護(hù)理-倫理學(xué)第五章護(hù)理-道德規(guī)范和范疇

1、 .DOC資料. 護(hù)理道德規(guī)范和范疇學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)理道德規(guī)范的概念掌握護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容理解護(hù)理倫理學(xué)的基本范疇重點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié) 護(hù)理道德規(guī)范一、護(hù)理道德規(guī)范概述(一)護(hù)理道德規(guī)范的含義1、護(hù)理道德規(guī)范的概念 護(hù)理道德規(guī)范是在護(hù)理道德基本原則和具體原則指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)護(hù)理人員人際關(guān)系及護(hù)理人員與社會(huì)關(guān)系，適應(yīng)護(hù)理實(shí)踐需要而制定的行為準(zhǔn)則和具體要求，是培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理道德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，約束和指導(dǎo)護(hù)理人員的思想行為。2、護(hù)理道德規(guī)范與護(hù)理道德原則的關(guān)系 護(hù)理道德規(guī)范與護(hù)理道德原則既有聯(lián)系，又相互區(qū)別。 護(hù)理道德原則、道德規(guī)范、道德范疇、道德要求等共同構(gòu)成具有一定層次的護(hù)理道德

2、規(guī)范體系。在此層次結(jié)構(gòu)中，護(hù)理道德原則、規(guī)范、范疇是培養(yǎng)護(hù)理人員道德品質(zhì)和道德行為的理論依據(jù)和準(zhǔn)則，對于護(hù)理人員養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)具有重要意義。在護(hù)理實(shí)踐中，只有以護(hù)理道德原則和規(guī)范認(rèn)真指導(dǎo)和檢驗(yàn)自身言行，才能實(shí)現(xiàn)道德規(guī)范的內(nèi)在化，從而提高和完善道德人格。 在護(hù)理道德規(guī)范體系中，護(hù)理道德原則處于主導(dǎo)地位，貫穿于護(hù)理道德發(fā)展的始終，是整個(gè)護(hù)理道德規(guī)范體系的總綱和精髓。護(hù)理道德原則具有廣泛的指導(dǎo)性和約束力，是衡量護(hù)理人員個(gè)人行為和道德品質(zhì)的最高道德標(biāo)準(zhǔn)，是制定道德規(guī)范的依據(jù)和根本。護(hù)理道德規(guī)范是護(hù)理道德規(guī)范體系中的基礎(chǔ)內(nèi)容，是整個(gè)體系的架構(gòu)，是社會(huì)對護(hù)理人員

3、的基本要求，是護(hù)理人員道德意識和道德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。(二)護(hù)理道德規(guī)范的特征1、時(shí)代性 道德是社會(huì)存在的產(chǎn)物，具有鮮明的時(shí)代特征。隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理道德的觀念、原則和規(guī)范也相應(yīng)改變。2、繼承性 作為社會(huì)道德組成部分的護(hù)理道德，在不同的社會(huì)制度和不同的歷史時(shí)期具有不同的內(nèi)涵。 3、進(jìn)取性 護(hù)理學(xué)伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異，護(hù)理道德建設(shè)亦在與時(shí)俱進(jìn)，充分體現(xiàn)了護(hù)理道德的進(jìn)取性特征。4、一致性 護(hù)理工作作為臨床工作的一部分，與其他醫(yī)療活動(dòng)無論從工作性質(zhì)、工作宗旨，還是服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)目的上都基木一致。5、科學(xué)性 護(hù)理道德的科學(xué)性決定護(hù)理人員必須具備積極、靈活、果斷的主動(dòng)精神，從社會(huì)

4、主義的人道主義出發(fā)，以科學(xué)的方法、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，按醫(yī)學(xué)科學(xué)辦事，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)操作規(guī)程保證各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確、及時(shí)、無誤。 6、協(xié)調(diào)性 通過護(hù)理道德行為規(guī)范的要求協(xié)淵備方面的關(guān)系，即協(xié)調(diào)護(hù)理人員與病人、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，協(xié)調(diào)護(hù)理人員與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，使這些錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)繞“以病人為中心”的服務(wù)軸心，促進(jìn)病人恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)救死扶傷、防病治病的目標(biāo)。(三)護(hù)理道德規(guī)范的作用1、有利于促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高2、有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展3、有利于新型醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的建立4、有利于新型護(hù)理人才的培養(yǎng)5、有利于醫(yī)院物質(zhì)文明與精神文明的建設(shè)護(hù)理道德通過其認(rèn)識、調(diào)節(jié)、教育、激勵(lì)等

5、功能，可以培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德品質(zhì)，進(jìn)而提高其護(hù)理業(yè)務(wù)、科研、管理等水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院、社會(huì)的精神文明建設(shè)。二、護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容(一)熱愛專業(yè)，忠于職守(二)尊重病人，視同仁 1、尊重病人的人格、2、尊重病人的生命價(jià)值 3、尊重病人的權(quán)利4、維護(hù)病人的利益 5、滿足病人的合理要求6、尊重病人的自尊心和自我護(hù)理能力 (三)注重形象，文明護(hù)理1、端莊的個(gè)體形象2、良好的行為素質(zhì) 3、文明的語言修養(yǎng) 4、熱忱的服務(wù)態(tài)度(四)遵章守紀(jì)，恪守慎獨(dú)(五)勤奮學(xué)習(xí)，精益求精(六)互尊互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作 第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)的基本范疇一、權(quán)利與義務(wù)(一)權(quán)利的含義 護(hù)理道德范疇的權(quán)利一般指按護(hù)理道德

