血清鎂對(duì)7類老年病的診斷意義

1、血清鎂對(duì)7類老年病的診斷意義【關(guān)鍵詞】鎂(g);診斷g是人體必需元素之一，g在人體內(nèi)是鈉、鉀、鈣之后含量居第4位的金屬元素，也是細(xì)胞內(nèi)僅次于鉀的陽離子，參與機(jī)體許多生理功能如激活多種酶體系，調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，維持神經(jīng)肌肉興奮性等1。g在近年來已受到醫(yī)學(xué)界的極大興趣，除在心血管系統(tǒng)疾病中的重要作用外，在糖尿病方面的作用也已成為近年的熱點(diǎn)，但g在其他疾病報(bào)道較少。為此，我們對(duì)冠心并腦梗死、高血壓、糖尿并糖尿病腎并肝硬變、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者血清g進(jìn)展檢測(cè)，并與正常對(duì)照組進(jìn)展比擬。1資料與方法1.1一般資料所有病例為我院2021年2月至2021年8月期間住院患者，年齡5175歲

2、，平均57.5歲，診斷符合H的標(biāo)準(zhǔn)。冠心病組62例、糖尿病組64例，糖尿病腎病組60例，腦梗死組66例，肝硬變組52例，高血壓組66例，ARDS組58例;正常對(duì)照組100例，為我院安康體檢者，年齡5065歲，平均57歲，均無高血壓、高脂血癥、心腦血管疾并呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病史，肝腎功能正常，體檢未發(fā)現(xiàn)任何疾玻1.2方法所有病例均空腹采血，采用DULARP自動(dòng)生化分析儀當(dāng)天檢測(cè)。試劑盒由羅氏診斷用品提供，按試劑盒說明進(jìn)展測(cè)定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均以xs表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果不同疾病組與正常對(duì)照組血清g測(cè)定結(jié)果，以血清g大于1.10l/L或小于0.70l/L作為異常上下限進(jìn)展統(tǒng)計(jì)。冠心

3、病組、糖尿病組、肝硬變組、腦梗死組、高血壓組、ARDS組g異常率明顯低于正常對(duì)照組(P0.01)。只有糖尿病腎病組患者血清g結(jié)果明顯高于正常對(duì)照組(P0.01)。見表1。表1各不同疾病組與正常對(duì)照組血清g程度比擬3討論3.1糖尿病患者g程度本組資料顯示，糖尿病組g程度顯著低于正常對(duì)照組。有學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者可能由于與單價(jià)陽離子不成比例的高尿g和鈣的喪失，考慮可能存在某一特異的小管缺陷導(dǎo)致g重吸收減少，從而造成g重吸收障礙，導(dǎo)致低血g。而血g的降低使得胰島素敏感性降低，胰島素量增加，加重了高胰島素血癥，兩者互為因果，互相影響2。同時(shí)，糖尿病患者的飲食控制過嚴(yán)也會(huì)導(dǎo)致g的攝入缺乏。低g還可通過酶系

4、統(tǒng)功能不全而減弱胰島素的作用，從而增加了糖尿病控制的困難3?？傊?型糖尿病患者中發(fā)生低血g可能與高血糖、高胰島索血癥和胰島紊抵抗有關(guān)?？梢?，糖尿病可導(dǎo)致病人低血g，而低g又是糖尿病及其并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。因此，給糖尿病患者補(bǔ)充g可使組織對(duì)胰島素的敏感性進(jìn)步和改善葡萄糖氧化，減少胰島素用量，延緩糖尿病后期并發(fā)癥的進(jìn)程4。3.2糖尿病腎病患者g程度腎臟是調(diào)節(jié)g平衡的主要器官，也是糖尿病微血管病變的主要受累器官。糖尿病時(shí)可以引起體內(nèi)一系列代謝紊亂，腎功能受損甚至腎功能衰竭。腎病初期，腎小球?yàn)V過率開場(chǎng)下降，g隨尿排出減少;糖尿病腎病期間不但腎小球有病變，同時(shí)累及腎小管，由于腎小球?yàn)V過功能降低，重吸收功

