產(chǎn)褥期保健教學(xué)內(nèi)容

1、第五章產(chǎn)褥期保健學(xué)習(xí)目標(biāo).掌握產(chǎn)褥期的監(jiān)測(cè)與健康指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視的方法。.熟悉產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理保健及常見(jiàn)異常的識(shí)別。. 了解產(chǎn)褥期的生理、心理變化。.能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康指導(dǎo).具有良好的責(zé)任心及與產(chǎn)婦溝通的能力。產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從胎盤娩出到全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)至接近未孕狀態(tài) 所需要的時(shí)間，一般為68周。此期剛經(jīng)歷完分娩的產(chǎn)婦，不僅要完成身體各器 官及內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，同時(shí)還要承擔(dān)著哺育新生兒的任務(wù)，家庭角色也在發(fā)生 轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦的生理、心理都發(fā)生了變化。所以做好產(chǎn)褥期保健，預(yù)防產(chǎn)褥期疾病 的發(fā)生，對(duì)有效促進(jìn)母嬰健康有重要的意義。第一節(jié)產(chǎn)褥期的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)一、產(chǎn)褥期

2、婦女的生理特點(diǎn)(一)生殖系統(tǒng)的變化.子宮 胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱為子宮復(fù)舊，包括子宮體、子宮頸的復(fù)舊和子宮內(nèi)膜的再生。(1)子宮體的復(fù)舊：胎盤娩出后子宮圓而硬，產(chǎn)后當(dāng)日宮底平臍或臍下一 橫指，以后隨著肌纖維的縮復(fù)作用，每天下降 12cm,產(chǎn)后10日，子宮底降至 骨盆腔，產(chǎn)后6周恢復(fù)至接近孕前大小。(2)子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后壞死脫落的子宮蛻膜組織隨血液、黏液等經(jīng)陰道 排出稱為惡露。正常惡露持續(xù)46周，有血腥味，但無(wú)臭味，總量約為250500ml。 3周后子宮內(nèi)膜由基底層再生修復(fù)，形成新生功能層內(nèi)膜，胎盤附著處的子宮內(nèi) 精品文檔膜修復(fù)約需6 周時(shí)間。（ 3）子宮頸復(fù)舊：產(chǎn)后4 周

3、宮頸可恢復(fù)至未孕時(shí)的形態(tài)。分娩時(shí)因?qū)m頸3點(diǎn)、 9 點(diǎn)處發(fā)生裂傷，初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂。. 陰道及外陰 產(chǎn)后， 陰道壁松弛及肌張力降低在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)， 粘膜皺襞約于產(chǎn)后3 周重新出現(xiàn)。 但產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)仍不能完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)。 分娩后的外陰輕度水腫， 23 天自行消退。會(huì)陰部如有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合術(shù)后均在 35 日愈合。 處女膜因在分娩時(shí)撕裂形成痕跡， 稱處女膜痕， 是經(jīng)產(chǎn)婦的重要標(biāo)志。.盆底 分娩可造成盆底肌及筋膜彈性減弱，并伴有盆底肌纖維的部分撕裂。如無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷，產(chǎn)后一周內(nèi)水腫和瘀血迅速消失，組織的張力逐漸恢復(fù)。如產(chǎn)后能堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)， 盆底肌有可能恢復(fù)至接近

4、未孕狀態(tài)。 如盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重?cái)嗔眩?又未能及時(shí)而準(zhǔn)確地修復(fù)， 或于產(chǎn)褥期過(guò)早參加體力勞動(dòng)， 影響盆底肌肉恢復(fù)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。（ 二 ） 乳房產(chǎn)褥期乳房的主要變化是泌乳。 當(dāng)嬰兒吸吮乳頭能促進(jìn)乳汁分泌， 并能反射性地引起乳汁噴出， 因此， 吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。 排空乳房也是維持泌乳的重要條件。乳汁分泌還與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)，所以， 保證產(chǎn)婦休息、 給予足夠睡眠和可口營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食， 并避免精神刺激至關(guān)重要。（三）其他變化1.體溫、呼吸、脈搏、血壓產(chǎn)后產(chǎn)婦生命體征體溫大多在正常范圍。如產(chǎn)程中過(guò)度疲勞、產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)傷較重者，其體溫在產(chǎn)后 24