6、的善惡標(biāo)準(zhǔn)判定的護(hù)患當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)享有的合理的、正當(dāng)?shù)淖o(hù)理保健方面的權(quán)力和利益。權(quán)利可分為護(hù)理人員的權(quán)利和病人的權(quán)利兩大類。護(hù)理人員的權(quán)利主要指對病人的護(hù)理治療權(quán)、保密權(quán)、特殊干預(yù)權(quán)、醫(yī)療教育權(quán)、維護(hù)和發(fā)展健康與生命質(zhì)量的判定和處置的權(quán)利等。病人的權(quán)利主要有基本治療權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、公平公正待遇權(quán)、自我選擇權(quán)等。(二)義務(wù)的含義 義務(wù)是人們意識到的、自愿承擔(dān)的對社會(huì)、集體和他人的道德責(zé)任。道德義務(wù)由兩方面構(gòu)成，方面是由社會(huì)生活中各種客觀的利益關(guān)系所規(guī)定的、社會(huì)和他人對個(gè)人的要求，以及個(gè)人對他人和社會(huì)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，這是道德義務(wù)的基礎(chǔ)；另一方面，道德義務(wù)的實(shí)現(xiàn)必須有人們主觀上的自覺意識和內(nèi)心的自

7、愿要求。護(hù)理道德范疇的義務(wù)可分為護(hù)理人員的義務(wù)和病人的義務(wù)兩大類。護(hù)理人員的義務(wù)包括診治護(hù)理的義務(wù)、告知病情和保密的義務(wù)、普及醫(yī)學(xué)知識的義務(wù)、發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的義務(wù)等。病人的義務(wù)包括積極配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)等。(三)權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系 護(hù)理倫理學(xué)中的權(quán)利和義務(wù)是護(hù)患之間、個(gè)體與醫(yī)療團(tuán)體之間，以及個(gè)體與社會(huì)在健康道德范圍的權(quán)利和義務(wù)，它是建立在護(hù)患雙方保護(hù)人民身心健康這一共同目標(biāo)的基礎(chǔ)上，二者是一對不可分割的范疇。醫(yī)護(hù)人員擁有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)的相關(guān)性表現(xiàn)為：為了更好地享有權(quán)利，必須履行一定的義務(wù)。擁有一定的權(quán)利是為了更好地承擔(dān)道德義務(wù)。若權(quán)利和義務(wù)發(fā)

8、生沖突，則應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真地奉行公正公平的原則和病人權(quán)利優(yōu)先的原則，始終貫徹醫(yī)學(xué)人權(quán)、人道、人性和仁慈救人的原則，切實(shí)落實(shí)病人的權(quán)利，尊重并平等對待患、醫(yī)雙方的權(quán)利以病人權(quán)利為本為先，充分實(shí)現(xiàn)雙方醫(yī)德權(quán)利的價(jià)值。二、情感與良心(一) 情感1、情感的含義 情感指同倫理道德直接相關(guān)的個(gè)人精神活動(dòng)的情緒，它和信念一起說明人的主觀道德立場。 2、護(hù)理道德情感的特點(diǎn) 護(hù)理倫理學(xué)要求護(hù)理工作者正確把握和使用道德情感，這需要護(hù)理人員掌握情感的基本特點(diǎn)。 (1)科技性：指護(hù)理道德情感的產(chǎn)生和發(fā)展受社會(huì)物質(zhì)條件的制約，并以護(hù)理科學(xué)技術(shù)的正確使用為基礎(chǔ)。 (2)職業(yè)特殊性：作為一名護(hù)理人員，面對病人的呻吟、流血、譫語狂

9、躁及昏迷不醒等危重病情，其職業(yè)道德要求不能有絲毫的厭惡、煩惱或恐懼、嫌棄的情感，應(yīng)給予病人更多的同情、關(guān)愛和尊重。所以，也可以把情感的職業(yè)特殊性詮釋為深刻濃厚的人道豐義。(3)理智性：護(hù)理人員的主觀體驗(yàn)和外部表現(xiàn)冠以道德情感時(shí)，不能如日常生活中那般自然流露。(4)自覺性和純潔性：這是由人的生命和護(hù)理職業(yè)的神圣性所決定的。它要求護(hù)理人員在工作中不允許對病人摻雜打擊報(bào)復(fù)、圖謀私利及男女之間產(chǎn)生非道德感情等個(gè)人利己行為的出現(xiàn)，充分體現(xiàn)情感的自覺性和純潔性a 3、護(hù)理道德情感的內(nèi)容 護(hù)理道德情感可以從廣義和狹義兩個(gè)方面來理解。就狹義而言，指戈心、同情、熱愛病人，發(fā)自救死扶傷、扶危濟(jì)難的社會(huì)主義人道主義

