肝膽外科引流管護理

1、關于肝膽外科引流管護理第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月何為引流將器官，體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肝膽外科各種管道胃管T管腹腔引流管尿管胸腔引流管PTCD或PTBD管第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提綱胃腸減壓的護理T管引流護理腹腔引流管護理尿管的護理第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓一、目的與方法： 利用負壓吸引作用，將胃管自鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，以減低胃腸道內(nèi)的壓力，利于傷口愈合。 第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓二、適應癥：1.術

2、前準備：防止胃腸膨脹，有利于暴露手術視野和手術操作;預防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎；2.治療作用：腸梗阻、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急腹癥及消化道出血。3.灌注藥物：可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注藥物，利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 胃腸減壓第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓三 留置胃管注意事項1.應用前應了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，畸形等以防發(fā)生損傷。2.選擇胃管應光滑、通暢、無破損，減壓裝置

3、完好，無漏氣，各部分連接緊密。3.插管時如誤入氣管引起嗆咳，紫紺或胃管盤結于咽喉部及口腔時，應立即拔出，重新插入。 第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓4.應注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會影響減壓效果。 5.負壓吸引力大小應適中，過小起不到減壓目的，過大易引起胃粘膜的充血、水腫甚至出血。第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓的護理三、護理常規(guī)1.胃腸減壓期間應禁食、禁水。灌注藥物，應夾管2小時后，再接負壓吸引。2.經(jīng)常巡視，保持通暢。3.觀察并記錄引流物的顏色、

4、量、性質。4.加強口腔護理。 5.妥善固定。第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸減壓的護理四、拔管指證與拔管注意事項手術后肛門排氣，腸鳴音恢復，胃腸功能恢復。急性胰腺炎、胰十二指腸切除術后、上消化道出血病人適當延長拔管時間。停止胃腸減壓時，先將胃管末端與負壓吸引器分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。 第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理一、目的1.解除梗阻，引流膽汁，減輕膽道壓力，促進膽管切開處愈合。2.支撐膽道，防止膽道狹窄。3.膽道造影和取石。第十五張，PPT共三十四

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理二、操作要點1.密閉和妥善固定 引流裝置銜接緊密避免滲漏，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，引流早期不慎脫出，會引起膽汁性腹膜炎，后果嚴重。第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理2.有效引流若引流不暢會導致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染、腹膜炎；半臥位、平臥位時引流管遠端不高于腋中線；站、坐、行走時不高于引流管口。第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理3.觀察引流量、色、性質正常成人每日分泌膽汁800-1200ml；術后24小時分泌300-500ml；恢復進食

6、后600-700ml;以后每日減少至200ml.正常膽汁呈黃綠色、清亮、無渣有一定粘性；若顏色過淡、稀薄（提示肝功能不佳）、渾濁（感染）、有泥沙沉渣（殘余結石）術后1-2天可呈淡黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮，第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理若突然減少，并伴腹痛，可能出現(xiàn)膽漏。量過少甚至無流出，提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對癥處理；若引流過多，提示膽道下端梗阻。第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理4.觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況如病人體溫下降，食欲增強，大便顏色加深，黃疸消退，說明膽道炎癥消退，部分膽汁已經(jīng)入腸道。第二十一

7、張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理6.拔管指征術后2周，試行夾管1-2日，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁量減少至200ml，色清亮；膽道造影檢查無狹窄、結石，膽道通暢，夾管實驗無不適。第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月T管引流護理拔管后護理：拔管時指導病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張，拔管后可用凡士林紗布填塞，1-2日可自行閉合。帶T管出院病人的健康指導：注意勞逸結合，避免過度勞動，衣物應寬松柔軟，勿使引流管受壓，用防水貼膜蓋管后可淋浴，指導患者注意飲食調(diào)節(jié)，低脂肪，高蛋白，高維生素飲食。第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6

8、月腹腔引流管護理第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔引流管護理一、目的腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容易發(fā)生出血滲出的部位，預防血液、消化液、滲出液等在腹腔蓄積造成組織損傷，繼發(fā)感染，還可以觀察有無出血、吻合口瘺的發(fā)生。沖洗用第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔引流管護理二、護理1.妥善固定，標識清楚，防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉脫出，減少牽拉引流管引起的疼痛。2.注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24小時引流量。第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔引流管護理3.更換引流袋時，要嚴格無菌技術操作，防止逆行感染。引

9、流管周圍敷料一旦滲濕必須立即更換，以防感染。4.保持有效引流，經(jīng)常由上至下擠壓引流管，防止堵塞。第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔引流管護理5.拔管指證：過早達不到預期目的，過晚影響愈合，增加感染機會。一般放置3-5天，24小時引流液少于10ml,可考慮拔管。6.注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質，采取相應措施。第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月尿管護理一、目的1.搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量。2.術前準備：盆腔手術病人，留置尿管可保持膀胱空虛，避免手術中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口張力，促進傷口的愈合。4.解除尿潴留

10、。第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月尿管護理二、導尿前的護理:1.選擇合適的導尿管：雙腔氣囊導尿管，固定簡單、牢固、不易污染，廣泛應用于臨床。2.評估患者導尿前的排尿情況。3.給予護理健康指導。4.正確規(guī)范的操作技術。第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月尿管護理三、導尿后的護理：1.注意觀察尿管有無位置的改變，有無脫出，避免過度牽拉。2.注意經(jīng)常檢查尿管及尿袋的位置，尿管與尿袋之間保持一定的松緊度。3.定時觀察尿液的顏色、性狀與排出量。保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。4.移動病人時應注意引流袋的位置要低于尿路引流的部位，防止尿液反流，引起逆行感染。第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月尿管護理四、拔除導尿管后的護理1.正確的拔管時機：膀胱充盈有尿意感時。