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文檔簡介

1、慢性腎小球腎炎 Chronic Glomerulonephritis 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎是一組病因不同，病理變化多樣的慢性腎小球疾病。臨床特點是病情逐漸發(fā)展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血壓和腎功能損害，最終將表現(xiàn)為腎功能衰竭。一、概述慢性腎小球腎炎病因不清病初有免疫因素參與發(fā)病，非炎癥、非免疫因素在疾病進展過程中發(fā)揮重要作用。二、病因和發(fā)病機理慢性腎小球腎炎二、病因和發(fā)病機理免疫因素非免疫性因素腎小球受損血流動力學改變、高血壓狀態(tài)、腎內(nèi)動脈硬化、系膜超負荷狀態(tài)慢性腎小球腎炎多種病理改變，一般可有如下幾種類型：病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴重毀壞，形成硬化性腎炎三、病 理系膜增生性腎炎

2、膜增殖性腎炎局灶增生性腎炎膜性腎病局灶或節(jié)段性腎小球硬化慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，男性多見 多數(shù)起病緩慢，隱匿臨床表現(xiàn)多樣性，個體差異大 以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，漸進發(fā)展為慢性腎衰竭腎功能進展快慢主要與病理類型相關(guān) 四、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查慢性腎小球腎炎凡尿化驗異常（蛋白尿血尿管型尿），水腫及高血壓病史一年以上，無論有無腎損害均應(yīng)考慮此病。除外繼發(fā)性及遺傳性腎小球腎炎可診斷為慢性腎炎。五、診斷慢性腎小球腎炎1. 繼發(fā)性腎損害 2. Alport綜合征3.原發(fā)性高血壓腎損害 4.隱匿性腎小球腎炎 六、鑒別診斷慢性腎小球腎

3、炎治療目的 防止或延緩腎功能進行性惡化緩解臨床癥狀防治嚴重合并癥一般不宜用激素和細胞毒藥物，可采用綜合治療七、治 療慢性腎小球腎炎1.積極控制高血壓蛋白尿1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下 蛋白尿1g/d，血壓可控制在130/80mmHg以下 高血壓時應(yīng)限鹽（3g/d） 有鈉水儲留時應(yīng)用利尿劑 應(yīng)選用具有腎臟保護作用的降壓藥物，常用血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑和鈣離子拮抗劑。也可選用受體阻滯劑。 七、治 療1.積極控制高血壓2.低蛋白飲食 3.抗血小板藥物 4.避免加重腎損害的因素 慢性腎小球腎炎 2.低蛋白飲食 腎功能不全時應(yīng)限制蛋白及磷的入量 3.抗血小板藥物 大劑量雙嘧達莫(300400mg/d)，小劑量阿司匹林(40300mg/d)對系膜毛細血管性腎小球腎炎有一定療效 七、治 療1.積極控制高血壓2.低蛋白飲食 3.抗血小板藥物 4.避免加重腎損害的因素 慢性腎小

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