腎上腺皮質(zhì)激素在反復(fù)發(fā)作性盆腔炎治療中的作用

1、腎上腺皮質(zhì)激素在反復(fù)發(fā)作性盆腔炎治療中的作用【摘要】目的觀察腎上腺皮質(zhì)激素對反復(fù)發(fā)作性盆腔炎的治療作用。方法將反復(fù)發(fā)作性盆腔炎患者隨機分為抗生素+地塞米松組和抗生素組，隨訪一年觀察治療效果。結(jié)果停藥后1周地塞米松組有效率為100%，對照組為65.1%(p0.01)。停藥1個月地塞米松組完全緩解率98.9%，對照組為61.3%(p0.01)。停藥1年地塞米松組復(fù)發(fā)率3.5%，對照組72.2%(p0.01)。結(jié)論傳統(tǒng)抗生素治療盆腔炎方案中參加腎上腺皮質(zhì)激素，可顯著進(jìn)步療效，并且降低復(fù)發(fā)率?！娟P(guān)鍵詞】反復(fù)發(fā)作性盆腔炎;治療;抗生素;腎上腺皮質(zhì)激素effetsfadrenalrtexhrnetreat

2、entnreurrentpelviinflaatinlihun-rng，heshun-zhi.departentfbstetrisandgynelgy，eihaiityhspital，eihai264200，hinaabstratbjetivetinvestigatetheeffetsftheadrenalrtexhrnesnthetreatentfreurrentpelviinflaatrydisease.ethds168asesithreurrentpelviinflaatrydiseaseererandizedinttgrups:88aseseretreatedithantibitibi

3、nedithdexaethasne，anther80aseseretreatedithantibitinly，eidentifiedthetherapeutieffetbyne-yearfllingup.resultsneeekaftertheithdrafthedrug，theeffetiverateas100%indexaethasnegrupand65.1%inthentrlgrup(p0.01);ne-nthaftertheithdrafthedrug，thepletereissinrateas98.9%indexaethasnegrupand61.3%inthentrlgrup(p0

4、.01).neyearaftertheithdrafthedrug，thereurrenerateas3.5%indexaethasnegrupand72.2%inthentrlgrup(p0.01).nlusinantibitisbinediththeadrenalrtexhrnesansignifiantlyinreasetheeffiayandreduereurreneratenthetreatentfreurrentpelviinflaatrydisease.keyrdsreurrentpelviinflaatin;treatent;antibiti;adrenalrtexhrne盆腔

5、炎是婦科常見病和多發(fā)病，由于急性盆腔炎治療不及時或不徹底，可造成疾病反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為輸卵管壁增厚變硬，黏膜層有炎性滲出物，輸卵管發(fā)生黏連，使管腔阻塞，甚至卵巢同時受累并與輸卵管穿通，形成輸卵管卵巢囊腫或膿腫。后者那么因急性炎癥未能徹底治愈而開展成慢性，由于組織充血、水腫，繼而又出現(xiàn)纖維組織增生、變硬。其炎癥也可能呈扇形向外擴(kuò)散直達(dá)盆壁。以致于抗菌藥物難以到達(dá)組織深層，不能徹底治愈。我們采用地塞米松結(jié)合抗生素治療反復(fù)發(fā)作性盆腔炎，獲得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2022年8月至2022年8月我院門診治療的反復(fù)發(fā)作性盆腔炎患者168例，隨機分為地塞米松組88例和對照組80例，兩

6、組資料在年齡、發(fā)病次數(shù)、病變程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。1.2方法地塞米松組采用可樂必妥(左氧氟沙星)0.5g每日一次，口服，共8天，康婦消炎栓1枚，肛入，每日一次，共7天，地塞米松0.75g每日三次，第13天。對照組僅用可樂必妥和康婦消炎栓。病癥不能緩解者第二個月再用藥一療程。1.3療效斷定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：疼痛消失，查體無壓痛及包塊;部分緩解：疼痛減輕或查體壓痛減輕、包塊縮小;未緩解：病癥、體征無明顯變化。1.4隨訪患者分別于開場治療后1周、1個月、3個月、1年隨診。理解患者的臨床病癥和體征。3個月后治療組失訪3例，對照組失訪1例。比擬用2檢驗。表1兩組患者臨床資料比擬表2第一療程治療結(jié)果

7、2結(jié)果第一療程停藥后1周，地塞米松組完全緩解8例，為9.1%(8/88)，部分緩解80例，為90.9%，有效率100%。對照組完全緩解1例，為1.3%(1/80)，部分緩解51例，為63.8%，有效率為65.1%。兩組比擬差異有顯著性。停藥1個月，地塞米松組完全緩解率98.9%，對照組完全緩解率61.3%，兩組差異有顯著性，見表2。未緩解者承受第二個療程治療。治療一年后隨訪，地塞米松組復(fù)發(fā)3例，分別在治療后6個月、7個月和9個月。對照組復(fù)發(fā)57例，達(dá)72.2%，見表3。表3治療一年隨訪結(jié)果3討論慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治愈，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致。因病程長，抗生素治療效果差，臨床常

8、表現(xiàn)為下腹墜痛，腰骶部酸痛等，反復(fù)發(fā)作引發(fā)盆腔黏連，可導(dǎo)致不孕及異位妊娠。由慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕占不孕總數(shù)的41.2%1。臨床醫(yī)生多采用抗生素、中藥、物理治療等綜合療法2，3，但治愈率僅在80%左右，且復(fù)發(fā)率仍較高。我們采用抗生素、中成藥及地塞米松治療反復(fù)發(fā)作性盆腔炎，治愈率達(dá)98.9%，絕大多數(shù)僅用一個療程，只有1例治療兩個療程，且在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者用藥后23天病癥明顯好轉(zhuǎn)，用藥方便，患者依從性好，一年復(fù)發(fā)率僅3.5%。而沒有加用地塞米松的對照組，38%左右的患者需治療兩個療程以上，且復(fù)發(fā)率明顯增高。地塞米松具有抗炎及免疫抑制作用，張三元等4通過動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，盆腔炎進(jìn)入慢性階段，

9、中性粒細(xì)胞浸潤消失，代之以巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，造成組織溶解破壞的過程。炎性介質(zhì)n在部分大量產(chǎn)生可能是導(dǎo)致組織損傷的重要原因之一，認(rèn)為巨噬細(xì)胞在致炎因子的作用下，會合成ns，ns合成產(chǎn)生的n能和超氧陰離子反響形成氧化亞硝酸陰離子n-，它再分解為毒性更大的h-和n2，后者進(jìn)入靶細(xì)胞或鄰近細(xì)胞，引起細(xì)胞毒作用或損傷組織。siutas等直接測量盆腔炎患者宮腔，發(fā)現(xiàn)其n濃度比正常人高出100倍5。由此看來，慢性盆腔炎的開展過程是非特異性的免疫損傷過程，僅用抗生素難以到達(dá)完全治愈的目的，腎上腺皮質(zhì)類藥物可能阻斷部分的免疫損傷過程，因此，大大進(jìn)步了治療效果。假如早期應(yīng)用，可能阻斷由于組織損傷造成的盆腔黏連，降低不孕癥的發(fā)生。這將是盆腔炎治療的一種新概念，需要進(jìn)一步的研究證實?！緟⒖嘉墨I(xiàn)