放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器462例臨床觀察

1、放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器462例臨床觀察【摘要】目的觀察吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器iud的使用效果。方法對(duì)462例放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器者進(jìn)展1年的臨床效果觀察。結(jié)果吉妮iud1年續(xù)用率97.19%，因癥取出率1.08%，脫落率為0.87%，帶器妊娠率0.22%。結(jié)論吉妮iud續(xù)用率高，帶器妊娠率及脫落率低，對(duì)宮腔大、宮口松、反復(fù)脫落及帶器妊娠者尤為適用?！娟P(guān)鍵詞】吉妮宮內(nèi)節(jié)育器；續(xù)用率；脫落率；帶器妊娠率我站于2022年10月2022年8月采用放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器iud進(jìn)展平安避孕共876例，其中滿1年者589例，以隨機(jī)方法抽取462例進(jìn)展臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料462例受術(shù)者年齡

2、2040歲，孕次14次，產(chǎn)次為1次，身體安康，無放置iud禁忌證。其中有剖宮產(chǎn)手術(shù)史76例；經(jīng)后放置442例，哺乳期放置18例，人工流產(chǎn)后即時(shí)放置2例；首次放置130例，二次或二次以上放置312例。宮腔深度9者428例，911者34例。1.2材料我站使用的吉妮iud為天津和杰醫(yī)療器械消費(fèi)，由6個(gè)銅套組成。銅套由00號(hào)非生物降解的聚丙烯手術(shù)縫合線串起來。頂端和尾端的銅套均固定在手術(shù)線上防脫落。吉妮iud含銅的總面積為3302。手術(shù)線的頂端系成一個(gè)小結(jié)，用放置器可將此小結(jié)置入子宮底部肌層內(nèi)1.0，此小結(jié)懸掛于宮底肌層起著固定作用。1.3方法與放置其他類型iud一樣選擇無禁忌證的對(duì)象。術(shù)前向受術(shù)者解

3、釋吉妮iud的優(yōu)點(diǎn)及放置特點(diǎn)，以解除受術(shù)者對(duì)放置過程的擔(dān)憂。填好放置吉妮iud記錄表，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生嚴(yán)格按照培訓(xùn)手冊的置器程序放置。術(shù)畢給予放環(huán)后本卷須知及隨訪表，交代受術(shù)者填寫好陰道出血情況等，定期隨訪。對(duì)受術(shù)者于放置術(shù)的1、3、6、12個(gè)月進(jìn)展隨訪。詢問自覺病癥及月經(jīng)變化，b超檢查是否脫落或帶器妊娠。2結(jié)果2.1臨床效果本文462例經(jīng)隨訪，1年末共脫落4例，因癥取出5例，1例帶器妊娠。脫落的4例中，3例均為1個(gè)月內(nèi)完全脫落，1例為置器后3個(gè)月月經(jīng)期脫落。脫落原因估計(jì)與放置技術(shù)及月經(jīng)期大塊子宮內(nèi)膜剝脫有關(guān)。取出時(shí)間為1個(gè)月1年。取出原因：4例為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，1例為置器后即開場持續(xù)下腹

4、隱痛b超提示：環(huán)位正常，對(duì)癥處理后病癥無緩解。1例帶器妊娠原因?yàn)樽訉m過度前屈而置于子宮后壁距宮底約1處，見表1。表1462例放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果2.2不良反響受術(shù)者放置吉妮iud后，部分出現(xiàn)腰痛、腹痛、白帶增多或血性白帶等病癥，部分出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，經(jīng)期延長表現(xiàn)為月經(jīng)期前后點(diǎn)滴樣出血，少部分同房時(shí)配偶不適有刺痛感。上述不良反響在3個(gè)月內(nèi)較為明顯，以后逐漸減輕至消失。3討論iud的歷史近100年，臨床推廣應(yīng)用30余年。吉妮iud創(chuàng)新的設(shè)計(jì)，打破了iud多年傳統(tǒng)的硬支架，創(chuàng)始了技術(shù)的新天地，其優(yōu)點(diǎn)如下。3.1脫落率低本文462例中僅出現(xiàn)4例脫落，脫落率為0.87%。說明吉妮iud獨(dú)特的

5、宮底固定的方式，極大地減少了脫落的可能性，不會(huì)出現(xiàn)半脫落或下移的現(xiàn)象，尤其適用于宮腔大、宮口松、過去反復(fù)脫落及帶器妊娠者。3.2副作用少小巧、柔性的吉妮iud不需支架固定，占據(jù)宮腔空間較少，大大減少了子宮的排擠反響；無支架的設(shè)計(jì)，消除了傳統(tǒng)支架對(duì)宮壁的刺激及疼痛、出血等副作用。合適于任何形狀的子宮及其形態(tài)變化，如哺乳期婦女使用可大大減少斷乳后因子宮恢復(fù)而需再度調(diào)換iud的費(fèi)事，減輕了受術(shù)者的痛苦。3.3平安，符合醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)的要求本文462例僅有1例帶器妊娠，說明吉妮iud平安可靠。另因吉妮iud位于放置系統(tǒng)內(nèi)，術(shù)者不觸摸iud，減少了院內(nèi)污染的時(shí)機(jī)，符合醫(yī)療操作要求，并給手術(shù)操作帶來方便。3

6、.4適用范圍更廣因吉妮獨(dú)特的設(shè)計(jì)及固定方式，打破了傳統(tǒng)iud的適用范圍，宮腔深度9者仍可使用此種iud進(jìn)展避孕。本文462例中有34例受術(shù)者的宮腔深度9而11，其效果與宮腔9者無明顯區(qū)別。3.5無需選擇型號(hào)，方便醫(yī)生，減少了并發(fā)癥的發(fā)生目前使用的iud有多種類型的型號(hào)，而吉妮iud只有一個(gè)型號(hào)，適用于宮腔深度11的受術(shù)者，防止了型號(hào)不當(dāng)而給受術(shù)者造成的不良后果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，也縮短了手術(shù)的時(shí)間。3.6應(yīng)注意的幾個(gè)問題1術(shù)前醫(yī)生應(yīng)承受專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，完全熟悉吉妮iud新的放置技術(shù)要點(diǎn)，純熟掌握正確的操作步驟。2操作中盡量拉直子宮軸，因?yàn)檫@是吉妮iud是否能放置在宮底關(guān)鍵的一步，對(duì)于b超或婦檢子宮過度傾屈估計(jì)不能糾正者，應(yīng)選用其他類型的iud，以免因此而使吉妮iud不能放置在宮底而影響避孕效果。3對(duì)哺乳期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)的受術(shù)者，動(dòng)作要更輕柔，慎防子宮穿孔發(fā)生，必要時(shí)術(shù)前使用宮縮劑。4術(shù)后3個(gè)月加強(qiáng)隨訪，警覺脫落的發(fā)生。本文4例脫落均發(fā)生在3個(gè)月內(nèi)，說明了此期間隨訪的重要性。5雖然吉妮iud有上述如此多的優(yōu)點(diǎn)，但經(jīng)期延長以點(diǎn)滴出血多見，仍為困