急診醫(yī)學(xué)課件

1、急診醫(yī)學(xué)及護理學(xué)主講人：穆月英神圣的前沿只要往這里一站便迅速抖落一切雜念這兒是被凈化的地區(qū)當(dāng)引起心靈的震顫一個比教堂還神圣的地方不由得不產(chǎn)生祝愿祝愿世界上一切幸福都來庇護這無私的奉獻(xiàn)歷史悠久的新興學(xué)科急診室急診科急診醫(yī)療體系（EMSS)急診醫(yī)學(xué)在中國 1983年第一個急診科成立急診醫(yī)學(xué)會成立第一屆全國急診醫(yī)學(xué)研討會19871989年形成急診醫(yī)學(xué)二 我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段第一階段：水平不高、多數(shù)采用分診和專科支援來解決臨床急診的醫(yī)療問題第二階段：人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備儀器逐步完善第三階段:急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，能夠解決臨床涉及的急診問題，從真正意義上成為跨專科、綜合性強的臨床專業(yè)。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合

2、分析側(cè)重功能逆向思維時限緊迫一 急診醫(yī)學(xué)的概念與范疇急診醫(yī)學(xué)的概念急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)學(xué)的概念急診醫(yī)學(xué)的范疇現(xiàn)場急救創(chuàng)傷急救災(zāi)害救援危重病監(jiān)護兒科急診急危重病急性中毒院內(nèi)急診院前急救急診醫(yī)學(xué)院前急救是指到達(dá)醫(yī)院前急救人員對急危重癥、創(chuàng)傷患者開展現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療救治院前急救交通工具救護車救護飛機院前急救的任務(wù)急危重癥、創(chuàng)傷患者現(xiàn)場生命支持，穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援特殊重大集會、重要會議和重要人物活動中承擔(dān)預(yù)防意外的救護承擔(dān)急救通訊指揮，是聯(lián)絡(luò)急救中心（站）、醫(yī)院和上級部門的信息樞紐參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn)院前急救的技術(shù)指標(biāo)院前急救時間：國際目標(biāo)要

3、求5-10分鐘院前急救效果：心臟驟停的復(fù)蘇成功率常作為評價 急救效果的主要客觀指標(biāo)之一院前急救需求：隨著人們對EMSS的認(rèn)識和了解，院前急救也被人們廣泛需要。急救護理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及各類危急重癥病人的搶救與護理的一門學(xué)科，急救護理學(xué)的含義確定了急救護理實踐的角色、行為和過程。它已成為護理學(xué)科中的一個重要組成專業(yè)。 美國是急救護理學(xué)發(fā)展最快的國家之一，上世紀(jì)七、八十年代逐步進入現(xiàn)代急救護理的發(fā)展階段；而我國在80年代才在北京、上海等發(fā)達(dá)城市成立急救中心，中華護理學(xué)會等學(xué)術(shù)團體相繼舉辦各種有關(guān)急救護理新理論、新技術(shù)和重癥監(jiān)護培訓(xùn)班，隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療

4、儀器、設(shè)備的不斷更新和完善，急救護理水平和質(zhì)量有了極大的提高，急救護理學(xué)在急診醫(yī)療服務(wù)體系中已經(jīng)顯示出舉足輕重的地位和作用。急救護理學(xué)的范疇是護理學(xué)科的一個分支急救護理學(xué)院前救護院內(nèi)急診救護重癥監(jiān)護院內(nèi)急救護理院內(nèi)急救護理紅區(qū)黃區(qū)緑區(qū)急診分診方法：三區(qū)、四級急診患者病情分類五類( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治( fatal patient )刻不

5、容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇 生命垂危患者 有生命危險急癥者 暫無生命危險急癥者 普通急診患者 非急診患者 急診分診 是根據(jù)就診患者的 主訴、主要癥狀和體征進行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及所屬?？?，及時安排就診程序及指導(dǎo)專科就診，使就診患者盡快得到診治。急診分診目的(1)運用分診技術(shù)，進行病情分級。并根據(jù)病情的輕重緩急安排患者就診順序，盡快提供初步的急救程序和護理措施。（2）有效控制急診科內(nèi)的就診人數(shù)，維持急診科內(nèi)秩序。急診分診的方法：用眼去看 患者主訴的癥狀表現(xiàn)如何，哪些患者未提到；觀察患者的面色有無發(fā)紺、蒼白等。用手去摸 測量患者脈搏、心率、心律、皮膚溫度的變化，觸及患者疼痛部位，了解疼痛的

6、程度和范圍。用鼻去聞 患者是否有異樣的呼吸氣味。用耳去聽 聽患者的呼吸、咳嗽，有無異?；螂s音。急診處理危重患者 由分診護士送入搶救室進行緊急處理，并可根據(jù)患者的病情酌情予以急救處理。如：吸氧、建立靜脈通道、CPR、吸痰、止血等。凡是搶救患者都應(yīng)有詳細(xì)的病歷和搶救記錄?；颊卟∏榉€(wěn)定允許移動時，可轉(zhuǎn)入病房相應(yīng)?？?，不穩(wěn)定者可入監(jiān)護室進行搶救。一般急診患者 由分診護士送到相關(guān)?？凭驮\成批傷員 應(yīng)通知上級部門組織人力參加搶救。急診醫(yī)護人員負(fù)責(zé)護送就診患者，交接患者時應(yīng)把患者的病情及處理經(jīng)過向相關(guān)科室人員交代清楚。嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度、查對核對制度、口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報告制度。危重病監(jiān)護（ICU）危重病醫(yī)學(xué)的兩個基本特征：（1）在嚴(yán)重傷病發(fā)生后的黃金時間內(nèi)給予適當(dāng)?shù)木戎危员苊馑劳龊蛡麣?。?）經(jīng)過危重病特別培訓(xùn)的醫(yī)護人員較內(nèi)、外科專業(yè)人員會更加有效地處理危重癥患者。國外發(fā)達(dá)國家未設(shè)置獨立的急診危重病監(jiān)護急診醫(yī)學(xué)發(fā)展較完善的發(fā)達(dá)國家，對急診危重患者在急診停留時間不超過24小時，目的是隨時提供一個快速、有效的急救資源。住在ICU的時間是一項評價醫(yī)療效果的指標(biāo)。在急診和ICU停留的時間已用于衡量醫(yī)療質(zhì)量。急診“救人治病”的原則第一 以搶救生命為第一目標(biāo)，即：“先救命！ 后治病”第二 “先治重傷（?。┖笾屋p傷 ”。 四 急診教學(xué)的特點及方法急診護理教學(xué)培養(yǎng)如何去面對臨床急診