5、小時(shí)內(nèi)可稍升高，但不超過(guò)38。如乳房極度充盈可有低熱，一般在12 小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。脈搏略緩慢，約為6070次/分，于產(chǎn)后一周恢復(fù)正常，與副交感神經(jīng)興奮有關(guān)。由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，產(chǎn)婦以腹式呼吸為主，產(chǎn)婦的呼吸深慢，約為1416 次分。血壓在產(chǎn)褥期無(wú)明顯變化，如為妊高征產(chǎn)婦，其血壓在產(chǎn)后變化較大。.血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后 72 小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生，循環(huán)血量于產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)褥早期，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)，這有利于胎盤剝離創(chuàng)面迅速形成血栓，減少產(chǎn)后出血。.消化系統(tǒng)妊娠期胃腸肌張力及蠕動(dòng)減弱，胃液分泌減少，于產(chǎn)后 12周逐漸恢復(fù)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后12日

6、常感口渴，喜進(jìn)流食或半流食。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦活 動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，腹肌、盆底肌松弛，容易導(dǎo)致便秘發(fā)生。.泌尿系統(tǒng)妊娠期體內(nèi)潴留的過(guò)多水分在產(chǎn)后主要由腎臟排出， 故產(chǎn)后數(shù)日尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性的擴(kuò)張一般在產(chǎn)后28周恢復(fù)。分娩過(guò)程中由于膀胱受壓造成粘膜水腫、充血、肌張力降低，以及會(huì)陰傷口疼痛、不 習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留，尤其是產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)。.內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)后雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降。催乳素水平因是否哺乳而異，哺乳產(chǎn)婦的催乳素于產(chǎn)后下降，但仍高于非孕水平， 不哺乳者于產(chǎn)后 2 周降至非孕時(shí)水平。月經(jīng)復(fù)潮和排卵時(shí)間因人而異，并受哺乳影響，不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后 6

7、10 周月經(jīng)復(fù)潮， 產(chǎn)后 10 周左右恢復(fù)排卵。 哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，有少數(shù)產(chǎn)婦整個(gè)哺乳期月經(jīng)不服潮，但排卵平均在產(chǎn)后46 個(gè)月恢復(fù)。所以哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮前仍有可能懷孕。.腹壁腹壁皮膚受妊娠子宮膨脹的影響，彈力纖維斷裂，腹直肌呈不同程度分離，使產(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需68 周恢復(fù)。.產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛。一般在產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦多見(jiàn)，哺乳時(shí)反射性的 子宮收縮可使疼痛加重。.褥汗產(chǎn)褥早期，大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛，大量出汗。尤其是睡眠和初醒時(shí)明顯，產(chǎn)后 1 周好轉(zhuǎn)。二、產(chǎn)褥期婦女的心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）心理特點(diǎn)

8、.羞怯與依賴 初為人母，回顧分娩過(guò)程和面對(duì)孩子，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生羞怯心 理。產(chǎn)后13天為產(chǎn)婦的依賴期，產(chǎn)婦更多關(guān)注自己的飲食和休息，較少關(guān)注 新生兒，孩子的日常護(hù)理多依賴別人完成。產(chǎn)后第 4天以后，產(chǎn)婦進(jìn)入依賴-獨(dú) 立期，隨著身體恢復(fù)變得較為獨(dú)立，能進(jìn)行自我護(hù)理，并將注意力轉(zhuǎn)向新生兒， 開(kāi)始接納并喜歡護(hù)理新生兒。產(chǎn)后14天以后，產(chǎn)婦完全進(jìn)入新的角色，接受現(xiàn) 實(shí)中的新生兒，與新生兒形成相互的認(rèn)同和默契，獨(dú)立完成新生兒的哺育和護(hù)理。.喜悅 孩子順利出生，新生兒健康，產(chǎn)婦會(huì)感到滿足、興奮和喜悅。.焦慮 產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠、分娩的痛苦折磨之后，不但身體疲憊虛弱，而且 精神也會(huì)受到影響。如有新生兒窒息、產(chǎn)傷或畸

