UNDP預(yù)防項(xiàng)目81年：培訓(xùn)高校預(yù)防師資，引進(jìn)WHO調(diào)查方法82年：成立WHO預(yù)防牙醫(yī)學(xué)研究與培訓(xùn)中心8284年：首次全國學(xué)生流調(diào)85年：UNICEF學(xué)校兒童初級口腔衛(wèi)生保健項(xiàng)目， （北京西城區(qū)、山西運(yùn)城、貴州貴陽）87年預(yù)防教材正式出版5

12、所學(xué)校成立預(yù)防教研室87年WHODANIDA培訓(xùn)班88年WHOWPRO運(yùn)城會88年底成立全國牙防指導(dǎo)組89年：第2屆國際預(yù)防牙醫(yī)學(xué)大會、9月20日“愛 牙健齒強(qiáng)身”全國愛牙日活動 90年代：1990：全國初級口腔衛(wèi)生保健研討會1991：全國氟防齲研討會全國牙防先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)與評定辦法口腔衛(wèi)生保健納入PHC1992：制訂2000年目標(biāo)口腔保健納入學(xué)生常見病防治項(xiàng)目全國學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健工作研討會1993：與國家教委合作開展學(xué)校窩溝封閉項(xiàng)目1994：中國牙病防治基金會成立1995：第二次全國流調(diào)開始1996：全國牙防指導(dǎo)組成立6個(gè)專家委員會中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會口腔衛(wèi)生保健專業(yè)委員會成立1997：中華口腔醫(yī)學(xué)會

13、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立第一屆國際防齲學(xué)術(shù)會議表彰牙防先進(jìn)個(gè)人ART培訓(xùn)班開始199798：牙防新長征活動1999： 全國政協(xié)“關(guān)于實(shí)施公共飲水氟化預(yù)防人群齲病流行建議案” 成立課題組，進(jìn)行可行性研究2000： 第四屆亞洲預(yù)防牙醫(yī)學(xué)大會與北京口腔衛(wèi)生宣言2001：第七屆世界預(yù)防牙醫(yī)學(xué)大會全國牙防工作策略與模式研討會制訂2010年目標(biāo)2004:口腔健康教育大講堂2005:第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查未來人類口腔健康的發(fā)展前景后口腔醫(yī)學(xué)時(shí)代與人類口腔健康發(fā)展我國發(fā)展前景世界發(fā)展前景我國的發(fā)展前景主要目標(biāo)：普遍改善全民的口腔衛(wèi)生狀況主要工作重點(diǎn)：發(fā)展初級口腔衛(wèi)生保健主要研究重點(diǎn)：發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生措施示范項(xiàng)目世界的發(fā)展前景主要問題：口腔疾病是一個(gè)嚴(yán)重的