傷口護(hù)理小組年工作計(jì)劃

1、2020年傷口護(hù)理小組工作計(jì)劃2020年傷口護(hù)理小組計(jì)劃在總結(jié)2019年傷口護(hù)理小組工作的基礎(chǔ)上，為高危壓力性損傷患者提供有效的預(yù)防措施，為壓力性損傷、皮膚軟組織感染壞死傷口、靜脈性潰瘍、糖尿病足、造口、失禁性皮炎等提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度，制訂 2020年傷口護(hù)理小組計(jì)劃如下：一、組織結(jié)構(gòu)總督導(dǎo)：顧問(wèn)：外大科副主任（骨科副主任醫(yī)師） 內(nèi)分泌科主治醫(yī)生普外科副主任醫(yī)師 血管外科副主任醫(yī)師 營(yíng)養(yǎng)科王曉玲副主任技師組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：秘書(shū)：院級(jí)科級(jí)質(zhì)控成員：各科質(zhì)控成員，詳見(jiàn)附表 1。二、小組目標(biāo)1、高?；颊唠y免性壓力性損傷的發(fā)生率0.05% （2019年0.053%） o2、非難免

2、壓力性損傷的發(fā)生為0。3、院內(nèi)院外壓力性損傷的好轉(zhuǎn)治愈率超過(guò)90%4、參與管理的傷口好轉(zhuǎn)或治愈超過(guò)90% （除外難以愈合的傷口）5、傷口造口門(mén)診量上升 10%滿(mǎn)意度大于等于 95%6、選取部分外科由省級(jí)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士接手術(shù)后傷口 換藥。如普外、婦產(chǎn)、泌外等。希望醫(yī)院多送培省級(jí)傷口造 口專(zhuān)科護(hù)士，并逐步增加科室由省級(jí)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士接手 換藥，為創(chuàng)面工作室工作開(kāi)展打下良好基礎(chǔ)。7、院內(nèi)壓力性損傷由發(fā)生科室追蹤，發(fā)生1例追蹤1例,三、小組主要工作1、用省級(jí)壓力性損傷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控檢查。2、對(duì)傷口質(zhì)控人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。3、5月、11月完成壓力性損傷現(xiàn)患率調(diào)查。4、年度專(zhuān)項(xiàng)分析，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、5、申請(qǐng)創(chuàng)面工作室所需儀器耗材，準(zhǔn)備新技術(shù)、專(zhuān)利、 課題申請(qǐng)。6、小組義診活動(dòng)，深入社區(qū)、養(yǎng)老院。四、小組人員及職責(zé)（一）小組在護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的直 接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，完成年計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)工作， 完善各項(xiàng)資料和年總結(jié)。（二）成員組成：與護(hù)理部討論確定2020年不再培訓(xùn)新 學(xué)員，再次培訓(xùn)各科質(zhì)控成員 40名（詳見(jiàn)附表1） o質(zhì)控人 員由各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其參加院外院內(nèi)培訓(xùn)情況，推薦省級(jí)和優(yōu)秀院內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、奉獻(xiàn)精神和創(chuàng)新能 力的護(hù)士。（三）各自職責(zé)：1、顧問(wèn)：外大科主任負(fù)責(zé)壓力性損傷的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、內(nèi)分 泌科醫(yī)生負(fù)責(zé)糖尿病傷口的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、普外科副主任醫(yī)師負(fù) 責(zé)造

