望診3望形望態(tài)

1、前堂回顧 五色主?。?1、青色 2、赤色 3、黃色、 4、白色 5、黑色1三 望 形【概念】：即觀察病人形體的強(qiáng)弱、胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)以診察病情的方法。 2（一）望形體診病的原理和意義【原理】：“有諸內(nèi)者，必形諸外”. “內(nèi)盛則外強(qiáng)，內(nèi)衰則外弱”。 【意義】：可診察臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、抗病能力的強(qiáng)弱，以及對(duì)某些疾病的易感性和預(yù)后。3（二）望形體的內(nèi)容1、形體弱強(qiáng) 觀察形體強(qiáng)弱時(shí)，要將形體的外在表現(xiàn)與機(jī)體的功能狀態(tài)、神的衰旺等結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行綜合判斷。 -形神合參 45（2）表現(xiàn)及意義 體強(qiáng)：即體質(zhì)強(qiáng)壯。 【特征】：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí) ， 皮膚潤(rùn)澤。同時(shí)精力充沛，食欲旺盛。 【

2、意義】：體魄強(qiáng)壯，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛 ，抗病力強(qiáng)，有病易治，預(yù)后 較好。 678 體弱：即體質(zhì)衰弱?！咎卣鳌浚汗趋兰?xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦 削，皮膚枯槁。同時(shí)精神不 振，食少乏力?！疽饬x】：體質(zhì)虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不 足，抗病力弱，有病難治，預(yù) 后較差。9 2、形體胖瘦 （1）體胖 多屬形盛氣虛，是陽(yáng)氣不足、多痰多濕的表現(xiàn)-易患痰飲、中風(fēng)等病，即“肥人濕多”。10（2）體瘦 體瘦食多，屬中焦有火 體瘦食少，屬中氣虛弱 形瘦顴紅，皮膚干焦者，多屬陰血不足、內(nèi)有虛火的表現(xiàn)，易患肺癆等病。即“瘦人火多”。 11望形體胖瘦的要點(diǎn) 胖是肥胖，并非健壯，瘦反瘦削，亦非正常。因此，望形體胖瘦的要點(diǎn)是將形體的外

3、在表現(xiàn)與內(nèi)在的精氣的盛衰（主要表現(xiàn)為臟腑功能的強(qiáng)弱）結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合判斷。123體質(zhì)形態(tài) 【概念】是指?jìng)€(gè)體在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成 的形體結(jié)構(gòu)與機(jī)能方面的特殊性. 反映了機(jī)體陰陽(yáng)氣血盛衰稟賦特點(diǎn)和對(duì)疾病的易感受性。 13四 望 態(tài)【概念】即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)和異常動(dòng)作以 診察疾病的方法?！驹怼浚喝梭w的陰陽(yáng)盛衰和疾病的寒熱虛實(shí)屬性規(guī)定著其姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)。如： 陽(yáng)、熱、實(shí)證-躁動(dòng)不安 陰、寒、虛證-喜靜懶動(dòng)。-14（二）望姿態(tài)的內(nèi)容【表現(xiàn)和意義】： 1、坐而喜仰，喘粗痰多肺實(shí) 氣逆 2、 坐而喜俯，少氣懶言肺虛體弱 3、仰臥伸足，掀去衣被-多屬實(shí)熱證 4、蜷臥縮足，喜加衣被-多屬虛寒證156、 不耐久

4、站，欲支撐他物多屬氣血虛衰7、 蹙額頭，俯不欲仰多為頭痛8、以手護(hù)腹，俯身前傾多為腹痛9、叉手捫心，閉目不愈多為心痛 16 9、瞼、面、唇、指(趾)不時(shí)顫動(dòng) -在外感熱病中 ，多是發(fā)痙的預(yù)兆 在內(nèi)傷病中，多是血虛陰虧、經(jīng)脈失養(yǎng) 10、卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，-中風(fēng) 11、若卒然昏倒，而呼吸自續(xù)，-厥證。 12、盛夏卒倒面赤而汗出，-中暑。17全身望診小結(jié)1.望神的主要內(nèi)容。2.得神、少神、失神、假神的特點(diǎn)及臨床意義。3.五色主病的內(nèi)容及臨床意義。4.常見(jiàn)異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)。18難 點(diǎn) 講 解一、神的含義： 1 狹義的神指心所主之精神意識(shí)思維活動(dòng)2 廣義的神指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，

5、是機(jī)體臟腑組織功能活動(dòng)和精神意識(shí)狀態(tài)的綜合，包括精神意識(shí)、思維活動(dòng)、面色眼神、形體動(dòng)態(tài)、語(yǔ)言呼吸和對(duì)外界的反映等各個(gè)方面。 19二、注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別： 1 重病好轉(zhuǎn)時(shí)，其精神好轉(zhuǎn)是逐漸的，并與整體狀況的好轉(zhuǎn)相一致，如飲食漸增， 面色漸潤(rùn)，舌上復(fù)生薄白苔，身體功能漸復(fù)等。 2 假神是垂危病人精神突然好轉(zhuǎn)，與整體病情的惡化不相符，且時(shí)間短暫，病情很快惡化。 20三、神亂與失神都有精神癥狀，但兩者有著本質(zhì)區(qū)別： 1 神亂：多見(jiàn)于癲、狂、癇、臟躁等病人 ，多為邪氣干擾心神所引起，其特點(diǎn)是大多 反復(fù)發(fā)作而緩解期不出現(xiàn)神志失常，其神志失常表現(xiàn)只能作為疾病診斷的依據(jù)， 而不具有“失神”的臨床意義。 2 失神：雖然也有精神失常的表現(xiàn)，但卻是由臟腑功能衰敗、正氣大傷、精氣嚴(yán)重虧 損所引起，多見(jiàn)于久病、重病患者。 21四、“有氣不患無(wú)色，有色不可無(wú)氣”： 1氣指臟腑精氣，臟腑精氣充足，面部表現(xiàn)為榮潤(rùn)光澤，稱為“有氣”。臟腑精氣虛衰，面部表現(xiàn)為晦暗枯槁，稱為“無(wú)氣”。故面色光澤可反映臟腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情的輕重和預(yù)后有重要意義。 2色指面色，是血色與膚色相兼的外在表現(xiàn)，可反映血液的盛衰和運(yùn)行情況、病邪的性質(zhì)及邪氣的部位。 3在判斷病情時(shí)，氣與色相比較，氣的盛衰有無(wú)比色更為重要。如病人面色榮潤(rùn)光澤，說(shuō)明雖病而