鼻飼飲食的操作流程和注意事項電子教案

1、鼻飼飲食的操作流程和注意事項精品文檔鼻飼飲食操作流程及注意事項鼻飼的目的：對昏迷病人或不能由口進食者 ，從胃管供給食物和藥物，以維持病人的營養(yǎng)和 治療。適應癥：常用于不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術后的病人；早產(chǎn)嬰兒和病情危重的病人；拒絕進食的病人。鼻飼的操作步驟要點1、插管前物品準備齊全（治療盤、一次性胃管包、無菌注射器、醫(yī)用紗布、石蠟固定膠條、手電筒、無菌棉簽 ）2、向病人解釋，取適當臥位，清潔一側(cè)鼻腔，潤滑胃管前端。3、插管長度：前發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55CM 。4、昏迷病人插管前應將頭部梢向后仰神至會厭部14-16cm時將病人頭部托起，使其下頜靠近胸骨柄、

2、再緩緩插入。5、插管中特殊情況的處理：如插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中；如病人出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸，可稍停片刻再插入；如病人出現(xiàn)嗆咳、紫綃、呼吸困難時，立即將管拔出、休息片刻再重插。6、固定好胃管后先注入少量（10ml）的溫開水，再注入鼻飼液，鼻飼液溫度38C-40 C,每次量不超過200ml,間隔時間不少于 2h。食物注入完后再注人少量（20ml） 的溫開水，防止食物存積胃管內(nèi)阻塞管腔。7、防止鼻飼液存積在管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔；藥片應研碎溶解后灌入；灌入速度不可過快，鼻飼液不可過冷或過熱；若灌入新鮮果汁，應與奶液分別灌入，防止凝 塊產(chǎn)生；鼻飼過程中，避免灌入空氣，以防造成腹脹

3、。8、將胃管開口端反折，用紗布包好，固定于病人枕邊。9、長期鼻飼者，應每天進行口腔護理。10、每次抽鼻飼液時應反折或夾住胃管末端、鼻飼完畢應再注入溫開水，并將胃管提起，使全部流入胃內(nèi)。11、拔管：用于病人停止鼻飼或長期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更換一次胃管。拔管時胃管開口端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔管余14cm左右，囑病人屏氣，快速拔管，以防管內(nèi)液體滴入氣。拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔檢查胃管是否在胃內(nèi)有三種方法：用注射器抽取胃液將聽診器置于劍突下，用注射器向胃內(nèi)注入10ml空氣，可聞及氣過水聲呼氣時將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，

4、觀察有無氣體溢出注意事項一、首先是注入少量溫開水，然后在給膳食，固體食物必須用食物粉碎機粉碎后轉(zhuǎn)變成液體或者是糊狀物，最后再用溫開水沖鼻飼管，兩次膳食之間可以加用果汁、菜汁、溫開水等以增加水分。二、配制鼻飼液時最好現(xiàn)用現(xiàn)配，鼻飼液溫度控制在 3840 C?？蓪⒈秋曇旱卧谏现氨蹆?nèi)側(cè)試溫。灌注藥液前先核對藥物，確認準確無誤再研碎，用溫開 水融解后灌入胃內(nèi)，每次灌入后用少量溫開水沖洗胃管 ，以免堵塞胃管。加 強口腔護理，預防并發(fā)癥。三、流經(jīng)鼻飼管的速度不宜過快，每次注入量不超過二百毫升。四、每次抽吸鼻飼管液后應反復折鼻飼管末端避免灌入空氣引起腹脹。五、鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼管儲存變質(zhì)

5、而造成胃腸炎和堵塞胃管。六、灌注完畢將管的末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用品并做好記錄。；飼法”操作流程持手電筒認真觀察口、鼻腔粘膜有無潰瘍、出血等情況，病房內(nèi)清潔、整齊，適合病人進餐。 檢查胃管型號與質(zhì)量，測試溫開水與流汁食物的溫度（一般以收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔3840 C為宜。用物符合操作要求。）將治療車推至床旁，核對長著信息 做好解釋。戴口罩。抬高床頭。（30 40度）昏迷患者取平臥位，頭偏向護士一側(cè)。頜下鋪治療巾。清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要清潔到位），將治療盤端至床頭桌上，準備23條膠布。檢查并打開鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內(nèi)的治療碗和方

6、盤內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁。檢測胃管的型號與質(zhì)量，是否通暢。比量需插胃管的長度，前發(fā)際至劍突水平 4555cm , （口述：成人 4555cm ,嬰幼兒1418cm ）取膠布做好標記。潤滑胃管15 20cm ,用塞子蓋好胃管末端。左手持紗布托住胃管，右手用 鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入?！罢埬錾詈粑?。”插入約10-15cm 。插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)綃等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人出現(xiàn)惡心應停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否 盤于口中，昏迷患者：左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢插至所需刻度。用膠布固定胃管

7、于患者鼻翼兩側(cè)。當證實 胃管已插入胃內(nèi)，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部。“每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留?；杳曰颊哒眍^復位，頭偏向一側(cè)。灌注溶液：先注入10mL溫開水再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程中防 止空氣進入 （每次應排氣， 操作者手指勿觸及管口），管端固定：用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤、治療巾，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。脫手套。將治療盤端回治療車。每隔23h喂流汁，囑咐其注意保護好胃管，防止滑脫?？人詴r不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管。整理床單位，安置病人囑咐其保持這種體位 20 30

8、分鐘，以避免胃內(nèi)容物返流導致不適。洗手記錄置管時間和日期。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔停止鼻飼：1、拔出胃管：報告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。核對長者信息。做好解釋工作。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時請您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)。鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。塞緊胃管末端，戴手套?！罢埬钗鼩狻痹诨颊吆魵饽┌纬觯裂屎硖幯杆侔纬?。2、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。 清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時間和病人反應。囑其兩天內(nèi)只能進牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，每天 68次，每次150200mL溫度以3840 C為宜，不能太燙。 無不適后改為半流質(zhì)，如面條、粥，每天 4