聯(lián)合檢測(cè)CYFRA211、CEA、CA199對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷價(jià)值

1、結(jié)合檢測(cè)CYFRA21-1、CEA、CA199對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷價(jià)值【摘要】目的討論YFRA21-1、EA、A199結(jié)合檢測(cè)對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷價(jià)值。方法對(duì)消化道惡性腫瘤患者138例和非腫瘤對(duì)照者60例進(jìn)展YFRA21-1、FA、A199三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)。結(jié)果結(jié)合檢測(cè)三種腫瘤標(biāo)志物在惡性消化道腫瘤組出現(xiàn)一項(xiàng)及一項(xiàng)以上陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論結(jié)合檢測(cè)三種腫瘤標(biāo)志物有助于進(jìn)步診斷的陽(yáng)性率，對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷具有臨床實(shí)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】YFRA21-1；EA；A199；消化道惡性腫瘤DiagnsisvaluesfbineddetetedfseruYFRA21-1，EAandA199

2、inalientaryanalalignany【Keyrds】YFRA21-1；EA；A199；alientaryanalalignany腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的診斷、療效評(píng)估、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和推測(cè)預(yù)前方面起著重要作用。但是不同類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞可以出現(xiàn)不同的腫瘤標(biāo)志物，而一樣類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞也可以產(chǎn)生兩種以上不同的腫瘤標(biāo)志物。因此，腫瘤標(biāo)志物的結(jié)合檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤的診斷及療效評(píng)估就越顯重要。筆者應(yīng)用YFRA21-1、EA、A199三種標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)惡性消化道腫瘤患者的血清，觀察三種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)對(duì)消化道惡性腫瘤的臨床意義。1材料與方法1.1一般資料本案惡性腫瘤組138例，為2022年1月2022年12月在我

3、院住院的消化道惡性腫瘤患者，男83例，女55例，平均年齡53歲，其中胃癌56例，肝癌20例，腸癌45例，胰腺癌17例，均經(jīng)B超、T、內(nèi)鏡和術(shù)后病理檢查證實(shí)為消化道惡性腫瘤患者。對(duì)照組為隨機(jī)抽取的60名同期我院非腫瘤患者，其中男36例，女24例，平均年齡40歲，肝、腎和內(nèi)分泌疾患除外。1.2檢測(cè)方法(1)標(biāo)本采集取清晨空腹靜脈血，離心別離血清6h內(nèi)檢測(cè)。(2)儀器與試劑:儀器為羅氏Elesys2021型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀:試劑為Elesys2021專(zhuān)用試劑盒，全部檢測(cè)均由檢驗(yàn)科臨床免疫室專(zhuān)人完成。(3)陽(yáng)性判斷:根據(jù)試劑盒確立的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)正常值，樣品檢測(cè)值超過(guò)正常值上限為陽(yáng)性，低于正常值上限

4、為陰性。各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)正常值分別為YFRA21-1033g/L，EA05g/L，A199039ku/L。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組測(cè)定值以xs表示，組間數(shù)據(jù)比擬用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1檢測(cè)結(jié)果各單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)程度見(jiàn)表1。各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及結(jié)合檢測(cè)陽(yáng)性率見(jiàn)表2。表1單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)程度注：與對(duì)照組比擬差異有顯著性，P0.01表2腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及結(jié)合檢測(cè)陽(yáng)性率注：二項(xiàng)或三項(xiàng)結(jié)合檢測(cè)中，有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上為陽(yáng)性即為陽(yáng)性2.2單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物各單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)程度見(jiàn)表1。胃癌組YFRA21-1、FA、A199一項(xiàng)檢測(cè)程度與對(duì)照組相比差異有顯著性(P0.01)，其陽(yáng)性率分別為57.14%、35.71%和48

5、.21%；肝癌組YFRA21-1、EA、A199陽(yáng)性率分別為70.00%、45.00%和70.00%，各指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)程度與對(duì)照組比擬差異均有顯著性(P0.01)；腸癌組YFRA21-1、FA、A199一項(xiàng)檢測(cè)程度與對(duì)照組相比差異有顯著性(P0.01)，其陽(yáng)性率依次為48.89%、64.44%和62.22%，胰腺癌以YFRA21-1和A199陽(yáng)性率最高，均為88.24%，EA為64.71%，各指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)程度與對(duì)照組比擬差異均有顯著性(P0.01)。2.3二項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)胃癌組EA+YFRA21-1敏感性(62.50%)最高，肝癌組YFRA21-1+A199敏感性(90.00%)最高，腸癌

6、組EA+A199敏感性(82.22%)最高，胰腺癌組YFRA21-1+A199和EA+A199敏感性均為88.24%。各二項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)特異性比單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有所降低。3討論腫瘤標(biāo)志物是具有定性、定量等標(biāo)志性意義的生物學(xué)活性物質(zhì)，其檢測(cè)損傷小，敏感性高，多年來(lái)被臨床廣泛應(yīng)用。檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物有助于消化道惡性腫瘤的診斷，但檢測(cè)單一腫瘤標(biāo)志物作為診斷手段敏感性有限，容易漏診，原因是任何一種惡性腫瘤都有不同的組織類(lèi)型或不同的分化程度，同一類(lèi)型惡性腫瘤的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一癌細(xì)胞也可以有多個(gè)癌基因控制其代謝、合成和分化，使癌細(xì)胞具有多抗原性和細(xì)胞特性。目前對(duì)腫瘤診斷具有