10、的同情心，急病人所急，想病人所想，幫病人所需，待病人如親人。就廣義而言，情感應(yīng)包括責(zé)任感、事業(yè)感、同情感和理性感等諸多內(nèi)容。(1) 同情感：指發(fā)自扶危濟(jì)難的人道主義同情心。(2) 責(zé)任感：責(zé)任感是建立在護(hù)理人員堅(jiān)定的內(nèi)心信念和對社會(huì)、對他人極端負(fù)責(zé)基礎(chǔ)之卜，受制度、法律、紀(jì)律約束之F的道德情感，對護(hù)理人員的情感起主導(dǎo)作用。(3) 事業(yè)感：指把救死扶傷、防病治病的本職丁作和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)聯(lián)系起來，為護(hù)理事業(yè)而廢寢忘食、潛心鉆研、鞠躬盡瘁、奮斗終身的一種情感。(4)理性感：護(hù)理人員的道德情感受多種因素的影響和制約，既豐富叉理智。(二) 良心1良心的含義 良心是人的內(nèi)心信念、道德情感的深化，是人們

11、在履行道德義務(wù)時(shí)，對所負(fù)道德責(zé)任的內(nèi)心感知和行為的自我評價(jià)能力，即人對道德責(zé)任的自覺意識，是一定的道德觀念、道德情感、道德意志和道德責(zé)任感在個(gè)人意識中的統(tǒng)一。護(hù)理道德范疇的良心是護(hù)理人員在護(hù)理工作及其實(shí)現(xiàn)相應(yīng)權(quán)利和履行相廊義務(wù)時(shí)的內(nèi)心感應(yīng)、自我意識，以及自我審視、評價(jià)、整合的能力。道德良心是貫穿護(hù)理工作始終的內(nèi)心信念和靈魂，是道德善惡的自我覺悟，它既體現(xiàn)為一種穩(wěn)定的道德意識，義體現(xiàn)為一種強(qiáng)烈的道德情感。 2良心的作用 良心在護(hù)理人員的道德生活中具有重要的作用，支配著道德意識的各個(gè)方向，貫徹于護(hù)理工作的各個(gè)階段，是護(hù)理人員思想和情操的主要精神支柱。(1)導(dǎo)向、選擇作用：護(hù)理工作者在行為開始之前，

12、良心需依據(jù)道德價(jià)值和道德責(zé)任、義務(wù)的要求，對自身行為動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢查，對符合道德要求的動(dòng)機(jī)予以肯定，對不符合道德要求的動(dòng)機(jī)進(jìn)行抑制或否定，從而按照道德的要求淵節(jié)方向，最終做出正確的選擇。(2)監(jiān)督、保證作用：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員良心對符合道德要求的情感、態(tài)度、意志、信念及行為方式與手段，予以激勵(lì)和強(qiáng)化；對不符合道德要求的異常情感、私欲、邪念，予以糾正和克服，避免不良行為的發(fā)生，主動(dòng)涮節(jié)自身行為的方向，自覺保持高尚的道德。 (3)評價(jià)、矯正作用：護(hù)理人員通過良心的審視評價(jià)，劉符合道德的行為及后果產(chǎn)生滿意和欣慰，對不符合醫(yī)德要求的行為及后果產(chǎn)生羞恥、慚愧、內(nèi)疚感，受到良心的責(zé)備，并及時(shí)矯正自己行為的

13、過錯(cuò)，為發(fā)動(dòng)后續(xù)行為奠定道德基礎(chǔ)。三、功利與榮譽(yù)(一) 功利1、功利的含義 功利即功效和利益t其狹義指眼前物質(zhì)上的功效和利益，其廣義指眼前和長遠(yuǎn)的種種功勛和事業(yè)所帶來的利益。 2、功利觀的內(nèi)容 (1)置集體和社會(huì)的功利于首位：(2)陶冶高尚的精神生活：(3)評價(jià)功利以貢獻(xiàn)大小為依據(jù)：(二) 榮譽(yù) 1、榮譽(yù)的含義 榮譽(yù)是指對道德行為的社會(huì)價(jià)值所作的公認(rèn)的、客觀評價(jià)的主觀意向。榮譽(yù)作為一種道德意識和道德價(jià)值觀念，是體現(xiàn)道德意義上褒獎(jiǎng)和贊許的社會(huì)價(jià)值的概念，是一種鼓舞和推動(dòng)人們自髓地為社會(huì)和他人盡義務(wù)、做貢獻(xiàn)的精神力量。 2、正確對待榮譽(yù) (1)正確處理丁作與榮譽(yù)的關(guān)系：(2)正確處理個(gè)人榮譽(yù)與集體榮譽(yù)的關(guān)系：(3)正確處理保持榮譽(yù)與爭取榮譽(yù)的關(guān)系：四、審慎與保密 (一)審慎 1、審慎的含義 審慎即縝密、謹(jǐn)慎、細(xì)心，指人們在工作、學(xué)習(xí)和生活及為人處世r，