精神病學(xué)-精神障礙的病因、分類及診斷體系

1、 精神障礙的病因、分類及診斷體系Outline 精神障礙的病因精神障礙的診斷與分類1st 精神障礙的病因一、精神障礙的神經(jīng)生理基礎(chǔ)第一功能聯(lián)合區(qū)：調(diào)節(jié)皮層緊張度并維持覺醒狀態(tài)。第二功能聯(lián)合區(qū)：接受、加工和儲存信息。第三功能聯(lián)合區(qū)：規(guī)劃、調(diào)節(jié)和控制復(fù)雜心理活動。目前尚缺少能夠反映患者易感性、臨床狀態(tài)和預(yù)后的客觀指標(biāo)。二、精神障礙的神經(jīng)生化基礎(chǔ)多巴胺去甲腎上腺素5-羥色胺乙酰膽堿r-氨基丁酸組胺谷氨酸內(nèi)啡肽腦啡肽P物質(zhì)三、精神障礙的遺傳學(xué)基礎(chǔ)流行病學(xué)調(diào)查家系調(diào)查雙生子研究寄養(yǎng)子研究遺傳方式DNA多態(tài)性分析基因定位PCR技術(shù)單核苷酸多態(tài)性動態(tài)突變-三核苷酸重復(fù)序列四、精神障礙的社會心理因素應(yīng)激性生活

2、事件：如失去親人、親情喪失、暴力虐待等因素與抑郁、焦慮的發(fā)生密切相關(guān)。認(rèn)知因素：個(gè)體如何看待、解釋應(yīng)激事件會影響到其是否出現(xiàn)抑郁，而負(fù)性認(rèn)知和輕度抑郁心境的相互作用在抑郁癥的病因和復(fù)發(fā)上起著重要作用。氣質(zhì)和人格：神經(jīng)質(zhì)易出現(xiàn)焦慮和抑郁，具有回避、依賴、沖動等人格與心境障礙有關(guān)。性別：女性較男性更容易遭受心境障礙等困擾，如生活應(yīng)激事件、社會支持缺乏、經(jīng)濟(jì)地位較低、應(yīng)對方式、內(nèi)分泌等。2nd 精神障礙的診斷與分類疾病及有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Probl

3、em, ICD），簡稱國際疾病分類，目前為第十版（1992年），簡稱ICD-10，其中第5章是精神障礙的分類。ICD-10DSM-IV精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM），目前為第四版（1994年），簡稱DSM-。DSM-IV Multiaxial SystemAxisClinical disorders Other conditions that may be afocus of clinical attentionAxis Personality disordersMental retardationAxis General medical conditionsAxis Psychosocial and environmental problemsAxis Global assessment of functioning中國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD），目前為第三版（2000年），簡稱CCMD-3。CCMD-3癥狀標(biāo)準(zhǔn)：相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力、社會功能、社會交往等。病程標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)或持續(xù)相應(yīng)障礙的時(shí)間。排除標(biāo)準(zhǔn)：排