7、重要臨床價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物如YFRA21-1、EA、A199等僅是一些腫瘤相關(guān)抗原而非腫瘤特異性抗原，同時(shí)一種腫瘤標(biāo)志物可以出如今多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，這樣就為結(jié)合檢測(cè)進(jìn)步診斷陽(yáng)性率提供了相關(guān)物質(zhì)基矗本研究所采用的結(jié)合檢測(cè)法與單項(xiàng)檢測(cè)相比能明顯進(jìn)步診斷的敏感性，使漏診率大大降低，但也同時(shí)使特異性有所降低，增加了診斷的假陽(yáng)性率。YFRA21-1臨床上作為標(biāo)志物主要用于非小細(xì)胞肺癌的診斷1，但近年來(lái)發(fā)如今消化道惡性腫瘤中亦有明顯升高2，并且有較高的檢測(cè)陽(yáng)性率。而且還發(fā)現(xiàn)YFRA21-1的改變隨腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)靈敏的變化。分析消化道腫瘤YFRA21-1升高的原因，可能和YFR

8、A21-1來(lái)源于上皮細(xì)胞有關(guān)，而消化道均為上皮細(xì)胞，當(dāng)消化道出現(xiàn)病變時(shí)，血中YFRA21-1濃度即會(huì)發(fā)生改變。EA是較早、較廣泛應(yīng)用于臨床的腫瘤標(biāo)志物，是具有人類(lèi)胚胎抗原決定簇的一種酸性糖蛋白，通常存在于正常胎兒腸道中。由胚胎細(xì)胞的有關(guān)基因所調(diào)控，當(dāng)腫瘤細(xì)胞過(guò)多地合成和分泌時(shí)，致使機(jī)體內(nèi)EA程度升高，EA作為結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物應(yīng)用于臨床3。A199是胰腺癌較特異的診斷和療效反響指標(biāo)，但在消化道及其他腫瘤也有不同程度的升高，陽(yáng)性率可到達(dá)50%。在本研究中胃癌組EA和A199的單項(xiàng)檢測(cè)程度明顯高于安康對(duì)照組(P0.01)，且YFRA21-1+EA+A199的敏感性明顯高于單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物和二項(xiàng)腫瘤標(biāo)

9、志物結(jié)合檢測(cè)(P0.05)，說(shuō)明三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)對(duì)胃癌診斷有一定價(jià)值，可將敏感性進(jìn)步到75.00%。肝癌組中YFRA21-1、EA和A199的單項(xiàng)檢測(cè)程度均明顯高于對(duì)照組(P0.01)，YFRA21-1+EA+A199敏感性和YFRA21-1+A199一樣，但仍明顯高于各單項(xiàng)檢測(cè)程度(P0.05)。EA雖然對(duì)肝癌診斷陽(yáng)性率較低但對(duì)監(jiān)測(cè)是否轉(zhuǎn)移有很大作用4，因此YFRA21-1+EA+A199三者結(jié)合檢測(cè)對(duì)肝癌診斷仍具有一定臨床意義。腸癌組中EA和A199的單項(xiàng)檢測(cè)程度均明顯高于對(duì)照組(P0.01)，YFRA21-1+EA+A199結(jié)合檢測(cè)在敏感性(86.67%)上與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和各

10、二項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)差異有顯著性(P0.05)，YFRA21-1+EA+A199三項(xiàng)結(jié)合檢測(cè)對(duì)腸癌的診斷有較大的價(jià)值。胰腺癌組中，YFRA21-1、EA和A199的單項(xiàng)檢測(cè)程度均明顯顯高于對(duì)照組(P0.01)，可能由于本研究中本組病例較少，YFRA21-1+EA+A199敏感性與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物和二項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)差異無(wú)顯著性，但是據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，YFRA21-1+EA+A199三項(xiàng)結(jié)合檢測(cè)仍能有效防止胰腺癌的漏診，對(duì)胰腺癌的診斷有一定的價(jià)值5。本研究說(shuō)明，YFRA21-1+EA+A199結(jié)合檢測(cè)可進(jìn)步對(duì)消化道惡性腫瘤檢測(cè)的敏感性，雖然特異性會(huì)有所降低，但能有效防止漏診，鑒于目前尚無(wú)一種標(biāo)志物在敏感性、特異性方面均理想的狀況，進(jìn)展兩種或兩種以上標(biāo)志物同步檢測(cè)是進(jìn)步惡性腫瘤診斷率的重要方法，對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷、療效評(píng)估等具有重要的臨床意義。【參考文獻(xiàn)】1REiNUTHN，BRANDTB，SEIK，etal.Prgnstiipat