衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及分析

1、衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及分析摘要目的 對(duì)成都天府新區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃提供依據(jù)。方法 采用文獻(xiàn)法查閱四川省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)表數(shù)據(jù)、四川衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒等相關(guān)資料，對(duì)天府新 區(qū)2011年底的衛(wèi)生資源情況進(jìn)行描述性分析。結(jié)果天府新區(qū)有各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)722家， 其中醫(yī)院37家僅占5.12%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)671家占92.94%；專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家占 1.11%。天府新區(qū)的37家醫(yī)院中，僅有三級(jí)醫(yī)院2家、二級(jí)醫(yī)院5家，其余為非二三級(jí)醫(yī)院。 天府新區(qū)共有床位7111張，醫(yī)院床位占72%；基層醫(yī)療衛(wèi)床位占26.72%；專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)床位占1.28%。天府新區(qū)衛(wèi)生人力分布為50%以上的衛(wèi)生人員

2、、衛(wèi)技人員、執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士集中在醫(yī)院，其次在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。天府新區(qū)的每千人床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)都低于全省平均水平。結(jié)論 天府新區(qū)現(xiàn)有大型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和公 共衛(wèi)生資源偏少；衛(wèi)生資源的擁有量均低于全省平均水平。在今后發(fā)展中衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)重 視新區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì)，調(diào)整和利用好現(xiàn)有衛(wèi)生資源；要加強(qiáng)天府新區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療 資源建設(shè)；根據(jù)天府新區(qū)建設(shè)的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)來(lái)謀劃公共衛(wèi)生和專(zhuān)科醫(yī)院的布局；加強(qiáng)天府新區(qū) 的衛(wèi)生人力資源建設(shè)。2011-12,四川省委、省政府正式啟動(dòng)了成都天府新區(qū)的建設(shè)。這一重大舉措對(duì)于四川省加 快建設(shè)西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展高地，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。天府新區(qū)

3、的核心目標(biāo)是要建設(shè)成以現(xiàn)代 制造業(yè)為主、高端服務(wù)業(yè)集聚，宜業(yè)、宜商、宜居的國(guó)際化現(xiàn)代新城區(qū)，形成現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)、現(xiàn) 代生活、現(xiàn)代都市三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展的示范區(qū)。天府新區(qū)建設(shè)的重要起點(diǎn)是要加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是天府新區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的 重要組成部分，必須做好科學(xué)規(guī)劃。只有根據(jù)區(qū)域發(fā)展的特點(diǎn)來(lái)謀劃衛(wèi)生資源的科學(xué)布局， 才能充分發(fā)揮好衛(wèi)生資源的作用。本文對(duì)天府新區(qū)的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為下一步科學(xué) 規(guī)劃提供依據(jù)。1材料與方法1.1資料來(lái)源 資料來(lái)源于四川省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)表數(shù)據(jù)、四川衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒等相關(guān)資料。 天府新區(qū)的范圍構(gòu)成以四川省政府公布區(qū)域?yàn)闇?zhǔn)，主要包括成都市的高新南區(qū)、龍泉驛區(qū)、 雙流縣、新津

4、縣、資陽(yáng)市的簡(jiǎn)陽(yáng)市，眉山市的彭山縣、仁壽縣，共涉及3市7縣（市、區(qū)） 37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處。1.2方法采用文獻(xiàn)法查閱以上資料，對(duì)天府新區(qū)的衛(wèi)生資源配置進(jìn)行系統(tǒng)描述與分析， 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2011年底，機(jī)構(gòu)歸類(lèi)方法按國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)制度的方法進(jìn)行歸類(lèi)。2 結(jié)果2.1衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布和醫(yī)院的等級(jí)情況 截止2011年底，天府新區(qū)有各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 722家，其中醫(yī)院37家占5.12% （包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)671家占92.94%（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和村衛(wèi)生室X專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)8家占1.11% （包括婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

5、和急救中心）、 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6家占0.83% （表1）。醫(yī)院的等級(jí)分布:天府新區(qū)現(xiàn)有37家醫(yī)院中，僅有三級(jí)醫(yī)院2家（5.4%），二級(jí)醫(yī)院5家（13.5%）， 其余為非二三級(jí)醫(yī)院30家占總數(shù)的81.1%。2.2床位擁有情況 從床位分布來(lái)看，2011年底天府新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位7111張，其 中72%的床位集中在醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位占26.72%，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占1.28%， 主要分布在婦幼保健機(jī)構(gòu)（表1）。2011年天府新區(qū)每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位2.19張，其中每千人口醫(yī)院床位1.70張，每千 人口衛(wèi)生院床位0.49張，均低于全省3. 50張、2.36張、1.14張的平均水平。

