急性酒精中毒急救護(hù)理

1、據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，急性酒精中毒位居急性中毒的首位。何以解憂，唯有杜康。人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。勸君莫拒杯，春風(fēng)笑人來(lái)。對(duì)酒當(dāng)歌，人生幾何。目錄一.什么是急性酒精中毒了解四.是什么原因?qū)е碌氖煜ざ?如何診斷酒精中毒熟悉五.如何治療與護(hù)理了解掌握三.臨床表現(xiàn)和性質(zhì)是什么成人乙醇致死量在250-500g。2014年急性酒精中毒診治共識(shí)俗稱“醉酒”，由于短時(shí)間攝入大量酒精或含有酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)。多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常，嚴(yán)重者損傷臟器功能，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，進(jìn)而危及生命。一.什么是急性酒精中毒飲酒史、誤服工業(yè)或醫(yī)用酒精典型臨床表現(xiàn)輔助檢查：血清乙醇濃度等二.如何診斷急性酒精中毒評(píng)

2、估并發(fā)癥：復(fù)合中毒、外傷、誤吸。興奮期（輕度）感頭痛、欣快、興奮、情緒失控、易激怒，可有粗魯或攻擊行動(dòng)，駕車易發(fā)生車禍共濟(jì)失調(diào)期（中度）肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、言語(yǔ)含糊不清、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、困倦昏睡期（重度）昏睡、瞳孔散大、體溫降低、心率加快、血壓下降、呼吸慢而有鼾聲，可出現(xiàn)呼吸麻痹而危及生命三.臨床表現(xiàn)和性質(zhì)是什么鼾聲呼吸上呼吸道梗阻低氧血癥反射性呼吸加深加快加重低氧血癥酒精中毒抑制反射心臟缺氧心率減慢竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、心跳停止酒精中毒死亡酒精具有直接的神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心臟毒性和肝臟毒性吸收：胃10-20%，小腸75-80%，全程2-4小時(shí)代謝：呼吸+尿液排出10%，肝臟90%四

3、.是什么原因?qū)е碌母闻K代謝代謝性酸中毒、低血糖大腦蓄積興奮-共濟(jì)調(diào)-昏睡-昏迷-呼吸循環(huán)中樞抑制胃部刺激嘔吐、胃粘膜損傷、出血其他：胰腺炎、心肌損傷、低血鉀、低血鎂、低血鈣肝臟代謝乙醇的毒害作用急性酒精中毒的八大死因：誤吸、急性胰腺炎、心臟急癥、腦出血、雙硫侖樣反應(yīng)、低體溫、橫紋肌溶解、洗胃后低滲注意五.如何治療與護(hù)理氣道是否通暢是否有呼吸是否有脈搏 神志是否清醒是否有大量出血緊急評(píng)估”ABBCS”(5-20秒）AirwayCBBSABreathingBloodingCirculationSensation五.如何治療與護(hù)理1.將未吸收的酒精排除體外（催吐、洗胃）2.幫助吸收的酒精代謝并排除（

4、藥物、血液凈化）3.對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥0.5 秒延遲符，無(wú)意義，可刪除.治療原則五.如何治療與護(hù)理030102保持呼吸通暢，必要時(shí)建立人工氣道維持循環(huán)穩(wěn)定，補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)血壓防止誤吸，臥位頭偏向一側(cè)五.如何治療護(hù)理（一）一般處理04吸氧、保暖、糾正電解質(zhì)紊亂促代謝促醒鎮(zhèn)靜劑胃黏膜保護(hù)劑藥物治療1.美他多辛、維生素B6、補(bǔ)液2.納洛酮（0.4-0.8mg)、鹽酸納美芬3.地西泮（肌注），避免用嗎啡、氯丙嗪4.五.如何治療質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑（二）藥物治療催吐清醒患者洗胃1.飲酒后2小時(shí)內(nèi)無(wú)嘔吐、昏迷患者。2.合并其他藥物中毒血液凈化病情危重、常規(guī)治療病情惡化者（三）、促酒精排出五.如何治療4321神志意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏嘔吐物、大便的顏色、量（應(yīng)激性潰瘍）安全防護(hù)（墜床、傷人）血壓（腦出血）（四）、病情觀察五.如何護(hù)理04勸戒酒030102心理護(hù)理飲食、活動(dòng)指導(dǎo)介紹酒精的危害五.如何護(hù)理（五）、健康宣教初步懷疑急性酒精中毒：飲酒史+呼出氣有酒味、臨床表現(xiàn)緊急評(píng)估ABBCS氣道阻塞、呼吸異常呼之不應(yīng)，無(wú)脈搏清除氣道異物，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管心肺復(fù)蘇中毒程度+并發(fā)癥輕度：臥床休息、保暖、補(bǔ)液等對(duì)癥處理中重度：防窒息、吸氧、監(jiān)護(hù)；對(duì)癥（補(bǔ)液、保胃、必要時(shí)鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)靜）；催吐或洗胃