口服藥,搶救藥護(hù)理課件

1、用藥護(hù)理口服藥的使用要點(diǎn)口服藥物用藥時(shí)間口服藥物用藥時(shí)間口服藥物用藥時(shí)間口服藥物用藥時(shí)間1腸溶片 腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠吸收的一種藥劑。 腸溶片主要包括兩類藥物：在胃液的酸性環(huán)境中會(huì)被破壞、水解的藥物，比如用來治療消化不良的胰酶片；對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，比如常用的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，會(huì)刺激胃引起惡心、嘔吐，長期服用甚至?xí)鹞笣兒统鲅?，做成腸溶片就可以避免上述不良反應(yīng)。不可嚼碎服用的藥品1、助消化藥：如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此類藥中多為酶、活性蛋白質(zhì)或益生細(xì)菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。2、維生素類：維生素C、維生素B1 、

2、維生素B2 性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。不宜用熱水送服3、止咳糖漿類：此類糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會(huì)稀釋糖漿，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保護(hù)性“薄膜”，影響療效。4、抗菌藥物：很多抗菌藥物對(duì)熱不穩(wěn)定，最好不用熱水沖服。不宜用熱水送服1、平喘藥：茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿等，由于其提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補(bǔ)充體液，多喝白開水或橘汁。2、利膽藥：利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，機(jī)體的沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽道手術(shù)后少量的殘留結(jié)石。去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽酸的過度分泌和腹瀉

3、，因此服用期間應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。服后宜多喝水的藥1、這里主要是為了防止藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生毒副作用。2、阿奇霉素膠囊半衰期較長，大約40小時(shí)，超過4天在體內(nèi)有積蓄過程，對(duì)肝可能產(chǎn)生毒性作用。建議一天0.5g，qd，使用三天停四天。或第一天0.5g，qd，后三天0.25g， qd ，停三天。 間隔服注射藥的使用要點(diǎn)多巴胺（規(guī)格20mg/2ml）藥理作用： 1、大劑量給藥血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。 2、小劑量舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，利尿作用臨床應(yīng)用： 1、抗休克 2、急性腎功能衰竭 3、急性心功能不全西地蘭（規(guī)格0.4mg/2ml） 藥理作用 正性肌

4、力作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心搏出量增加，負(fù)性頻率作用，使減慢竇性 頻率。 臨床應(yīng)用 （1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率胺碘酮 （規(guī)格150mg/2ml）藥理作用 延長心房、心室、房室結(jié)纖維動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，擴(kuò)張冠狀動(dòng)林，減少心肌耗氧量。臨床應(yīng)用 多種原因引起的室上性、室性心律失常。（1）配藥需要用5%葡萄糖，禁止用鹽水。如需靜脈滴注超過1小時(shí)的，鹽酸胺碘酮注射液濃度不應(yīng)超過2mg/ml，除非使用中央靜脈導(dǎo)管給藥。 (2)外周靜脈給藥要觀察是否有紅、腫、痛，沿受累靜脈走向

5、可觸及條索狀硬物癥狀等靜脈炎。 (3)推注速度不易過快，否則易引起低血壓。 (4)使用本藥可出現(xiàn)光敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。 （5)定期檢測血壓、心電圖及脈搏，如脈率小于60次/min,應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師。 (1)禁用丁對(duì)茶堿與乙二胺過敏、急性心肌梗死、低血壓、休克的患者。（2）不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲減退;頭痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。 （3)輸液速度不可過快，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇等毒性反應(yīng)。 （4）避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素、促皮質(zhì)激素配伍安定（規(guī)格10mg/2ml）藥理作用： 鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松弛。臨床應(yīng)用： 抗

6、焦慮癥、鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲摘、抗驚厥還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。 (1)大劑量使用時(shí)觀察有無運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、言語不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀(2)靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制。觀察脈搏心率、血壓的變化及皮膚有無蒼自、甲床有無發(fā)紛等變化.靜注后應(yīng)囑患者平臥休息。（3)本藥應(yīng)單獨(dú)使用.不可與其他藥物配伍。（4)對(duì)老年患者應(yīng)特別注意有無便秘和尿儲(chǔ)留現(xiàn)象。烏拉地爾（規(guī)格25mg/5ml） 藥理作用: 本品具有外周和中樞雙重降壓作用，外周主要為受體阻滯劑，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力，中樞作用主要通過激動(dòng)5羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓。 臨床應(yīng)用： 用于

7、治療高血壓危象(如血壓急劇升高)，重度和極重度高血壓以及難治性高血壓（1）使用烏拉地爾后，個(gè)別病例可因血壓降得太快出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)，通常數(shù)分鐘內(nèi)即可消失。（2）從毒性學(xué)方面考慮，使用本品一般不超過7天（3）本品不能與堿性液體混合，因其酸性性質(zhì)可能引起溶液混濁或絮狀物形成（4）注意體位性低血壓和血壓過度降低，一般用藥后一般間隔5min,15min,30min,1h測血壓，在數(shù)分鐘1小時(shí)之內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低但不超過25%，然后在2-6小時(shí)以內(nèi)降到160/100mmHg左右。甘露醇藥理作用: 組織脫水作用；利尿作用 臨床應(yīng)用: （1）組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫 （2）降低眼內(nèi)壓 （3）滲透性利尿藥鈣劑（葡酸鈣1g/10ml，氯化鈣0.5g/10ml）藥理作用：（1）增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用（2）促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成（3）高濃度鈣與鎂離子競爭性拮抗，用于鎂中毒（4）鈣離子可與氰化物生成不溶性氰化鈣，用于氰中毒臨床應(yīng)用： （1）高鉀血癥（2）低鈣血癥（如大量輸血后）（3）鎂與氰中毒的解救（4）過敏性疾患（1）靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生惡心、