4、口的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、血管外科副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)血管性潰瘍的 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、副主任技師負(fù)責(zé)傷口造口患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。2、組長(zhǎng)（國(guó)際傷口治療師、外大科護(hù)士長(zhǎng)）職責(zé)：全面 組織、協(xié)調(diào)、管理小組有關(guān)工作；組織小組副組長(zhǎng)、秘書(shū)和 骨干制定小組計(jì)劃，由護(hù)理質(zhì)安委會(huì)通過(guò)后并負(fù)責(zé)組織實(shí) 施，關(guān)注傷口知識(shí)和技術(shù)的新進(jìn)展并及時(shí)與小組溝通；定期 檢查小組成員工作落實(shí)情況，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和考核，提由 整改措施；參與傷口的門(mén)診、會(huì)診和義診，組織壓力性損傷 現(xiàn)患率調(diào)查；組織完成傷口造口換藥操作規(guī)范、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， SOP組織參加全國(guó)、全省會(huì)議，組織案例和論文交流。PDCA 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。3、副組長(zhǎng)（普外護(hù)士長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)）職責(zé)：協(xié)助 組

5、長(zhǎng)完成小組計(jì)劃，配合開(kāi)展各項(xiàng)工作，參加壓力性損傷現(xiàn) 患率調(diào)查，提由整改意見(jiàn)，促進(jìn)壓力性損傷質(zhì)量持續(xù)提高。4、秘書(shū)（ICU護(hù)師、傷口造口研究生）職責(zé)：參與傷口 會(huì)診、傷口門(mén)診、ICU傷口處理、負(fù)責(zé)小組活動(dòng)通知、相關(guān) 記錄、照片收集、QQ群、微信群建立、每次培訓(xùn)后由問(wèn)卷星測(cè)試題，2019年壓力性損傷的專(zhuān)項(xiàng)分析等。主要負(fù)責(zé)組織專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)利、新技術(shù)申請(qǐng)、科研課題申報(bào)，協(xié)助完成秘書(shū)職 責(zé)，每月完成院內(nèi)壓力性損傷質(zhì)量追蹤匯總分析。5、院科級(jí)質(zhì)控成員：(質(zhì)控專(zhuān)家：；大科護(hù)士長(zhǎng)：)主要工作：質(zhì)控專(zhuān)家參與院級(jí)現(xiàn)患率調(diào)查。大科護(hù)士長(zhǎng)完成 各片區(qū)的難免壓力性損傷申報(bào)表會(huì)診意見(jiàn)和院內(nèi)、院外已患 壓力性損傷評(píng)估與護(hù)理措

6、施表中大科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)診意見(jiàn)。6、小組所有質(zhì)控成員職責(zé)(1)參加小組學(xué)習(xí)，熟練掌握壓力性損傷管理制度和管 理流程，掌握各類(lèi)傷口相關(guān)知識(shí)和技能，提高解決疑難傷口 的能力。使其真正到達(dá)傷口質(zhì)控成員作用，包括壓力性損傷 的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施的落實(shí)、已患?jí)毫π該p傷的處理質(zhì)控。 控制高?；颊唠y免壓力性損傷發(fā)生率，促進(jìn)已患?jí)毫π該p傷 等傷口的好轉(zhuǎn)治愈率。(2)將小組所學(xué)知識(shí)帶回科室，帶動(dòng)科室護(hù)理人員運(yùn)用 傷口相關(guān)知識(shí)為患者提供傷口優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(3)服從護(hù)士長(zhǎng)安排，主動(dòng)負(fù)責(zé)檢查科室壓力性損傷質(zhì) 控管理，包括專(zhuān)項(xiàng)檢查、高風(fēng)險(xiǎn)登記、月收集、年統(tǒng)計(jì)，半 年全年分析、持續(xù)改進(jìn)。承擔(dān)院級(jí)、科級(jí)壓力性損傷質(zhì)量專(zhuān) 項(xiàng)檢查、

