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文檔簡介

1、冠心病的診斷和外科治療武漢市中心醫(yī)院心臟外科冠心病 冠狀動脈硬化性心臟病 冠心病的診斷和外科治療 冠狀動脈左冠狀動脈前降支 回旋支右冠狀動脈 冠狀動脈圖遺傳 高血脂后天性高血壓 動脈硬化 管腔堵塞 糖尿病 吸煙* 冠心病冠心病危險因素冠心病癥狀胸痛胸悶心律失常心肌梗塞及并發(fā)癥晚期 心臟衰竭 冠心病診斷 心電圖超聲心動圖冠狀動脈造影術*冠狀動脈造影術*冠心病治療內科保護治療 - 藥物內科介入治療- 球囊擴張 支架外科治療- 搭橋術 冠心病外科治療搭橋術 (CABG)在堵塞的血管遠端建立新的血液循環(huán) 冠心病的主要病理冠狀動脈堵塞 心肌血液減少 心肌缺血 胸痛 心肌梗塞 心功能降低冠心病搭橋術 搭到

2、哪里? 狹窄遠端的冠狀動脈左前降支 通?；匦Х种?(鈍緣支) 右冠的主干或后降支及其他分支 冠心病搭橋術用什么材料搭橋?自體大隱靜脈自體動脈內乳動脈橈動脈胃網膜右動脈腹壁下動脈 冠心病搭橋術怎樣搭橋?不停跳搭橋停跳搭橋 冠心病搭橋術停跳搭橋優(yōu)點:40 年的成熟經驗, 效果穩(wěn)定, 長期通暢率高搭橋部位及根數不受限制手術配合容易缺點: 需體外循環(huán)心臟停跳圖 心臟搭橋圖 冠心病搭橋術不停跳搭橋優(yōu)點: 1） 心臟不停跳, 通常不需體外循環(huán)缺點: 1） 搭橋部位及根數受限 2） 遠期效果不如停跳搭橋 3）手術配合較困難停跳及不停跳？根據每個病人具體情況靈活運用 介入治療及外科手術？根據每個病人具體情況

3、靈活運用 冠心病并發(fā)癥的治療室間隔穿孔的手術修補心肌梗塞后室壁瘤的切除 冠心病搭橋術的效果 心絞痛: 通常立即解除 遠期通暢率: 良好 提高生活質量 （恢復正常生活或工作） 延長壽命 Figure 1. Angiogram for a radial artery graft onto the first diagonal artery in a patient (Male, 71 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting.Figure 2. Angiogram for a radial artery graft onto the internediate artery in a patient (Male, 40 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting.Figure 3. Angiogram for a radial artery graft to the first obtuse marginal in a patient (Male, 68 year-old) 6 months after coronary artery bypass grafting.冠心病的預防 控制高血脂 飲食 藥物 控制高血壓 飲食 藥物 控制糖尿病

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