9、形等意外事件可使產(chǎn)婦焦慮。也 可因現(xiàn)實(shí)中母親具有太多責(zé)任，嬰兒性別不理想，尤其是丈夫及家人態(tài)度不積極， 或有時(shí)沒(méi)有任何誘因使產(chǎn)婦焦慮，表現(xiàn)為產(chǎn)后35天出現(xiàn)一過(guò)性的委屈、哭泣、 情緒不穩(wěn)、感情脆弱、失眠或憂郁、焦慮。一般持續(xù)1周左右會(huì)逐漸恢復(fù)正常。.產(chǎn)后抑郁癥 產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)情緒低落、郁郁寡歡、食欲不振、無(wú)精打采、活 動(dòng)降低等較為嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥狀，甚至無(wú)緣無(wú)故流淚或?qū)η巴靖械綗o(wú)望， 對(duì)育 兒有抵觸、對(duì)丈夫有敵意，更有甚者會(huì)有罪惡感產(chǎn)生，失去生存欲望。發(fā)病率在 15%30%。典型的產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后 6周內(nèi)發(fā)生，可在36個(gè)月自行恢復(fù)， 但嚴(yán)重的也可持續(xù)12年，再次妊娠則有20%30%的復(fù)發(fā)率。知識(shí)鏈接

10、產(chǎn)后抑郁癥的高危人群未滿20周歲的產(chǎn)婦、未婚的單親母親。收入少、經(jīng)濟(jì)狀況差、居住條 件差的產(chǎn)婦、出生于單親家庭的產(chǎn)婦、受教育程度不高的產(chǎn)婦。缺乏安全感、夫妻關(guān)系不好、缺乏家人關(guān)心、缺少知心朋友、常有情緒失控的產(chǎn)婦。懷孕或產(chǎn)后期間生活壓力太大的產(chǎn)婦。.產(chǎn)后精神病 約有0.14%0.26%的抑郁癥產(chǎn)婦，會(huì)出現(xiàn)沮喪的心情、幻 覺(jué)、妄想、自殺或殺嬰的精神癥狀，出現(xiàn)這種病癥要及時(shí)到醫(yī)院精神科進(jìn)行診治 精品文檔（二）社會(huì)特點(diǎn)隨著社會(huì)發(fā)展步伐的加快，人們的工作節(jié)奏越來(lái)越快，工作效率不斷提高，競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大。 目前的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦， 缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)， 又面臨著工作或再次就業(yè)的壓力，需要更多的社會(huì)支持、工作單位

11、的照顧、家庭成員的理解、關(guān)愛(ài)和幫助。第二節(jié) 產(chǎn)褥期保健一、保健目的及時(shí)做好心理調(diào)適，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。做好產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦身體恢復(fù)。及早預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期疾病。二、保健措施（一）檢查與檢測(cè)通過(guò)產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后檢查對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)， 產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦家中訪視至少 4 次，分別在出院后3 天、產(chǎn)后 7 天、 14 天、 28 天進(jìn)行。產(chǎn)婦產(chǎn)后42 天應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行全面身體檢查， 若有異常情況應(yīng)提前進(jìn)行檢查， 評(píng)估身體情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療產(chǎn)褥期疾病。檢查與監(jiān)測(cè)內(nèi)容有：一般情況觀察飲食、睡眠、大小便、全身感覺(jué)和精神狀態(tài)等，確定產(chǎn)婦身體健康情況。生命體征產(chǎn)后要嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，尤

12、其是產(chǎn)后2 小時(shí)內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等異常情況。子宮復(fù)舊及惡露情況 囑產(chǎn)婦排尿、按摩子宮使其收縮，測(cè)量宮底高度、子宮下降的速度，觀察惡露的量、顏色及氣味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子宮復(fù)舊不良等異常情況。會(huì)陰(1)會(huì)陰水月中：陰道分娩者產(chǎn)后有輕度水月中，一般在產(chǎn)后23日自行消退。 每日用0.05%聚維酮碘液或2%f扎澳俊(新潔爾滅)沖洗或擦洗外陰23次。如 會(huì)陰水月中明顯，可用50蜥酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24小時(shí)后也可用紅外線照射減輕 會(huì)陰水月中。(2)會(huì)陰傷口：會(huì)陰有傷口者，每日注意觀察傷口有無(wú)紅月中、滲血、血月中、 硬結(jié)及分泌物。采取會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥位，防止惡露污染傷口。一般于產(chǎn)后5日拆 線

