外陰癌護(hù)理常規(guī)及健康教育

1、外陰癌護(hù)理常規(guī)及健康教育外陰癌是女性外陰腫瘤中最常見的一種，占女性生殖器官惡性腫瘤 的3% 5%,多見于60歲以上女性。外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見，其他有惡性 黑色素瘤、基底細(xì)胞瘤、前庭大腺癌等?！咀o(hù)理常規(guī)】術(shù)前（1）心理護(hù)理：重視患者情緒反應(yīng)，使其積極配合治療。（2）完善術(shù)前檢查:根據(jù)醫(yī)囑抽血化驗(yàn);心電圖和X線胸片。（3）術(shù)前訓(xùn)練:訓(xùn)練臥位使用便器排尿、排便;呼吸功能訓(xùn)練， 深呼吸及有效咳嗽，以促進(jìn)痰排出，減少肺部并發(fā)癥;特殊體位訓(xùn)練， 以適應(yīng)手術(shù)體位，如屈膝外展雙下肢，雙下肢呈截石位。（4）體位改變：指導(dǎo)患者床上翻身、坐起、起床的方法。（5）術(shù)前準(zhǔn)備皮膚護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日備皮，范圍上自恥骨聯(lián)合上10

2、cm,下至?xí)?部，肛門周圍，股內(nèi)側(cè)上1/3,剃凈手術(shù)部位的汗毛和陰毛，并指導(dǎo)患者 術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，如淋浴，剪指（趾）甲。需植皮者，應(yīng)在充分了解 手術(shù)方式的基礎(chǔ)上對植皮部位進(jìn)行剃毛、消毒后用無菌治療巾包裹。陰道準(zhǔn)備：會陰沖洗、陰道灌洗上藥。消化道準(zhǔn)備：術(shù)前3d開始進(jìn)食無渣半流食，術(shù)前Id流食,22:00 禁飲食；清潔灌腸。其他：遵醫(yī)囑做抗生素皮試、交叉配血等；入睡困 難者手術(shù)前夜遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。觀察患者有無異常情況，如發(fā)熱、月經(jīng)來潮等及時(shí)通知醫(yī)師。（6）手術(shù)日晨準(zhǔn)備：測量生命體征，告知患者取下活動義齒，飾 品及貴重物品等交予其家屬保管，勿化妝，更衣，備好病歷，術(shù)中用藥 及用物，與手術(shù)室人員

3、進(jìn)行核對交接。術(shù)后（1）術(shù)后體位:外陰根治術(shù)后采取平臥位，雙腿外展屈膝，膝下 墊軟枕頭，雙下肢呈截石位，可使靜脈和淋巴回流通暢，同時(shí)減低切 口張力，以利傷口愈合和減輕疼痛。（2）病情觀察：密切監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸 氧 2 4L/mino（3）傷口護(hù)理:觀察切口疼痛及滲血情況，注意皮膚有無紅、 腫、熱、痛等感染征象及皮膚的顏色、溫度、濕度等移植皮瓣的愈合 情況。如有滲血、滲液，通知醫(yī)師及時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥 物。（4）管路護(hù)理：妥善固定引流管，按時(shí)擠壓，保持引流管通暢， 更換引流袋時(shí)無菌操作，密切觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記 錄，判斷有無術(shù)后出血、感染。指導(dǎo)患者及

4、其家屬活動時(shí)防止脫管，放 置警示標(biāo)識。（5）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理出血：觀察切口滲血及引流液的顏色、量，若引流液為鮮紅色 且引流量增加，及時(shí)通知醫(yī)師處理。切口感染:觀察體溫變化，保持敷料干燥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。泌尿系統(tǒng)感染：留置導(dǎo)尿期間，做好會陰護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水， 必要時(shí)抬高床頭。下肢深靜脈血栓形成：協(xié)助患者進(jìn)行主動和被動功 能鍛煉，必要時(shí)使用彈性襪，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗血栓壓力泵。心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)心，耐心傾聽患者主訴，給予 講解相關(guān)知識，為患者及其家屬提供相應(yīng)的心理支持?！窘】到逃啃菹⑴c運(yùn)動充分休息和睡眠，鼓勵(lì)患者上半身及上肢活動，協(xié) 助下肢及足部的被動運(yùn)動，預(yù)防壓瘡。飲食指導(dǎo)先進(jìn)無渣流食、半流食，再進(jìn)普食。以高蛋白質(zhì)、高 維生素、低脂肪飲食為主，多食粗纖維素飲食、新鮮水果和蔬菜，保持 排便通暢。用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑給予口服阿片酊，以減少糞便形成，術(shù)后第5天 給予緩瀉藥，軟化糞便，避免因排便困難而影響手術(shù)傷口愈合。心理指導(dǎo)做好心理護(hù)理，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝 疾病早日康復(fù)的信心。康復(fù)指導(dǎo)注意外陰部清潔衛(wèi)生，禁止性生活6個(gè)月。復(fù)診須知術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查;如切口出現(xiàn)滲