醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理流程

1、XXXX醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理流程為加強(qiáng)特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、關(guān)于印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）的通知、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知、關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥工作的通知制定本管理流程。（一）嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用。1、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。2、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。3、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生

2、物檢驗(yàn)科、院感科、臨床藥學(xué)等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或科主任擔(dān)任。（二）臨床科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物相關(guān)規(guī)定1、住院患者確須使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的，由臨床科室提出會(huì)診申請(qǐng)，由臨床藥師組織感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、院感科等專家進(jìn)行會(huì)診，確定是否使用，包括特殊使用級(jí)抗菌藥物品種、使用劑量、療程及預(yù)后等。2、經(jīng)會(huì)診確需使用的，臨床科室須填寫特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表，由會(huì)診人員簽署使用會(huì)診意見，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師或科主任開具處方方可使用，在使用碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素時(shí)科室填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表每月上報(bào)藥械科臨床藥

3、學(xué)室進(jìn)行。3、使用過程中，嚴(yán)密觀察，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，應(yīng)立即停藥，并積極救治。4、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師在向科主任匯報(bào)后可以越級(jí)使用抗菌藥物，但處方量不得超過1日用量，越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并做好相關(guān)病歷記錄。事后于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。5.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物由臨床藥師嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）進(jìn)行審批。6.臨床科室特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家一般不參與本科室會(huì)診，特殊情況除外。（三）、具體特殊使用抗菌藥物應(yīng)用流程如下：臨床科室向臨床藥學(xué)室提出申請(qǐng)會(huì)診臨床藥師組織臨床科室1-2名專家、必須時(shí)邀請(qǐng)微生物室、院感科參加會(huì)診討論并決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等經(jīng)會(huì)診確需使用的，臨床科室須填寫特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表，由會(huì)診人員簽署使用會(huì)診意見特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表一式三份，一份科室留在病歷中，一份交臨床藥師，一份交住院藥房具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具醫(yī)囑（四）特殊使用級(jí)抗菌藥物專家會(huì)診小組組長(zhǎng)：XXX（分管院長(zhǎng) 重癥醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師）成員：XXX （重癥醫(yī)學(xué)科副主任 主治醫(yī)師 ） XXX（呼吸內(nèi)科 主治