13、，如傷口感染，則需提前拆線引流或行清創(chuàng)處理，并定時(shí)換藥。5.合并癥及并發(fā)癥對(duì)妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察心臟功能，如出現(xiàn) 胸悶、氣短、心悸等癥狀應(yīng)警惕心力衰竭。對(duì)妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦應(yīng)注意觀 察血壓、面部表情及精神狀態(tài)，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生。對(duì)妊娠合并病毒性肝炎者， 應(yīng)注意產(chǎn)后肝功能變化。(二)生活與衛(wèi)生指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 正常自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后1小時(shí)可以進(jìn)食流食或清淡半流 食，以后逐漸過(guò)渡至普通飲食。應(yīng)給予易消化、高蛋白、低脂肪、高維生素及含 鐵食物，多進(jìn)湯汁飲食，促進(jìn)體力恢復(fù)及乳汁分泌。注意合理膳食、干稀搭配、 粗細(xì)搭配、品種多樣，可以少量多餐。應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶類制品、蔬菜、水 果等含蛋白

14、質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和粗纖維豐富的食物，忌食辛辣或過(guò)硬的食物。III度會(huì)陰裂彳者產(chǎn)后1周內(nèi)進(jìn)無(wú)法飲食。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)者給流質(zhì) 飲食1天,半流質(zhì)飲食12天，以后用普通飲食。流質(zhì)飲食不宜飲用牛奶、豆?jié){ 和含糖多的食品，以免腹部脹氣不適。知識(shí)鏈接產(chǎn)后不宜食用的食物過(guò)食韭菜、辣椒、胡椒等辛辣食物，可使產(chǎn)婦便秘或痔瘡發(fā)作。食用冷飯可影響消化功能，造成腹瀉。 飲濃茶、咖啡、酒，會(huì)影響睡眠及腸胃功能， 亦對(duì)嬰兒不利。食用雪糕、冰淇淋、冰涼飲料及冰冷食品，不利于消化系統(tǒng)的 恢復(fù)。食用過(guò)咸食品會(huì)導(dǎo)致浮月中。衛(wèi)生指導(dǎo)產(chǎn)后每天應(yīng)進(jìn)行洗簌，洗簌時(shí)用溫水。因褥汗多，應(yīng)勤洗澡，勤換內(nèi)衣和床單， 保持皮膚清潔舒適

15、。洗澡以淋浴為宜， 減少經(jīng)陰道和尿道逆行感染的機(jī)會(huì)。注意保持會(huì)陰清潔，每日 2次用1 ： 5000高鈕酸鉀溶液、1 ： 2000苯扎溴銨沖洗或擦洗會(huì)陰， 勤更換消毒會(huì)陰墊。 產(chǎn)婦有傷口者， 休息時(shí)應(yīng)采取健側(cè)臥位， 保持傷口干燥， 利于愈合。 會(huì)陰切縫合術(shù)后拆線一周內(nèi)避免采用下蹲姿勢(shì)，以防過(guò)度牽拉，影響傷口愈合。休息與活動(dòng)休息： 產(chǎn)后宮縮痛和會(huì)陰部疼痛及分娩疲勞， 會(huì)使產(chǎn)婦感到身體不適，產(chǎn)后應(yīng)臥床休息。 產(chǎn)婦的休息室應(yīng)清潔安靜、 陽(yáng)光充足、 空氣新鮮、 溫濕度適宜。夏季應(yīng)保持室溫22c24C,冬季應(yīng)保持室溫20 C-22 Co每日開(kāi)窗通風(fēng)，但 不應(yīng)有對(duì)流風(fēng)，避免受涼。床鋪應(yīng)保持整齊、清潔、干燥、

