患者安全十大目標(biāo).課件

1、樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院胡慶新患者十大安全目標(biāo) 2014-2015患者安全的定義 患者安全是指患者在接受診療的過程中,不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍之外的心理、機(jī)體損害障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。關(guān)于患者安全的10個(gè)事實(shí)（WHO）患者安全是一個(gè)嚴(yán)肅的全球公共衛(wèi)生問題每10名患者即有1人在醫(yī)院受到傷害每100名住院病人中有14人受到醫(yī)院感染的影響多數(shù)人不能利用恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備不安全的注射在2000-2010年期間減少了88%安全的手術(shù)需要集體作出努力所有衛(wèi)生開支中約有20%-40%因保健質(zhì)量低下而被浪費(fèi)衛(wèi)生保健安全記錄很差患者的感受及其健康是關(guān)鍵醫(yī)院伙伴關(guān)系可

2、發(fā)揮至關(guān)重要的作用目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份 通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。目的主要措施 在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對制度”，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。 兩種方法：姓名+住院號 兩種方式: 床頭卡+腕帶 住院患者唯一標(biāo)識：住院號 目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份主要措施 實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份主要措施 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段

3、，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。 完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份主要措施 即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄； 手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄； 產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。 職能部門應(yīng)落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄 。目標(biāo)一 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份主要措施 對傳染病、藥物

4、過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識別標(biāo)志（腕帶、床頭卡、指紋等）。 擇期手術(shù)須完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評估工作，全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤主要措施擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。 建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度及工作流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。 目標(biāo)二 強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤主要措施 圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。

5、最佳時(shí)間：術(shù)前0.5或麻醉開始時(shí)目標(biāo)三 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接 制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息 目的 醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施。只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。 建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接班、患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。規(guī)范醫(yī)囑開具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和/或處理流程。在實(shí)施緊急搶救時(shí)，必要時(shí)可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)誦確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。接獲患者非書面的重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲

6、者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。建立跨專業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機(jī)制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準(zhǔn)確、通暢、便捷。目標(biāo)三 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接 制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息 主要措施目標(biāo)四 減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)目的 清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)人及社會就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。要用實(shí)際行動來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。清潔衛(wèi)生最安全 ！按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷

7、的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如VAP、CTBSI、CAUTI及 SSI醫(yī)護(hù)人員在臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。主要措施目標(biāo)四 減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn) 建立規(guī)范管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存識別與使用的要求。 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范。 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥

8、品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。 存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。 對特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。 長春西汀與長春新堿環(huán)磷腺苷葡胺與環(huán)磷酰胺目標(biāo)五 提高用藥安全主要措施時(shí)間準(zhǔn)確途徑準(zhǔn)確劑量準(zhǔn)確病人準(zhǔn)確藥名準(zhǔn)確安全用藥目標(biāo)五 提高用藥安全主要措施主要措施 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”評價(jià)制度。 “危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。（不能漏掉門診） 建立規(guī)范的臨床“危急值”報(bào)告制度與流程。 “危急值”項(xiàng)目可

9、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、 血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。 對屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，并認(rèn)真落實(shí)。 如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。目標(biāo)六 強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度 目標(biāo)七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 防范與減少患者跌倒、墜床事件是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。 目的 目標(biāo)八 加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治目的 目前經(jīng)常有地震、火災(zāi)、爆炸等群體性、突發(fā)事件發(fā)生，對全院全員進(jìn)行急救培訓(xùn)，才能保證對傷員的救治安全、有效。建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定

10、必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。對過敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急進(jìn)行培訓(xùn)和演練，對相關(guān)人員進(jìn)行高級生命支持的培訓(xùn)。醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)一的管理。定期對員工急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評，建立考評標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識及自身救護(hù)能力評估，保障員工安全。目標(biāo)八 加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治主要措施目標(biāo)九 鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件，構(gòu)建患者安全文化目 的 積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對“錯(cuò)誤”的識別能力和“免疫”能力。通過質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動的過程，提升保障患者安全的能力。 目標(biāo)十 建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù) 荷對患者安全的影響 目的 為醫(yī)生減負(fù)事關(guān)患者安全 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，充分體現(xiàn)患者的權(quán)利與以患者為中心的服務(wù)理念。主要措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無疲勞的工作環(huán)境。評估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。依據(jù)相關(guān)法律及醫(yī)療制度明確規(guī)定每天、每周最長工作時(shí)限，確保三方安全。從系統(tǒng)、組織及個(gè)人層面充分認(rèn)識疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。涉及體力勞動操作時(shí)，指導(dǎo)員工按體力操作安全指南工作。進(jìn)行組織內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評估，