流行病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)：病因及因果推斷

1、 流行病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)：病因及因果推斷1、病因（causationofdisease）那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可以認(rèn)定是疾病的病因，其中某個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，人群疾病發(fā)生頻率就會下降。2、病因分類：（1）宿主因素：1）先天因素：包括遺傳基因、染色體、性別差異2）后天因素：包括免疫狀況、年齡、發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心理行為特征。（2）致病因子：生物因素、物理因素、化學(xué)因素、社會因素（3）環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會環(huán)境3、病因模型（1）三角模型：也稱流行病學(xué)三角。該模型強(qiáng)調(diào)致病因子、宿主和環(huán)境是疾病發(fā)生的三要素，三要素各占等邊三角形的一個(gè)角，當(dāng)三者出于相對平衡狀態(tài)時(shí)，人體保持健康；一旦其中某要素發(fā)生變

2、化，三者失去平衡，就將導(dǎo)致疾病。（2）輪狀模型的核心是宿主，其中的遺傳物質(zhì)有重要作用；外圍的輪子表示環(huán)境，包括生物、理化和社會環(huán)境。4、病因的作用方式（1）一因一?。?）一因多?。?）多因一?。?）多因多?。?）因因相加引一果（6）因因相聯(lián)引一果（7）因果相聯(lián)引一果5、病因研究建立假說的方法（1）求同法：在發(fā)生相同事件的不同群體之間尋找共同點(diǎn)，即根據(jù)患同種疾病的不同患者的共同點(diǎn)，尋找可能的病因。（2）求異法：是指在事件發(fā)生的不同情況的不同群體之間尋找不同點(diǎn)。（3）共變法：是指如果某因素出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，某事件發(fā)生的頻率與強(qiáng)度也隨之變化，該因素很可能與該事件呈因果關(guān)系。（4）類推法（5

3、）排除法（6）剩余法6、病因推斷：是確定所觀察到的關(guān)聯(lián)是否可能為因果聯(lián)系的過程，包括排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系，按照Hill標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析。7、兩事務(wù)的聯(lián)系：（1）無統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系（2）有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系1）虛假聯(lián)系2）間接聯(lián)系3）直接聯(lián)系8、因果關(guān)聯(lián)（causalassociation）疾病的因果關(guān)聯(lián)是指某一因素的發(fā)生頻率或性質(zhì)改變造成某一疾病的發(fā)生頻率改變，那么該因素則為該疾病的原因，兩者之前的聯(lián)系即為因果關(guān)聯(lián)。9、因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)（1）關(guān)聯(lián)的時(shí)序性：是指因果出現(xiàn)的時(shí)間順序，有因才有果，作為原因一定發(fā)生在結(jié)果之前，這在病因判斷中是唯一要求必備的條。（2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：是指疾病與暴露因素之間關(guān)聯(lián)程度的大小，常用OR或RR值來描述。（3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：指某因素與某疾病的關(guān)聯(lián)在不同研究背景下、不同研究者用不同研究方法均可獲得一致性的結(jié)論。重復(fù)次數(shù)越多，越有說服力。（4）關(guān)聯(lián)的特異性：指某因素只能引起某種特定的疾病，也就是說某種疾病的發(fā)病必須有某種因素的暴露才會出現(xiàn)。（5）劑量-反應(yīng)關(guān)系：指某因素暴露的劑量、時(shí)間與某疾的發(fā)生之間存在的一種階梯曲線，即暴露劑量越大、時(shí)間越長則疾病發(fā)生的概率越大。（6）生物學(xué)合理性：指能從生物學(xué)發(fā)病機(jī)制上建立因果關(guān)聯(lián)的合理性，即所觀察到的因果關(guān)聯(lián)可以用已知的生物學(xué)知識加以合理解釋。（7）實(shí)驗(yàn)證據(jù)：指用實(shí)驗(yàn)