16、松軟。（2）活動(dòng)：經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后612小時(shí)即可起床做輕微活動(dòng)，產(chǎn)后 24 小時(shí)可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，如覺(jué)體力較差，可由護(hù)士或家屬協(xié)助活動(dòng)，行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦， 可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。 剖宮產(chǎn)術(shù)后 3 天可離床活動(dòng)， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，待傷口拆線后也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后腹肌、盆底肌、子宮韌帶松弛， 不宜過(guò)勞， 避免長(zhǎng)時(shí)間站立或蹲位， 以免腹壓增加， 影響盆底組織恢復(fù)。產(chǎn)后適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于子宮的復(fù)舊、惡露的排出、體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且有助于骨盆底及腹肌張力的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)與指導(dǎo)鍛煉（ 1）產(chǎn)后保健操：產(chǎn)褥期最適宜的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)后保健操。（圖 5-1 ），可以促進(jìn)腹

17、壁及盆底肌肉張力的恢復(fù)，避免腹壁皮膚過(guò)度松弛，預(yù)防腰骶痛、痔瘡、張力性尿失禁、 膀胱指腸膨出及子宮脫垂等， 對(duì)體形的恢復(fù)也有好處， 并且有利于今后適應(yīng)一定強(qiáng)度的活動(dòng)和工作。一般產(chǎn)后第 2 天可以開(kāi)始做產(chǎn)褥期保健操（圖 5-1 ），根據(jù)產(chǎn)婦具體情況由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉。產(chǎn)褥期保健操共7節(jié)，每節(jié)做816次，每12天增加一節(jié)，直至產(chǎn)后6周，6周以后可選擇其他鍛煉方式。(2)產(chǎn)后瑜伽：產(chǎn)后瑜伽練習(xí)，能幫助身體的恢復(fù)，又能保持體形，對(duì)產(chǎn) 婦機(jī)體的恢復(fù)起到一定的作用。第5節(jié)抑臥起坐第8節(jié)腰部運(yùn)動(dòng)第7節(jié)全身運(yùn)動(dòng)圖5-1產(chǎn)后保健操5.計(jì)劃生育指導(dǎo) 產(chǎn)褥期不宜性生活，產(chǎn)后42天檢查如生殖器官恢復(fù)正常

18、 后可恢復(fù)性生活。有性生活者應(yīng)采取避孕措施，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳 者可選用藥物避孕。要求絕育者，若無(wú)禁忌，可在產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎 術(shù)，也可以擇期施行手術(shù)。剖宮產(chǎn)者必須避孕 2年后方可再次妊娠。(三)心理調(diào)適與保健傾聽(tīng) 認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)分娩經(jīng)歷或妊娠、 分娩過(guò)程的感受，對(duì)產(chǎn)婦在妊 娠過(guò)程中的努力、分娩過(guò)程中的配合要加以贊賞，強(qiáng)化產(chǎn)婦的愉悅心情，宣泄不 良情緒，消減焦慮心理，防止抑郁。轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力 新生兒的啼哭、 產(chǎn)婦哺乳和對(duì)新生兒的護(hù)理， 可促進(jìn)母嬰感情連接， 使產(chǎn)婦的注意力由自身轉(zhuǎn)向新生兒。 同時(shí)， 要幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩已經(jīng)結(jié)束， 新生兒與母體已經(jīng)分開(kāi)， 哺育新生兒的任務(wù)已

19、經(jīng)開(kāi)始， 使產(chǎn)婦從對(duì)妊娠、 分娩過(guò)程的回顧中走出來(lái)， 淡化分娩和初為人母帶來(lái)的羞怯心理， 學(xué)習(xí)進(jìn)入新的角色。母 嬰同室或家庭式產(chǎn)婦休息室，使產(chǎn)婦 24 小時(shí)與新生兒密切接觸，可加速產(chǎn)婦注意力的轉(zhuǎn)移和母親角色的轉(zhuǎn)換。鼓勵(lì)產(chǎn)婦獨(dú)立 幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)產(chǎn)褥期護(hù)理和新生兒護(hù)理知識(shí)和技能， 制定護(hù)理計(jì)劃， 逐步參與， 直至獨(dú)立完成對(duì)自身和新生兒的護(hù)理， 承擔(dān)起母親的責(zé)任。對(duì)新生兒的護(hù)理包括情感性護(hù)理和動(dòng)作性護(hù)理。 情感性護(hù)理是用積極的態(tài)度去觀察嬰兒的需求， 用眼睛與之交流， 從嬰兒的哭鬧中了解其需求。 動(dòng)作性護(hù)理包括給嬰兒換尿布、沐浴、哺乳、更衣、觀察大小便、撫摸等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦按自己的計(jì)劃， 將情感性護(hù)理和動(dòng)作

