抗菌藥物處方點評及案例分析課件

1、抗菌藥物處方點評及案例分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥劑科 周 文2011.12.23 深圳1內(nèi)容依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156號）印發(fā)2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案的通知（魯衛(wèi)醫(yī)字201168號） 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號） 處方管理辦法 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號）處方點評管理規(guī)范（試行）醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）2內(nèi)容提要抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治活動進展回顧抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治活動方案13項重點工作衛(wèi)生部抗菌藥

2、物專項整治活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治重要指標(biāo)解析抗菌藥物處方點評及案例分析小結(jié)3抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動重點明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，強化臨床科室主任責(zé)任制，明確控制指標(biāo)，層層簽訂責(zé)任書，逐級分解指標(biāo)；開展醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查；建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支持體系；嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。加強抗菌藥物購用管理；抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和評估。加強微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。嚴(yán)格醫(yī)師處方抗菌藥物和藥師調(diào)劑抗菌藥物處方資質(zhì)。落實抗菌藥物處方點評制度。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)

3、囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。定期公布醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況，督促指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度。嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。 5督導(dǎo)檢查衛(wèi)生部5月1520日對北京地區(qū)8所醫(yī)院進行了重點飛行檢查2011年7月28日至8月7日對全國9?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）進行專項檢查內(nèi)蒙

4、古自治區(qū)、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、山東省、重慶市、四川省、陜西省等9個省7.29衛(wèi)生部對齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院進行了專項整治工作飛行檢查2011年9月6日對全國22省（自治區(qū)、直轄市）進行專項檢查2011年11月8-21日,對全國31省（自治區(qū)、直轄市）進行2011 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查6抗菌藥物專項整治活動合理用藥指標(biāo)解析門診患者抗菌藥物使用率（%）住院患者抗菌藥物使用率（%）住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例PCI手術(shù)預(yù)防預(yù)防使用抗菌藥物比例清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理率清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時機選擇合

5、理率清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物療程選擇合理率清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物聯(lián)合選擇合理率7醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作重點制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人全員培訓(xùn)（活動方案）培訓(xùn)方式、參加培訓(xùn)的人數(shù)和范圍分級管理目錄，對處方權(quán)的管理對醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)、考核合格授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，明確處方權(quán)限處方、醫(yī)囑專項點評（方式、方法），對不合理用藥情況進行干預(yù)定期分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用和細(xì)菌耐藥情況，評估抗菌藥物使用適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析和監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，采取相應(yīng)對應(yīng)措施醫(yī)療機構(gòu)對不合理用藥醫(yī)師進行公示、對抗菌

6、藥物品種排序公示臨床科室抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)信息和指標(biāo)情況抗菌藥物品種、劑型、使用量、金額使用率、使用強度I類清潔切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率門診抗菌藥物處方比例住院患者接受抗菌藥物治療微生物標(biāo)本送檢率8全員培訓(xùn)、重點突出全員培訓(xùn)（有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識），使全體醫(yī)務(wù)人員了解抗菌藥物專項整治活動要求、內(nèi)容，重視臨床抗菌藥物合理應(yīng)用）主要針對外科醫(yī)師圍手術(shù)期預(yù)防用藥為臨床醫(yī)師培訓(xùn)有關(guān)藥事管理規(guī)定中合理用藥的內(nèi)容，及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號文件主要針對治療應(yīng)用抗菌藥物的臨床醫(yī)師的培訓(xùn)根據(jù)衛(wèi)生部全國基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)計劃的培訓(xùn)教材，宣講抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的主要內(nèi)容：圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的目的、手術(shù)部位感染的細(xì)菌學(xué)、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用抗菌藥物的選擇、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的方法、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的療程等。參加培訓(xùn)人員簽到，培訓(xùn)結(jié)束后，填寫考核答卷，考核合格者，醫(yī)務(wù)處備案，作為今后有開具抗菌藥物處方資質(zhì)依據(jù)10小 結(jié)抗菌藥物處方點評是促進臨床合理用藥的有效干預(yù)措施醫(yī)療機構(gòu)必須加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理根據(jù)指導(dǎo)原則,結(jié)合本單位實際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則”，建立、健全促進、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管