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文檔簡介

1、心源性休克病人護理 ICU蔣玲 休克的概念心源性休克概念、病理機制念心源性休克的臨床表現(xiàn)特點心源性休克的監(jiān)測及護理要點 概述一、休克的定義： 是由于各種原因導致的急性循環(huán)障礙，使周圍組織血液灌注量嚴重不足（微循環(huán)礙），以致各重要生命器官機能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理生理過程。心源性休克的病理機制一、定義 心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導致血壓下降，重要臟器和組織供血不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。心源性休克的病理機制二、病理 1 心肌收縮力極度降低：大面積急性心梗、心肌炎

2、、心肌病 及嚴重心律失常等。 2 心室射血障礙：大面積肺梗、急性瓣膜病變。 3 心室充盈障礙：急性心包填塞、持續(xù)心動過速，心房腫 瘤或球形血栓嵌頓在房室口，心室內占位性病變等。 4 心臟直視手術后低排量綜合征。 5 混合型：即同一病人可同時存在兩種或兩種以上原因。廣義的心源性休克：以上原因所致心源性休克狹義的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。臨床最常見。 不同病因的休克環(huán)節(jié)：急性微循環(huán)障礙心源性休克的臨床表現(xiàn)特點急性心肌梗死并心源性休克1 血壓下降（1）原血壓正常者，收縮壓10.7kPa（80mmHg） 舒張壓8.0kPa（60mmHg）（2）原有高血壓者，收縮壓 12.0kPa（90mm

3、Hg） （持續(xù)半小時以上）； 或從原水平降低30%以上； 或血壓下降 10.7kPa（80mmHg）2周圍循環(huán)衰竭的癥狀及器官血流灌注不足的表現(xiàn)（1）神志不清或呆滯、煩躁、表情淡漠（2）面色蒼白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢發(fā)紺（3）脈搏快而細（4）尿量20ml/h或400ml/d (0.5ml/d/kg)（5）呼吸淺促，臨終前有呼吸不規(guī)則或暫停表現(xiàn)，肝腎功能障礙和高乳酸血癥表現(xiàn)。4排除其他原因所致血壓下降 如：嚴重心律失常血容量不足（嘔吐、進飲少、 利尿甚） 、代謝性酸中毒、劇烈疼痛、應用抑制心肌的藥物、過敏、感染、出血性休克等。心源性休克的護理1. 絕對臥床，盡快進行心電、呼吸、尿量、體溫、血氣和血流動力學監(jiān)測，建立靜脈通道。2. 止痛：嗎啡5-10mg或杜令丁50-100mg，皮下或靜脈（劑量酌減）注射，必要時2-4h后再重新注射。注意有

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