20、性護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)， 完成嬰兒護(hù)理過(guò)程， 實(shí)現(xiàn)從依賴到獨(dú)立的過(guò)渡。（四）家庭與社會(huì)支持指導(dǎo)丈夫及家人營(yíng)造和諧的家庭氛圍， 樹立正確的生育觀念。 應(yīng)該熱情地關(guān)心和體貼產(chǎn)婦， 讓產(chǎn)婦感覺(jué)到家庭的溫暖、 被重視的成就感， 為產(chǎn)婦提供科學(xué)正確的產(chǎn)褥期生活方式。 要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化， 注意觀察產(chǎn)婦的身體變化、 飲食營(yíng)養(yǎng)睡眠等狀況， 同時(shí)要以親切溫和的態(tài)度和產(chǎn)婦交流， 以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒， 幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒， 順利度過(guò)這一階段。 丈夫應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系、 婆媳關(guān)系， 避免家庭矛盾的發(fā)生及使用刺激性語(yǔ)言， 盡可能多陪伴在產(chǎn)婦身邊，使產(chǎn)婦在分娩后處于最佳的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員要遵守保護(hù)性醫(yī)

21、療制度， 避免不良的語(yǔ)言刺激， 耐心傾聽(tīng)和及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題， 如遇新生兒窒息、 出生缺陷或死亡等意外， 必須采取適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)與方式， 與家屬一起向產(chǎn)婦交代， 并與分娩健康新生的產(chǎn)婦分開(kāi)， 以免觸景生情，增加精神創(chuàng)傷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)褥期訪視，做好檢查、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。（五）產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病與預(yù)防尿潴留產(chǎn)后48小時(shí)大多數(shù)產(chǎn)婦能自然排尿，個(gè)別產(chǎn)婦因分娩過(guò)程中膀胱受壓致黏膜充血水腫、 肌張力下降、 產(chǎn)后疲倦、 會(huì)陰傷口疼痛和不習(xí)慣床上 排尿等，出現(xiàn)尿潴留。預(yù)防措施：鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)起床自行排尿，排尿時(shí)可采取半蹲、 半立的姿勢(shì)；24小時(shí)不能自行排尿，鼓勵(lì)多喝水，用溫水沖洗外陰或產(chǎn)婦 聽(tīng)水

22、流聲，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿； 在下腹部放置熱水袋熱敷，或按摩膀胱，或針刺關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，或肌內(nèi)注射新斯的明 0.5mg促進(jìn)排尿；上述方法無(wú) 效時(shí)可留置導(dǎo)尿管，每隔34小時(shí)開(kāi)放一次，12天拔除導(dǎo)尿管可恢復(fù)自行排 尿功能。產(chǎn)后便秘 常因產(chǎn)后缺乏活動(dòng)、腹肌及盆底肌肉松弛、腸蠕動(dòng)減慢引起。預(yù)防措施： 調(diào)整飲食，多食蔬菜和水果等含纖維素的食物。 盡早離床活動(dòng)或做產(chǎn)褥期保健操。 產(chǎn)后便秘時(shí)可采用果導(dǎo)片每晚1 片，睡前服用；開(kāi)塞露每日1支注入肛門內(nèi)；液體石蠟1530ml,睡前口服；溫肥皂水灌腸等。產(chǎn)褥感染 常因分娩時(shí)及產(chǎn)后機(jī)體抵抗力減弱、 生殖道防御功能下降、 助 產(chǎn)及產(chǎn)后感染機(jī)會(huì)增多引起。預(yù)防措施 :