7、參與壓力性損傷現(xiàn)患率調(diào)查(5月、11月)。(4)完成科內(nèi)患者難免壓力性損傷申報(bào)表中壓力性損傷評(píng)分w 9分的傷口護(hù)理管理小組會(huì)診意見(jiàn)；完成院內(nèi)、院外已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表中傷口護(hù)理管理小組會(huì) 診意見(jiàn)，遇疑難問(wèn)題通知組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)。(5)定期向組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)或秘書(shū)反饋各科室存在的問(wèn) 題，提由合理化建議或意見(jiàn)。(6)由省級(jí)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士接手部分術(shù)后傷口管理： 如普外、婦產(chǎn)科、泌尿外科。(7)科內(nèi)發(fā)生壓力性損傷，發(fā)生 1例追蹤1例。詳見(jiàn)附 表7、 附表8。7、傷口造口門(mén)診組工作職責(zé)(專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間詳見(jiàn)表6)(1)傷口門(mén)診工作：由小組成員國(guó)際傷口治療師、國(guó)際 造口治療師、創(chuàng)面治療師傷口造口專(zhuān)科護(hù)士、

8、傷口造口專(zhuān)科 護(hù)士、繼續(xù)傷口造口門(mén)診工作，門(mén)診時(shí)間為每周一至周五上 午，規(guī)范處理壓力性損傷、靜脈性潰瘍、糖尿病足、各類(lèi)外 傷引起的慢性傷口、手術(shù)后未愈合傷口等，加強(qiáng)資料收集和 宣傳。工作量大時(shí)或需要時(shí)增加傷口造口研究生專(zhuān)科門(mén)診。 3月普外擬增加傷口造口門(mén)診。持續(xù)提高創(chuàng)面門(mén)診影響力， 提高傷口患者的治療效果，為廣大傷口患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 使患者滿(mǎn)意，并積極收集傷口案例、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)論文、開(kāi) 展新技術(shù)和科研。逐步完成創(chuàng)面工作室計(jì)劃。(2)造口門(mén)診工作：由小組成員國(guó)際造口治療師造口門(mén) 診。加強(qiáng)資料收集和宣傳，持續(xù)提高造口門(mén)診影響力。積極 撰寫(xiě)論文和開(kāi)展新技術(shù)。（3）完成院內(nèi)護(hù)理會(huì)診。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理會(huì)

9、診流程，為 提高治療效果，擬全程跟蹤會(huì)診傷口（至少每周一次）。會(huì) 診分工詳見(jiàn)附表3-表5。（4）按照護(hù)理部安排完成院外護(hù)理會(huì)診。（四）小組學(xué)術(shù)活動(dòng)安排和考核1、1至12月，每1-2月組織一次傷口小組學(xué)習(xí)，每次安 排2-3個(gè)講座。由部分省級(jí)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士和小組顧問(wèn)講 課，課件在去年的基礎(chǔ)上更新知識(shí)，提前三天交組長(zhǎng)審閱， 講課課時(shí)1小時(shí)，部分課件使用工作坊和視頻等方式培訓(xùn)， 題目詳見(jiàn)培訓(xùn)計(jì)劃表（附表 2） o部分質(zhì)控成員輪流主持學(xué) 習(xí)活動(dòng)。課后課件發(fā) QQ群分享，供大家下載學(xué)習(xí)。2、案例分享2次：取得傷口專(zhuān)科證的共 11人每人至少 收集1例全院分享，6月分享1次，12月分享1次，其余質(zhì) 控成員豉

10、勵(lì)參與案例分享，并選取優(yōu)秀案例參加全國(guó)、省、 市交流。3、學(xué)員需完成傷口門(mén)診 2次，造口門(mén)診1次，根據(jù)安排 的傷口安排表見(jiàn)習(xí)，根據(jù)安排造口安排表見(jiàn)習(xí)， 可適當(dāng)調(diào)整。4、培訓(xùn)考核和發(fā)放證書(shū)：12月測(cè)試?yán)碚摵筒僮鞒榭迹▊?口或造口換藥）。理論 80分，操作90分達(dá)標(biāo)。凡缺課 2次 及以上或未完成操作見(jiàn)習(xí)（傷口門(mén)診2次，造口門(mén)診1次）或 年終測(cè)試未達(dá)標(biāo)，均不發(fā)合格證件，合格者發(fā)放傷口質(zhì)控合 格證書(shū)。5、授課老師可以選擇性聽(tīng)課，可自學(xué)，但理論考試、操 作考試均要參加。附表1 2020年各科傷口小組培訓(xùn)人員（由各科推選的質(zhì)控人員）序 號(hào)科室姓名年齡工作年 限職稱(chēng)省內(nèi)1院內(nèi)2電話1急診科3515主管護(hù)師2

