護(hù)理安全隱患5課件

1、護(hù)理安全隱患52014.11醫(yī)者呼吸機(jī)81、呼吸道感染防范措施：吸痰時遵循無菌操作原則。定期更換并消毒呼吸機(jī)管道。氣管切開處每班消毒并更換敷料。加強(qiáng)濕化氣道，及時徹底清除分泌物。氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。保證水分及營養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。呼吸機(jī)報警82、壓力上限報警防范措施：保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。定期檢查呼吸機(jī)管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調(diào)整管道位置。出現(xiàn)人機(jī)對抗、咳嗽時應(yīng)及時對癥處理。呼吸機(jī)83、壓力下限報警防范措施：牢固連接呼

2、氣回路及溫度探頭，以防脫落。檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時更換。檢查呼吸機(jī)管路有無漏氣，隨時更換。84、MV上限報警防范措施：呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。搶救設(shè)備 交接班87、搶救設(shè)備使用不當(dāng)防范措施：搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點。全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項，以達(dá)到熟練掌握。保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。交接班中易出現(xiàn)的問題88、交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責(zé)任不明防范措施：嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。床頭交接

3、班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。交接班時應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。建立交接班備忘錄。新入院患者易出現(xiàn)的問題 89、應(yīng)激性心理問題如：焦慮、緊張等防范措施：對初入院患者應(yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。評估患者焦慮情況，并及時疏導(dǎo)安慰。保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。講解配合治療及護(hù)理對及早康復(fù)的重要性。加強(qiáng)巡視，增加患者心理安全感。對于焦慮癥

4、狀明顯的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題90、暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞防范措施：必須行暴露性操作時，注意關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。操作時無關(guān)人員回避。盡量縮短暴露時間。溝通91、溝通方法不當(dāng)防范措施：增強(qiáng)主動服務(wù)意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。92、溝通不及時防范措施：對危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時

5、通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。其他93、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題防范措施：貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。貴重藥品應(yīng)每班清點，并加強(qiáng)保管。94、記費(fèi)不準(zhǔn)確防范措施：護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。臨時記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。向患者及家屬詳細(xì)介紹記費(fèi)方法。每日按時發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。 其他97、體溫過高或過低防范措施：監(jiān)測體溫變化，每1-2小時一次。體溫過低時給予復(fù)溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內(nèi)濕度。注意及時調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開倉散熱，必要時溫水擦浴。98、