醫(yī)院傳染病疫情登記管理制度

1、XXXX醫(yī)院傳染病疫情登記管理制度一、責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射影像登記。1、門診日志項(xiàng)目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。（注：14歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須填寫家長姓名、電話、幼托填寫幼兒園、學(xué)生填寫學(xué)校年級及班級。）初診與復(fù)診定義：病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。2、入/出院登記項(xiàng)目包括：姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期

2、、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。3、檢測檢驗(yàn)登記項(xiàng)目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。4、放射影像登記項(xiàng)目包括：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的門診日志、入/出院登記、檢驗(yàn)檢測登記和放射影像登記應(yīng)按上述規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置。二、首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后，應(yīng)立即按要求填寫“傳染病報(bào)告卡”，或通過電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡，并按規(guī)定時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。三、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理人員應(yīng)保證疫情信息報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確與真實(shí)。在接到信息報(bào)告后，及時(shí)檢查報(bào)告卡內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)

3、確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)等情況，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對，核實(shí)無誤后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入至傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)或完成直接數(shù)據(jù)交換。四、根據(jù)疫情報(bào)告先行的原則，責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者時(shí)，無論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫傳染病報(bào)告卡，并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。五、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。六、慢性傳染病的報(bào)告遵循原則：首診醫(yī)生在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則

4、可不再進(jìn)行報(bào)告；如對該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。七、在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí)，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。八、重點(diǎn)傳染病報(bào)告原則。、肺結(jié)核.治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報(bào)告，可在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。.對新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需要報(bào)告。.診斷為耐多藥結(jié)核需要報(bào)告，并在備

5、注欄中填寫“MDRTB”。梅毒.復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。.年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例不需要報(bào)告。.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，按疑似病例填報(bào)。丙肝.既往已治愈再次感染的病例需要報(bào)告。.抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCVRNA檢測的病例，填報(bào)“臨床診斷病例”。.HCVRNA檢測結(jié)果陽性病例，填報(bào)“確診病例”,并進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”。.18個(gè)月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。.HCVRNA檢測結(jié)果陰性的病例

6、，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報(bào)告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報(bào)告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他疾病。乙肝.乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，不需要報(bào)告。.以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。血吸蟲病.既往感染已治愈再次感染的血吸蟲病病例需要報(bào)告。.新發(fā)現(xiàn)（以往未登記入冊）的晚期血吸蟲病病例需要報(bào)告，按“未分類”填報(bào)，并在備注欄中標(biāo)明“晚期血吸蟲病”。.國外輸入的血吸蟲病病例需要報(bào)告，按照“未分類”填報(bào)，并在備注欄中標(biāo)明“血吸蟲病種類+輸入國家”.對于血清學(xué)檢查陽性，有居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史者，未做病原學(xué)檢查的病例，只能按照“臨床診斷病例”+“慢性”上報(bào)，不能報(bào)作“確診病例”+“慢性”。九、院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組定期