11、2泌尿外科2910護(hù)師13全科醫(yī)學(xué)科3010護(hù)師均不是4腎病科308護(hù)師253210主管護(hù)師26普外科3210護(hù)師173110護(hù)師18呼吸與危重 癥醫(yī)字科一369主管護(hù)師19血液免疫科297護(hù)師210消化內(nèi)科3820主管護(hù)師211甲乳血管外 科288護(hù)師212重癥醫(yī)學(xué)科3516護(hù)師1133315主管護(hù)師214神經(jīng)內(nèi)科13617主管護(hù)師215神經(jīng)內(nèi)科2338護(hù)師216神經(jīng)外科3613主管護(hù)師217耳鼻喉科296護(hù)師218肝膽309護(hù)師219中醫(yī)二3110護(hù)師220康復(fù)科3110主管護(hù)師221胸外科268護(hù)師222婦產(chǎn)科3411主管護(hù)師123279護(hù)師224兒科二287護(hù)師均不是25兒科一病區(qū)29

12、7護(hù)師均不是26中醫(yī)科一病 區(qū)318護(hù)師227眼科3211主管護(hù)師228內(nèi)分泌298護(hù)師129289護(hù)師230新生兒3310護(hù)師231PICU3110護(hù)師232心血管內(nèi)科3716護(hù)師233月中瘤科276護(hù)師234296護(hù)師135手術(shù)室3511主管護(hù)師236小兒外科257護(hù)師均不是37呼吸與危重 癥醫(yī)字科3110護(hù)師238傳染科2910護(hù)師239呼吸三病區(qū)3110護(hù)師均不是40核醫(yī)3617主管護(hù)師1附表2 2020年傷口小組培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容主講人主持人1月小組計(jì)劃反饋2019年院內(nèi)壓力性損傷相關(guān)病歷質(zhì)量追蹤 情況解讀壓力性損傷制度流程表單2月壓力性損傷的預(yù)防措施、分期與處理 （器械相關(guān)壓力性

13、損傷）危重患者臥位管理+工作坊傷口換藥程序指引+視頻4月外科清創(chuàng)VSDB皮技術(shù)營(yíng)養(yǎng)與傷口愈合傷口評(píng)估三角及處理原則6月傷口敷料的種類(lèi)及作用（工作坊）失禁性皮炎的處理及與壓力性損傷的區(qū)別案例匯報(bào)8月富血小板凝膠在難治性創(chuàng)面中的應(yīng)用慢性傷口護(hù)理的誤區(qū)血管性潰瘍的外科手術(shù)技術(shù)10月負(fù)壓封閉負(fù)壓引流及腸造口技術(shù)造口常見(jiàn)并發(fā)癥及處理造口換藥程序指引+操作視頻11月靜脈輸液外滲的處理脂肪液化傷口的觀察及處理12月傷口案例分享、測(cè)試附表3傷口護(hù)理會(huì)診名單及分區(qū)專(zhuān)業(yè)科室姓名電話分管片區(qū)傷口護(hù)理部新大樓9-12樓普外新大樓5-8樓，3月-10月產(chǎn)假?lài)?yán)乾淑代核醫(yī)學(xué)科月中瘤大樓呼吸科老兒科樓新兒科大樓ICU康復(fù)樓急

