交叉性失語癥

1、交叉性失語癥1第1頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道研究背景 交叉性失語癥是指右利手者右大腦損傷所致的失語綜合癥，是臨床上罕見的一類言語障礙。 目前對于交叉性失語綜合征的病理生理學(xué)和影像學(xué)研究比較全面，并有一些常見的學(xué)說。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道文獻(xiàn)復(fù)習(xí)1、發(fā)病率：國外報(bào)道1%2.21% 國內(nèi)報(bào)道2.162.37%2、影像學(xué)：右側(cè)額頂葉、右側(cè)顳頂葉 、右側(cè)基底節(jié)受累及多見第3頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道言語癥狀學(xué)1、非流暢言語

2、特征2、鏡像言語障礙表現(xiàn)3、反常言語障礙表現(xiàn)第4頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道神經(jīng)生理學(xué) 1、優(yōu)勢側(cè)半球的低灌注或缺血 2、右側(cè)大腦語言優(yōu)勢 3、雙側(cè)語言優(yōu)勢第5頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道治療學(xué) 1. 預(yù)后較好 2. 相當(dāng)一部分患者具有一定的自然恢復(fù)能力第6頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道病例介紹 病例1、女性，73歲，病程2個(gè)月，右利手，大專學(xué)歷，右側(cè)額、顳、頂葉大面積腦梗死，第一次發(fā)病，語言學(xué)檢查患者自發(fā)語為刻板重復(fù)的單音節(jié)，類

3、似于“呦”音，同家屬可以進(jìn)行手勢交流完成基本日常生活，交流態(tài)度良好，無視空間及明顯的注意障礙，伴有口顏面運(yùn)動失用，無吞咽障礙及發(fā)聲障礙，無構(gòu)音器官運(yùn)動障礙。按表達(dá)能力BDAE失語癥程度分級為0級。按CRRCAE失語癥檢查為失語癥。第7頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道 病例2、男性，46歲，病程24個(gè)月，右利手，大學(xué)本科，腦外傷后右側(cè)顳頂葉腦軟化，第一次發(fā)病，語言學(xué)檢查患者自發(fā)語為非流暢，主要是重復(fù)別人講話，復(fù)述檢查在短句子水平，能夠理解日常生活要求，交流以手勢進(jìn)行?；颊咦⒁饬σ追稚?，無視空間障礙，無口顏面運(yùn)動和言語失用，無吞咽障礙及發(fā)聲障礙，

4、無構(gòu)音器官運(yùn)動障礙。按BDAE分級為1級。按CRRCAE失語癥精查為失語癥。 第8頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道 病例3、男性，35歲，病程為8個(gè)月，右利手，大專學(xué)歷，腦外傷后右側(cè)額、顳、頂葉大面積腦軟化，第一次發(fā)病，語言學(xué)檢查患者自發(fā)語為非流暢，緘默不語，理解障礙明顯，日常生活不能進(jìn)行，對家屬和親友友表情變化，有時(shí)煩躁?；颊邫z查中注意力不集中，能夠在檢查者要求下進(jìn)行復(fù)述，不愿回答問題，表情不耐煩，檢查中未發(fā)現(xiàn)有視空間障礙，口顏面運(yùn)動模仿好，可以簡單復(fù)述，無吞咽障礙和構(gòu)音器官運(yùn)動障礙。BDAE分級為0級。CRRCAE檢查為失語癥。 第9頁，

5、共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道 病例4、男性，28歲，病程3個(gè)月，右利手，中專學(xué)歷，腦外傷后右側(cè)額、顳、頂腦軟化，第一次發(fā)病，語言學(xué)檢查患者自發(fā)語為非流暢，可以同家屬進(jìn)行單詞性的表達(dá)。理解能力較好，復(fù)述可以進(jìn)行短句子的復(fù)述。交流態(tài)度良好，注意力集中，可以簡答回答問題。無視空間障礙，無言語失用和構(gòu)音障礙。BDAE分級為1+級，CRRCAE失語癥檢查為失語癥。第10頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道病例自發(fā)語聽理解復(fù)述命名說出聲讀閱讀抄寫描寫聽寫計(jì)算1非流暢60%6%45%0%0%57%60%3%0

6、%50%2非流暢52%100%55%65%93%70%100%47%100%80%3非流暢52%60%30%0%33%0%0%0%0%1%4非流暢87%100%90%65%100%77%86%50%100%90%第11頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道治療方案的設(shè)計(jì)1、交流優(yōu)先 問答訓(xùn)練、是否判斷、命名以及朗讀訓(xùn)練2、改善記憶的訓(xùn)練 聽記憶跨度訓(xùn)練3、常規(guī)訓(xùn)練 聽理解訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練4、補(bǔ)償交流訓(xùn)練第12頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道結(jié)果1、恢復(fù)時(shí)間 一個(gè)月2、改善情況第13頁，共17頁，20

7、22年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道 病例2判定為無效，其余3名患者均為明顯改善；其中病例1在聽理解、復(fù)述、命名和出聲讀4項(xiàng)獲得明顯改善，但仍不能進(jìn)行言語交談，BDAE評為0級；病例3在聽理解、復(fù)述、命名和抄寫獲得明顯改善，患者交流態(tài)度大為改善，能夠主動進(jìn)行日常生活的交流及是否的判斷，BDAE分級達(dá)到了1級；病例4在聽理解、說的能力和閱讀能力得到很大的提高，可以簡單同旁人會話，可以進(jìn)行主題的交流，BDAE分級達(dá)到了2級 第14頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道隨訪：1、恢復(fù)工作 1名2、家庭生活 1名3、繼續(xù)康復(fù) 2名第15頁，共17頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)51分，星期日交叉性失語癥的治療及4例報(bào)道討論1、交流可以促進(jìn)理解的改善2、記憶和注意影響患者的恢復(fù)