貴州省二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀課件

1、貴州省二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀xxx一、一類指標(biāo)為否決指標(biāo)，在實(shí)施方案中一類指標(biāo)中用“*”表示。（5項(xiàng)）二、二類指標(biāo)為準(zhǔn)入指標(biāo)，在實(shí)施方案二類指標(biāo)中用“*”表示。（3項(xiàng)）三、三類指標(biāo)為評(píng)分指標(biāo)，總分1000分。四、評(píng)分辦法：1一類指標(biāo)只評(píng)價(jià)，不計(jì)得分，實(shí)行單項(xiàng)否決，有一項(xiàng)不合格，不予參加當(dāng)年評(píng)審。（5項(xiàng)）2二類指標(biāo)只評(píng)價(jià)，不計(jì)得分，只要一條不合格即為該項(xiàng)不合格，指標(biāo)中有二項(xiàng)不合格，延緩一年評(píng)審。（3項(xiàng)）3三類指標(biāo)實(shí)行記分制，各項(xiàng)目不實(shí)行倒扣分，分?jǐn)?shù)扣完為止。單項(xiàng)否決指標(biāo)（五項(xiàng)）：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；2、不得超范圍開展診療活動(dòng)； 3、床位衛(wèi)技人員為10.98以上；4、

2、病房床位病房護(hù)士為10.5以上；5、一年內(nèi)無發(fā)生負(fù)完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故。 5.急診科 1B 6.重癥醫(yī)學(xué)科 1B 7.耳鼻喉科 1B （含眼科、口腔科） 8.中醫(yī)科 1B 9.康復(fù)科 1B （含理療科）10.檢驗(yàn)科 1B （含輸血病理科） 11.藥劑科 1B 12.麻醉科 1B 13.放射科 1B 14.院感管理科 1B(專職) 二、病歷甲級(jí)率90三、病人綜合滿意度85三類指標(biāo)項(xiàng) 目分值一、醫(yī)院管理1701、依法執(zhí)業(yè)202、組織機(jī)構(gòu)和管理203、人力資源管理204、醫(yī)療管理255、公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理256、信息管理157、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理308、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理15二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持

3、續(xù)改進(jìn)515分項(xiàng)目分值（一）建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織 25 （二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)35（三）醫(yī)療技術(shù)管理25項(xiàng)目分值6、臨床檢驗(yàn)307、病理質(zhì)量158、醫(yī)學(xué)影像259、藥事管理5510、輸血質(zhì)量 1511、醫(yī)院感染管理 4012、病案管理 50（五）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)100四、醫(yī)院服務(wù)50分項(xiàng)目分值1、維護(hù)患者合法權(quán)益152、服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)203、服務(wù)環(huán)境及服務(wù)流程 15六、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)185分法定傳染病報(bào)告率100%臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。完成政府指令性任務(wù)比例100%。1.門診診斷與出院診斷符合率90%2.

4、入院診斷與出院診斷符合率90%3.手術(shù)前后診斷符合率95%4.臨床與放射線診斷符合率90%5.臨床病理診斷符合率90%6.入院三日確診率95%7.門診收治待診率5%8.B超檢查陽性率30%9.大型X光機(jī)檢查陽性率60%10.臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)實(shí)驗(yàn)室年平均每次PT7511.臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)CV值在允誤差范圍內(nèi)12.細(xì)菌質(zhì)控，參加血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格PT60；免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)及格PT6013.單病種治愈好轉(zhuǎn)率平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比）（下同）14.危重病人搶救成功率80%15.病房搶救成功率84% 16.無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%17.單病種病死率平均值19.住院產(chǎn)婦死亡率0.

5、02%.活產(chǎn)新生兒死亡率0.5%18.單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率平均值19.麻醉死亡率0.02%20.門診處方合格率98%21.門診病歷書寫合格率90%22.住院病歷甲級(jí)率90%23.X光攝片甲級(jí)片率40%24.護(hù)理技術(shù)操作合格率90%25.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%26.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率90%27.五種表格書寫合格率98%28.常規(guī)器械消毒合格率98%29.平均住院日18天30.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20次/年31.副主任醫(yī)師以上出門診2次/周主治醫(yī)師以上人員出普通門診每周三次以上38.每百?gòu)埐〈材陣?yán)重差錯(cuò)發(fā)生數(shù)139.年意外事故發(fā)生次數(shù)0(含火災(zāi)、爆炸、房屋倒塌、造成工作人員人身傷害者)40.平均單病種醫(yī)療費(fèi)用平均值41.平均每門診人次醫(yī)藥費(fèi)用平均值42.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%43.一人一針一管執(zhí)行率100% 創(chuàng)建“二甲”主要問題一.醫(yī)院的進(jìn)人制度；二.依法執(zhí)業(yè)；三.高級(jí)職稱人員不足，尤其是輔助科室；四.具有