14、診科新大樓3-4樓備注：各類(lèi)傷口 -包括壓力性損傷、糖尿病足、靜脈性潰瘍、外傷潰瘍、手術(shù) 后不愈傷口等附表4造口護(hù)理會(huì)診名單專(zhuān)業(yè)科室姓名電話專(zhuān)業(yè)科室姓名電話普外泌外腸造口普外泌尿造口泌外普外燕附表5 傷口護(hù)理會(huì)診登記表2020年4P日期科室患者姓名性別年齡住院號(hào)診斷傷口類(lèi)型會(huì)診者 姓名會(huì)診 時(shí)間附傷口會(huì)診模板：病史敬悉，查看病人，傷口大小，基底，滲液，異味、傷口邊緣、周?chē)つw、疼痛 評(píng)分。處理建議. 謝邀！愿隨訪！附表6傷口造口專(zhuān)科門(mén)診安排（創(chuàng)面工作室）時(shí)間姓名電話周一上午周二上午周三上午周四上午周五上午附表7 2020年護(hù)理部院內(nèi)壓力性損傷質(zhì)量追蹤查檢表科室：姓名： 住院號(hào)：發(fā)生日期：月 日

15、 追蹤日期：月 日追蹤者：檢查象/內(nèi)容追蹤方式及內(nèi)容落實(shí)情況（30 項(xiàng)）科室一級(jí)管理 落實(shí)情況問(wèn)：護(hù)士長(zhǎng)科室壓力性損傷管理組織結(jié)構(gòu) （成員-壓力性損傷質(zhì)控人 員-護(hù)士長(zhǎng)）啟壓力性損傷制度流程，每個(gè)病人評(píng)估。是口含口風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否 隹免壓力性損傷1、床旁查病人：追蹤壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值是否準(zhǔn)確，床頭防 壓瘡標(biāo)識(shí)是口含口2、查看難免壓力性損傷申報(bào)單Braden評(píng)分：（w 12分）是口含口強(qiáng)迫體位/被動(dòng)臥位：符合之一是口含口其他條件：符合之二是口含口難免預(yù)防措施 落實(shí)情況查：患者使用預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理用具口翻身枕 口氣墊床新型敷料口其他：是口含口問(wèn)：病人每日翻身次數(shù) （每1-2小時(shí)翻身），避免局部

16、持續(xù)受壓。是口含口查：床單位平整干燥/無(wú)渣屑是口含口查：皮膚清潔與干燥是口含口看：護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免推、拉、拖、拽病人是口含口問(wèn)：個(gè)體營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是口含口看：壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者有營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)（BMI、白蛋白生化檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）是口含口看：護(hù)理記錄中體現(xiàn)飲食指導(dǎo)是口含口問(wèn)：班班交接是口含士禁和潮濕管理使用PH弱酸性/中性清洗液是合口 N叱1皮膚清?吉干燥是合口 NAU使用皮膚屏障產(chǎn)品是合口 N叱使用濕性愈合 方法促進(jìn)愈合院內(nèi)壓力性損傷分期是否準(zhǔn)確是口含口是否使用新型敷料促進(jìn)傷口愈合是口含口查：記錄準(zhǔn)確是口含口必要時(shí)請(qǐng)傷口護(hù)理會(huì)診是口含口三級(jí)簽審護(hù)士長(zhǎng)簽字是口含口科護(hù)士長(zhǎng)簽會(huì)診意見(jiàn)難免壓力性損傷（W 9）傷口小組簽會(huì)診意見(jiàn)已患?jí)毫π該p傷傷口小組簽會(huì)診意見(jiàn)是口含口是口合口 NAD是口含口登記申報(bào)查：院內(nèi)壓力性損傷登記表查：不良事件上報(bào)是口含口是口含口護(hù)患溝通表查：護(hù)士填寫(xiě)準(zhǔn)確（分值、措施勾選）是口含口查：患者簽字是口含口問(wèn)：患者/家屬知曉壓力性損傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)是口含口總、落實(shí)率=（計(jì)算公式：已落實(shí)的項(xiàng)目/應(yīng)落實(shí)的