美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

1、美沙拉嗪結(jié)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究【摘要】目的觀察結(jié)合應(yīng)用美沙拉嗪和培菲康膠囊治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選擇58例輕、中度結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為治療組30例，對照組28例。治療組口服美沙拉嗪1g，4次/d，同時(shí)加服培菲康膠囊420g，3次/d，對照組口服美沙拉嗪1g，4次/d，療程8周。分別統(tǒng)計(jì)兩組完全緩解、有效、無效病例數(shù)以及有效率。結(jié)果治療組完全緩解23例，有效6例，無效1例。對照組治愈l3例，有效l0例，無效5例。治療組和對照組相比，差異有顯著性P0.05。結(jié)論結(jié)合應(yīng)用美沙拉嗪和培菲康比單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪治療輕、中度潰瘍性結(jié)炎具有更好的臨床療效，能更好地改善患者的臨床

2、病癥。【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；培菲康潰瘍性結(jié)腸炎Ulerativelitis,U是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層，范圍多自遠(yuǎn)段結(jié)腸開場，可逆行向近段開展，甚至累及全結(jié)腸和末段回腸，呈連續(xù)性分布。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和黏液膿血便。近年來在我國的發(fā)病率有逐漸增加趨勢，病情反復(fù)發(fā)作，缺乏根治措施，給患者造成很大的痛苦。我們試用美沙拉嗪結(jié)合培菲康膠囊治療該病獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料58例U患者均符合2022年5月濟(jì)南召開的中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕、中度患者。58例患者隨機(jī)分為兩組：治療組30例，

3、男13例，女17例，年齡1767歲，平均35.8歲；腹瀉22例，黏液膿血便16例，腹痛22例，里急后重14例；輕度14例，中度16例。病程平均5.9年。對照組28例，男13例，女15例，年齡1865歲，平均36.5歲；腹瀉21例，黏液膿血便14例，腹痛22例，里急后重15例；輕度13例，中度15例。病程平均6.1年。兩組性別比例、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，具有可比性P0.05。1.2治療方法治療組口服美沙拉嗪1g，4次/d，同時(shí)加服培菲康膠囊420g，3次/d，療程8周。對照組給予美沙拉嗪1g，4次/d；療程8周。療程完畢后復(fù)查結(jié)腸鏡，統(tǒng)計(jì)療效。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評價(jià)完全緩解：臨床

4、病癥消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：臨床病癥根本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經(jīng)治療后臨床病癥、內(nèi)鏡及病理檢查均無改善1。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)運(yùn)算均在計(jì)算機(jī)SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)展，P0.05表示差異有顯著性。2結(jié)果治療組完全緩解23例76.67，有效6例20，無效1例3.33%；對照組完全緩解l3例46.43，有效10例35.71，無效5例17.86，兩組分別進(jìn)展樣本均數(shù)比擬的2檢驗(yàn)，療效差異有顯著性P005。3討論U是一種病因不詳?shù)姆翘禺愋匝仔阅c病，目前認(rèn)為，U的病因是環(huán)境腸內(nèi)菌群、遺傳易感性和免疫因素共同作用的結(jié)果2。美沙拉嗪

5、為5-氨基水楊酸丙烯酸樹脂包裹的控釋劑型，其可以抑制結(jié)腸黏膜釋放白三烯，去除活性氧等損傷因子，抑制激活的白細(xì)胞產(chǎn)生炎癥遞質(zhì)。近年來的研究顯示炎癥性腸病患者腸道內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào)，正常菌群中的某些細(xì)菌如乳酸桿菌、雙歧桿菌等數(shù)量明顯減少。Fabia等3研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎活動期時(shí)患者大便中乳酸桿菌等厭氧菌含量明顯減少，而恢復(fù)期時(shí)大便中乳酸桿菌的量明顯增多，與正常人差異不大。正常腸道菌群是人體的重要防御系統(tǒng)。其在生理狀態(tài)下是良好的刺激原?？梢源碳つc黏膜相關(guān)淋巴組織的成熟。益生菌治療炎癥性腸病的主要機(jī)制目前認(rèn)為益生菌在腸道中可與腸黏膜上皮細(xì)胞嚴(yán)密結(jié)合，進(jìn)步內(nèi)源性防御屏障，阻止致病菌的定植和入侵；與致病菌競

6、爭性黏附與上皮細(xì)胞，促進(jìn)上皮細(xì)胞分秘黏液使其在黏膜和微生物之間形成保護(hù)層，防止棲息菌易位；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對病原菌的吞噬以及非T細(xì)胞依賴性IgA的分泌4。培菲康膠囊是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊，采用獨(dú)有的包衣技術(shù)完全跨越胃酸屏障到達(dá)腸道崩解，釋放活菌，在腸道定植、繁殖，進(jìn)步內(nèi)源性防御屏障，阻止致病菌的定植和入侵。可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并去除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物的消化，合成機(jī)體所需的維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力。從而治療潰瘍性結(jié)腸炎。本研究說明，美沙拉嗪結(jié)合培菲康膠囊能有效的治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎，改善臨床病癥，結(jié)合應(yīng)用的臨床療效優(yōu)于美沙拉嗪單獨(dú)使用P0.05，可以以不同機(jī)制阻斷輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病，有利于更好地改善患者的預(yù)后。研究說明美沙拉嗪顆粒和培菲康膠囊治療輕、中度急性發(fā)作性潰瘍性結(jié)腸炎是平安、有效的，特別適用于SASP耐受性差的U的輕、中度患者。【參考文獻(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會對炎癥性腸病診斷治療標(biāo)