實(shí)習(xí)學(xué)生小講課一課件

1、實(shí)習(xí)學(xué)生小講課一骨一科1、安排帶教，介紹病區(qū)環(huán)境勞動(dòng)紀(jì)律。2、熟悉治療室環(huán)境，正確進(jìn)行垃圾分類，區(qū)分無(wú)菌與非無(wú)菌。3、掌握消毒隔離與自我防護(hù)知識(shí)，會(huì)七步洗手法。（具體見(jiàn)后圖）4、熟悉所上班次的職責(zé)與流程?？刂漆t(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法是洗手 骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)、手術(shù)前后及麻醉后護(hù)理常規(guī)同外科手術(shù)前后及麻醉后護(hù)理常規(guī)。2、病人臥硬板床，必要時(shí)加氣墊。除骨筋膜室綜合征的病人外，均應(yīng)抬高患肢?；贾苿?dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位。3、對(duì)新?tīng)恳虼蚴嗟牟∪藨?yīng)列為交班項(xiàng)目。保持固定效果，觀察石膏、夾板牽引裝置是否妥當(dāng)。4、脊柱骨折合并截癱者，應(yīng)按時(shí)翻身。翻身時(shí)保持軀干成一直線，避免因屈曲、扭轉(zhuǎn)使

2、椎體錯(cuò)位加重?fù)p傷。5、對(duì)長(zhǎng)期臥床者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，協(xié)助咳嗽排痰，預(yù)防墜積性肺炎。囑多飲水，多吃粗纖維食物， 6、指導(dǎo)病人正確進(jìn)行動(dòng)能鍛煉,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 骨牽引護(hù)理常規(guī)1、對(duì)牽引病人認(rèn)真交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)情況。2、保持牽引錘懸空，滑車(chē)靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。3、牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，否則易造成牽引失敗而影響治療。4、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生墜積性肺炎和褥瘡。牽引針眼每日滴酒精兩次.5、指導(dǎo)并協(xié)助病人做主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用綜合癥6、鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗

3、纖維食物，定時(shí)按摩腹部,防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。7、作骨牽引病人，床尾或床頭應(yīng)抬高15-30cm使形成與牽引力方向相反的反牽引力。5、邊緣應(yīng)修理整齊、光滑，保持床單及石膏整潔。6、傷口出血時(shí)可用筆做記號(hào)，注意出血外滲的速度。 7、如石膏內(nèi)有腐臭味，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)換藥。8、石膏固定后就可以指導(dǎo)病人做固定內(nèi)的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。9、病情允許鼓勵(lì)病人下床站立，再扶拐短距離行走，循序漸進(jìn)。5、腹腔內(nèi)臟器損傷，如腸道損傷參照普外科護(hù)理常規(guī)。6、鼓勵(lì)病人多飲水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指導(dǎo)病人床上排便。7、需牽引的病人參照牽引護(hù)理。8、需要臥床休息，同時(shí)進(jìn)行功能訓(xùn)練4注意觀察傷口有無(wú)滲出及其色、量的變化和

4、感染的早期征象，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理。5.術(shù)后即指導(dǎo)患者作固定范圍內(nèi)的肌肉的功能鍛煉.循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)，功能鍛煉以病人不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度。6功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心，上肢主要以增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)，下肢重點(diǎn)訓(xùn)練負(fù)重行走能力。 脊柱手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、入院后協(xié)助病人進(jìn)行常規(guī)檢查2、多進(jìn)食水果、蔬菜等富含纖維素的食品，預(yù)防便秘。3、適應(yīng)性訓(xùn)練：氣管食管牽拉訓(xùn)練（頸前路手術(shù)者）：用一手2、3、4指將氣管、食管向手術(shù)切口對(duì)側(cè)牽拉,牽拉要使氣管食管過(guò)正中線。牽拉的時(shí)間：每次堅(jiān)持1020min,逐漸增加至能耐受2040min,一般在術(shù)前35天開(kāi)始訓(xùn)練；（頸后路手術(shù)者）：病床上取手術(shù)位，開(kāi)始每次20-30分鐘，逐漸增加至每次2-4小時(shí)。4、手術(shù)后頸椎病患者：前路手術(shù)給予去枕平臥位，頸部空隙用小軟枕塞滿，使頸部處于輕度過(guò)伸中立位；側(cè)臥時(shí)用軟枕墊高頭部與肩平。禁忌頸部過(guò)屈或過(guò)伸及旋轉(zhuǎn)。其他手術(shù)根據(jù)麻醉方式安置體位。5、保持呼吸道通暢，手術(shù)后13天堅(jiān)持咳嗽、排痰、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)；同時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助患者翻身（軸線）、叩背。6、注意保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。7、頸椎手術(shù)患者：手術(shù)23天后，在醫(yī)生指導(dǎo)下下床活動(dòng)，但一定要有頸托固定