老年患者跌倒墜床的預(yù)防課件

1、內(nèi)三科 張源遠(yuǎn)老年人跌倒和墜床預(yù)防老年人跌倒 墜床 的原因 一 年齡因素 二 疾病因素 三 環(huán)境因素 四 心理因素 五 護(hù)士人力資源相對不足年齡因素年齡是內(nèi)科住院患者跌倒.墜床的顯著因素，患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反應(yīng)能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒.墜床事件的發(fā)生。環(huán)境因素 老年人入住病房后，由于新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、穿過大過長的衣褲、非防滑鞋、系鞋帶的鞋未系鞋帶等，行走時稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒。同時家具的防范設(shè)施不足，如馬桶，浴池邊無護(hù)手，病床未加用床欄，或使用床欄時未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高

2、，坐凳無靠背等均增加了老年人跌倒.墜床的發(fā)生率。 護(hù)士人力資源相對不足患者跌倒、墜床的案例中，發(fā)生在夜間的比較多。夜間時段，病房內(nèi)相對于日間而言，護(hù)理人員相對不足，只有12名當(dāng)班護(hù)士，但需承擔(dān)整個病區(qū)4050名患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù)，不容加強巡視病房，以致不能及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求。 心理因素 許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭人嫌棄，有時又過高估計自己能力，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒.墜床。尤其是康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動障礙，甚至恢復(fù)了部分生活自理能力，無論護(hù)士、患者、家屬還是護(hù)工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。例如某醫(yī)院一名患者明日即將出院，坐在床

3、旁凳上談笑間突然不慎跌倒，心律失常室顫搶救無效死亡。 護(hù)理措施防跌倒評估表的分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)03一級低危險46二級中危險79三級高危險10四級極高危險預(yù)防骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病導(dǎo)致移動障礙引起的跌倒: 指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。環(huán)境預(yù)防 提供足夠燈光，衛(wèi)生間、走廊及轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有足夠的照明，調(diào)節(jié)床的合適高度，將物品置于患者易取處，病區(qū)地面經(jīng)常保持清潔干燥，地面濕滑時放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障礙物。對于意識不清、煩躁不安、關(guān)節(jié)活動不好、腦卒中病人要使用床旁護(hù)欄、約束帶，有專人看護(hù)，床腳剎車要固定。走廊、馬桶及浴缸旁安裝扶手，衛(wèi)生間安裝座便器及緊急呼叫鈴，洗浴處放置防滑墊，以保證患者就

4、醫(yī)環(huán)境的安全。合理用藥 指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不隨意亂用藥，避免同時服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量。告知用藥后動作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。對服用安眠藥的患者，勸其上床后再服用，以免因藥物起效后上床不及時引起跌倒。掌握常用藥的服用最佳時間抗高血壓藥降血糖藥物強心藥抗哮喘、 抗過敏長效硝酸脂類7am、 2pm、7pm凌晨(敏感)凌晨最為敏感7am 左右勞累性心絞痛: 清晨變異性心絞痛，臨睡前各類降壓藥胰島素地高辛、 毛花苷丙氨茶堿、 解熱鎮(zhèn)痛藥消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等加強巡視 及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要，主動做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時解決患者的各種問題，及時

5、回應(yīng)患者的呼叫。發(fā)現(xiàn)有跌倒、墜床的危險應(yīng)及時進(jìn)行處理，在未發(fā)生跌倒、墜床前消除隱患。對昏迷、癲癇病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，做好病人安全預(yù)見性護(hù)理。檢察是否上床欄，躁動患者給約束，清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護(hù)理人員應(yīng)有的放矢重點巡視，必要時增加護(hù)理人員。床旁放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，杜絕墜床發(fā)生，同時告知家屬加強陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。加強管理 加強護(hù)士培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險防范及處理措施，對跌倒、墜床的高?；颊呙刻爝M(jìn)行預(yù)報，重點交接班。加強與后勤部門的合作，改善病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，為病人營造安全的住院環(huán)境。有外傷、 出血， 立即止血、 包扎; 有嘔吐， 將頭偏向一側(cè)， 并清理口、 鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢; 有抽搐， 移至平整軟地面或身體下墊軟物， 防止碰、擦傷， 必要時牙間墊較硬物， 防止舌咬傷， 不要硬掰抽搐肢體， 防止肌肉、 骨骼損傷; 如呼吸、 心跳停止， 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、 口對口人工呼吸等急救措施; 如需搬動，