6、2.3衛(wèi)生人力分布情況 天府新區(qū)的衛(wèi)生人力資源的分布詳見(jiàn)表2。表2可見(jiàn)50%以上的 衛(wèi)生人員、衛(wèi)技人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士是集中在醫(yī)院，其次在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較少。2011年天府新區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.31人，每千人口注冊(cè)護(hù)士為1.23人，均低 于全省1.71和1.36的平均水平。2.4衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)分布情況2011年天府新區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑和固定資產(chǎn)分布情況見(jiàn)表3。 醫(yī)院是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要資產(chǎn)的承載地，占了總建筑面積的61.79%，總固定資產(chǎn)的76.49%，其 次是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別為32.09%和14.07%，而專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所占比重較小。3.討論和建議3

7、.1要重視天府新區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì) 按照規(guī)劃，天府新區(qū)的規(guī)劃面積是1578平 方公里，到2030年天府新區(qū)城鎮(zhèn)人口將發(fā)展到580-630萬(wàn)人1。2011年底該區(qū)擁有各 類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)722家，其中醫(yī)院（包括綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院）37家僅占5.12%， 而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和村衛(wèi)生室）671家占92.94%， 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家占1.11%。顯示出目前天府新區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主， 而較大型的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和公共衛(wèi)生資源偏少。在下一步發(fā)展中，衛(wèi)生行政管理部門(mén)要充分 重視衛(wèi)生資源配置的頂層設(shè)計(jì)作用，根據(jù)職責(zé)明確、功能互補(bǔ)、布局合理、層

8、次清晰的原則 來(lái)有效地規(guī)劃和調(diào)整該區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人口發(fā)展、國(guó)民經(jīng) 濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，與人民群眾健康需求相協(xié)調(diào)，另一方面又要充分利用好現(xiàn)有的衛(wèi)生資 源。應(yīng)充分考慮不同等級(jí)醫(yī)院的分布、定位和各自的功能職責(zé)，來(lái)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。 同時(shí)通過(guò)建立和完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，讓群眾享有就近、便利、有效的 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.2加強(qiáng)天府新區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè) 截止2011年底，天府新區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯不 足，新區(qū)現(xiàn)有的37家醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院只有2家（其中三甲1所，三乙1所），二級(jí)醫(yī)院也 只有5家。每千人醫(yī)院床位只有1.36張，低于全省的平均水平2,3。要適應(yīng)該

9、區(qū)經(jīng)濟(jì)、產(chǎn) 業(yè)和人口的快速發(fā)展，必須優(yōu)先重視發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。筆者認(rèn)為天府新區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 規(guī)劃應(yīng)遵循起點(diǎn)高、功能齊、適當(dāng)超前的原則來(lái)進(jìn)行。在建設(shè)模式上，可鼓勵(lì)現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)如四川大學(xué)華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院、成都市的三甲醫(yī)院到天府新區(qū)建設(shè)新院，也可對(duì) 當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入和內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)行升級(jí)，還可通過(guò)引入民間資本等方式進(jìn)行。 衛(wèi)生行政管理部門(mén)最重要的是做好區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的布點(diǎn)布局規(guī)劃，給予相應(yīng)的優(yōu)惠政 策，引進(jìn)這些資源入?yún)^(qū)并使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的布點(diǎn)科學(xué)合理。3.3根據(jù)天府新區(qū)的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)來(lái)謀劃公共衛(wèi)生和專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)目前天府新區(qū)衛(wèi)生資源中 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只占了 1.11%，它們固定資產(chǎn)比

10、例也非常小只占6.76%，從業(yè)人員也只占了 6.31%，表明目前天府新區(qū)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模小、人員少。由于天府新區(qū)的發(fā)展規(guī)劃布局 有較明確的產(chǎn)業(yè)功能重點(diǎn)定位，將形成“一帶兩翼”的八大產(chǎn)業(yè)布局，不同的區(qū)域聚集著不 同的產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)，如有的以新能源產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)；有的以信息產(chǎn)業(yè)區(qū)為主導(dǎo)；有的以新材料、生 物醫(yī)藥、節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)及科技研發(fā)為主導(dǎo)；有的以汽車(chē)等工程機(jī)械制造為主導(dǎo)；有的以現(xiàn)代 農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)生物技術(shù)為主導(dǎo)；有的以農(nóng)副產(chǎn)品深加工、機(jī)械、電子制造為主導(dǎo)1。隨著天府 新區(qū)產(chǎn)業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，在衛(wèi)生規(guī)劃中一方面要加強(qiáng)對(duì)這些區(qū)域內(nèi)疾病防控、食品安全、 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，還要重視針對(duì)這些產(chǎn)業(yè)園區(qū)相繼形成后所帶來(lái)的職業(yè) 衛(wèi)生、心理精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等專(zhuān)科性防治醫(yī)院或綜合性醫(yī)院中這些重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)，提 升其預(yù)防疾病的工作水平和能力。3.4加強(qiáng)天府新區(qū)的衛(wèi)生人力資源建設(shè) 目前天府新區(qū)的每千人口執(zhí)業(yè)（助理醫(yī)師）為1.31 人，每千人口注冊(cè)護(hù)士為1.23人，均低于全省1.71和1.36的平均水平，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才 也偏少。因此，在發(fā)展天府新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)的同時(shí)，要科學(xué)制定人才資源的 規(guī)劃，從現(xiàn)階段起就要分析下一