23、孕期加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，臨產(chǎn)前2 個(gè)月禁止性生活及盆浴；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、 增強(qiáng)體質(zhì)； 積極治療外陰陰道炎、 宮頸慢性疾病。 分娩期避免急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、胎盤胎膜殘留等；產(chǎn)婦用物要清潔消毒，接產(chǎn)要嚴(yán)格無(wú)菌操作。 產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，早離床活動(dòng)， 促進(jìn)惡露排出， 用消毒會(huì)陰墊，保持外陰清潔衛(wèi)生，產(chǎn)褥期禁止性生活和盆浴。子宮脫垂 常因分娩時(shí)盆底組織、 子宮韌帶被過(guò)度牽拉損傷， 產(chǎn)后又過(guò)早參加體力勞動(dòng)， 特別是重體力勞動(dòng)或腹壓增加， 影響盆底組織、 子宮韌帶修復(fù)所 致。預(yù)防措施： 有頭盆不稱的產(chǎn)婦應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 產(chǎn)后產(chǎn)婦避免過(guò)早做蹲式動(dòng)作，避免重體力勞動(dòng)。 積極治療產(chǎn)后慢性咳嗽、便秘等

24、疾病。 做縮肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌肉張力。高溫潮濕， 體內(nèi)余熱不能及時(shí)產(chǎn)褥中暑常因夏季產(chǎn)婦休息室內(nèi)通風(fēng)不良，揮發(fā)引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。預(yù)防措施：破除不科學(xué)的風(fēng)俗習(xí)慣，居室要通風(fēng)，溫度適宜，特別是夏季 衣著應(yīng)寬大透氣，穿著舒適，利于散熱。做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)宣傳，產(chǎn)婦和家 屬要能識(shí)別中暑的先兆癥狀，并能及時(shí)處理。晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)于胎盤胎膜殘留、 胎盤附著面感染或復(fù)舊不全、 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)等。預(yù)防措施：產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)殘留及時(shí)清楚。產(chǎn)后仔細(xì)觀 察子宮收縮情況，收縮不良及時(shí)應(yīng)用縮宮素。行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真縫合止血。 做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)褥感染。目標(biāo)檢測(cè)一、選擇題產(chǎn)褥期生殖系

25、統(tǒng)的變化正確的是A. 經(jīng)產(chǎn)型宮頸口成圓形B. 產(chǎn)后 10 天宮底降入盆腔C. 子宮下端消失D.胎盤附著處子宮內(nèi)膜修復(fù)約需3周 E.產(chǎn)后6周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉產(chǎn)褥早期血液處于A. 稀釋狀態(tài)B. 高凝狀態(tài)C. 纖溶狀態(tài) D. 血容量減少E. 白細(xì)胞減少初產(chǎn)婦面對(duì)自己新出生的孩子時(shí)易出現(xiàn)A. 緊張B.焦慮C.羞怯D.抑郁E.悲傷下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期的心理特點(diǎn)A. 恐懼B.喜悅C.羞怯D.抑郁E.依賴正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.12周 B.3 5周 C.4 6周 D.7 9周 E.10 12周產(chǎn)后早期因?qū)m縮引起腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱A. 產(chǎn)后宮縮痛B. 子宮痛 C. 疼痛 D. 痙攣痛 E. 腹痛產(chǎn)后 7 天最重要

26、的檢查、監(jiān)測(cè)內(nèi)容是A. 一般情況 B. 生命體征 C. 合并癥及并發(fā)癥D.子宮復(fù)舊及惡露E.下肢溫度及血管搏動(dòng)下列哪項(xiàng)不利于產(chǎn)后排尿A. 鼓勵(lì)起床自行排尿B. 溫水沖洗尿道周圍組織C. 熱敷下腹部D.針刺排尿 E.臥床排尿預(yù)防便秘下列哪項(xiàng)措施不妥A. 多食青菜和水果B. 盡早離床活動(dòng)C. 做產(chǎn)褥保健操D.多喝水 E.溫肥皂水灌腸產(chǎn)后避免做蹲式動(dòng)作、避免重體力勞動(dòng)，主要為了預(yù)防A. 尿失禁 B. 產(chǎn)褥感染 C. 產(chǎn)后中暑 D. 子宮脫垂E. 晚期產(chǎn)后出血下列關(guān)于產(chǎn)后飲食指導(dǎo)不正確的是A.產(chǎn)后產(chǎn)婦疲勞不宜進(jìn)食B.產(chǎn)后12天內(nèi)可進(jìn)清淡、易消化飲食C. 產(chǎn)后飲食要品種多樣化 D.III 度會(huì)陰裂傷者產(chǎn)后 1 周內(nèi)進(jìn)無(wú)渣飲食E. 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期不宜飲用牛奶、豆?jié){