腦卒中質(zhì)控中心質(zhì)控檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、2017-2018 年度福建省腦卒中質(zhì)控中心質(zhì)控檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.基礎(chǔ)設(shè)施【 】 設(shè)施包括1.急診科評(píng)價(jià)要點(diǎn)適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.可提供血常規(guī)、急診生化、凝血譜等常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)室（24 小時(shí)/7 天）3.CT（推薦64 排）（24 小時(shí)/7 天）【】符合“”，并有MRI 檢查設(shè)備二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院或中醫(yī)院【】符合“”，并有DSA,神經(jīng)外科支持人員配備【】人員配備包括急診科醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師，需經(jīng)過(guò)腦血管病診療技術(shù)專業(yè)化培訓(xùn)神經(jīng)放射診斷醫(yī)師放射科技師檢驗(yàn)科醫(yī)師經(jīng)過(guò)卒中專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員頸動(dòng)脈超聲醫(yī)師二級(jí)、三級(jí)綜合超聲心動(dòng)圖醫(yī)師醫(yī)院或中醫(yī)院【】符合“”，并有24 小時(shí)/7 天值班的卒中小組康復(fù)師

2、（包括吞咽障礙管理師）TCD 醫(yī)師【】符合“并有急性卒中救治經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)專員診斷技術(shù)【】頭顱 CT 平掃（24 小時(shí)/7 天）擬靜脈溶栓患者，能夠在到院后 25 分鐘內(nèi)開(kāi)始檢查卒中患者優(yōu)先的 CT 掃描實(shí)驗(yàn)室檢查（24 小時(shí)/7 天，包括血常規(guī)、血生化及凝血譜）擬靜脈溶栓患者，實(shí)驗(yàn)室檢查能夠在到院后 45 分鐘內(nèi)顯示結(jié)果心電圖（24 小時(shí)/7 天）經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖二級(jí)、三級(jí)綜合頸動(dòng)脈超聲醫(yī)院或中醫(yī)院胸部 X 線（24 小時(shí)/7 天）【】符合“”，并有TCDMRI（包括 T1、T2、FLAIR）【】符合“，并有CTAMRI（包括 T1、T2、FLAIR、DWI、MRA、MR

3、V 及增強(qiáng)掃描）4.溶栓【】開(kāi)展靜脈尿激酶溶栓?！尽块_(kāi)展靜脈 rt-PA 溶栓定期對(duì)溶栓治療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議。二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院或中醫(yī)院【】符合“”，并開(kāi)展靜脈 rt-PA、尿激酶溶栓或動(dòng)脈取栓每年合計(jì)20 例以上基于質(zhì)量管理循環(huán)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)項(xiàng)目：（1）有針對(duì)特定診療措施的改進(jìn)措施；（2）有預(yù)期的目標(biāo)以顯示質(zhì)量改進(jìn)措施起效；（3）規(guī)定改進(jìn)措施實(shí)施的時(shí)限和再次評(píng)價(jià)的時(shí)間。5.急性期住院期間【】NIHSS 評(píng)分的比例；入院 48h 內(nèi)抗血小板治療的患者比例；入院 48h 內(nèi)采取吞咽功能評(píng)價(jià)的比例；康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的比例；上述指標(biāo)

4、平均 40%-60%（各評(píng)價(jià)和治療必須在住院醫(yī)囑中體現(xiàn)，評(píng)價(jià)記錄表應(yīng)歸檔出院病歷中）【】符合“”，并1.上述指標(biāo)平均 60-80%2.定期對(duì)卒中急性期住院期間診療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議。二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院或中醫(yī)院【】符合“”，并1.上述指標(biāo)平均 80%以上2.基于質(zhì)量管理循環(huán)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)項(xiàng)目：(1)有針對(duì)特定診療措施的改進(jìn)措施；(2)有預(yù)期的目標(biāo)以顯示質(zhì)量改進(jìn)措施起效；(3) 規(guī)定改進(jìn)措施實(shí)施的時(shí)限和再次評(píng)價(jià)的時(shí)間。6.出院時(shí)【】非心源性缺血性卒中患者給予抗血小板治療的比例；合并房顫給予抗凝治療的比例；他汀類藥物治療的比例；合并高血壓給予降壓治療的比例；合并糖尿病給予降糖治療的比例；上述指標(biāo)平均 40%-60%（各治療必須在出院帶藥醫(yī)囑中體現(xiàn)，可標(biāo)注自備）。【】符合“”，并1.上述指標(biāo)平均 60%-80%2.定期對(duì)出院帶藥及健康宣教進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、分析， 對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議?！尽糠稀啊?，并1.上述指標(biāo)平均 80%以上2.基于質(zhì)量管理循環(huán)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)項(xiàng)目：(1)