5、能下降，使尿g排泄減少引起高g血癥5。本組資料與文獻(xiàn)報(bào)道一致5。3.4肝硬化病人g程度g主要分布在人體的肌肉、肝臟、腦等器官的細(xì)胞內(nèi)，其中g(shù)在肝細(xì)胞中的濃度比血清中的濃度高813倍1。本組患者有低g血癥。血g降低原因主要是：肝病晚期患者飲食差，g攝人減少;由于嘔吐、腹瀉，消化液?jiǎn)适В琯離子隨之喪失;應(yīng)用利尿劑及激發(fā)醛固酮增多，促進(jìn)g的排泄;長(zhǎng)期應(yīng)用無g溶液。g缺乏加重了肝硬化的各種物質(zhì)代謝紊亂。肝硬化患者常存在g代謝紊亂，肝損害越重，血g程度越低8。另外，g代謝異常與肝功能降低、肝纖維化等疾病有親密關(guān)系，肝硬化的患者臨床補(bǔ)g的研究，認(rèn)為及時(shí)糾正g代謝失衡是肝病防治中的重要環(huán)節(jié)之一9。3.5腦血

6、管病人g程度本組資料顯示：腦梗死患者血清g濃度明顯低于正常對(duì)照組(P0.01)。腦梗死患者血清g下降的原因可能是腦梗死后所致的應(yīng)激引起體內(nèi)兒茶酚胺增加，兒茶酚胺促使體內(nèi)游離脂肪酸增高，游離脂肪酸與g2+螯合形成不易溶解的鹽類，使血清g降低10。同時(shí)，低g時(shí)可使血中低密度脂蛋白(LD)增加，從而使膽固醇由內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)向肝臟的過程受阻，膽固醇沉積在血管壁形成動(dòng)脈粥樣硬化。g可增加PGI2合成，使血管擴(kuò)張，穩(wěn)定血小板膜，抑制血小板凝集，g可增強(qiáng)纖維蛋白的溶解，拮抗鈣凝血因子，具有一定抗凝作用，故腦梗死病人血清低g可能是腦梗死原發(fā)與繼發(fā)的共同結(jié)果11。g參與腦組織重要的細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)功能，對(duì)缺血后繼發(fā)性

7、腦損害亦有一定的保護(hù)作用。g可通過對(duì)缺血性腦損害起保護(hù)作用，延緩智能障礙的發(fā)生12?？梢?，血清g的降低參與腦梗死的發(fā)生和開展。腦梗死可造成血清g的降低，腦梗死面積越大。血清g降低越多，而低g那么會(huì)使腦梗死范圍加大、病情加重形成惡性循環(huán)13。及時(shí)補(bǔ)充g有可能阻斷這種惡性循環(huán)，故在急性腦梗死患者治療過程中應(yīng)注意血清g的情況，及時(shí)給予補(bǔ)充，防止病情的惡化。3.7呼吸系統(tǒng)疾病g程度本組資料顯示：ARDS患者中，低血g癥發(fā)生率為60.3%，絕大多數(shù)見于7075歲老年。主要原因可能為：老年常有多臟器功能衰退，對(duì)內(nèi)環(huán)境調(diào)控才能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)及各種元素代謝紊亂;老年患病后常有納呆和(或)不能進(jìn)食等病癥，病程較長(zhǎng)，曠日持久易發(fā)生水、電解質(zhì)及各種元素代謝紊亂、并使其加重與復(fù)雜化，從而形成惡性循環(huán);醫(yī)源性因素為對(duì)不能進(jìn)食者在補(bǔ)液時(shí)常不補(bǔ)g，卻用利尿劑、激素、洋地黃和氨基糖苷類抗生素等，而氨基糖苷類抗生素可干擾腎小管對(duì)g