臨床 常用 麻醉 藥物

1、臨床 常用 麻醉 藥物第1頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日局 部 麻 醉 藥一、定義 局麻藥是一類能可逆地阻滯神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳導，在意識清醒的條件下，使有關神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)暫時性感覺喪失的藥物。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日二、分類 1、根據(jù)分子結(jié)構(gòu) 酯類：普魯卡因、丁卡因 酰胺類：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因 2、根據(jù)時效的長短 短效：普魯卡因 中效：利多卡因 長效：布比卡因、羅哌卡因 第3頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日三、藥理作用（一）局部麻醉作用 濃度自低而高，痛覺最先消失，依次為溫覺、觸覺和深部感覺，最后才是

2、運動功能。（二）吸收作用 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：初期表現(xiàn)為興奮、震顫、寒戰(zhàn)、甚至驚厥；如吸收量過大，表現(xiàn)為普遍抑制。 2、對心血管系統(tǒng)的影響：直接負性肌力作用。第4頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日普 魯 卡 因1、毒性最小，為最常用的局部浸潤麻醉藥。2、靜脈輸注可與靜脈全麻藥、吸入全麻藥 或鎮(zhèn)痛藥合用，施行普魯卡因復合麻醉。3、偶見普魯卡因過敏性休克。第5頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日利 多 卡 因1、應用于表面麻醉、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯 和硬膜外阻滯；少用于脊麻。2、顯著的抗心率失常作用，臨床上常用于 室性心率失常的治療。第6頁，共25頁，20

3、22年，5月20日，6點3分，星期日布 比 卡 因1、可用于浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯、硬膜外阻 滯和脊麻。2、對心臟毒性最大，一旦發(fā)生心跳驟停， 復蘇困難。第7頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日羅 哌 卡 因1、應用范圍同布比卡因。2、對感覺纖維的阻滯優(yōu)于運動纖維。有利 于術后鎮(zhèn)痛。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心臟毒性均比布比 卡因小。第8頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日靜 脈 全 麻 藥凡經(jīng)靜脈途徑給藥產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物統(tǒng)稱為靜脈全麻藥。優(yōu)點：使用方便，不需要特殊設備； 不刺激呼吸道，病人樂于接受； 無燃燒、爆炸的危險，不污染手術室空氣；缺點：作用不完善；

4、消除有賴于機體代謝，長時間應用有一定蓄積作 用。第9頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日硫 噴 妥 鈉一、藥理作用1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：降低大腦皮質(zhì)的興 奮性，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行性激活系統(tǒng)。 沒有鎮(zhèn)痛、肌松作用；2、心血管系統(tǒng)作用 a、血容量正常時 b、劑量過大或注射速度過快，或是當用于低 血容量病人或已接受受體阻滯藥的病人 第10頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日3、呼吸系統(tǒng)作用 a、呼吸抑制 b、使喉部和支氣管平滑肌應激性增高， 易誘發(fā)喉痙攣和支氣管痙攣4、對肝、腎功能的影響5、對消化系統(tǒng)的影響第11頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期

5、日二、臨 床 應 用1、麻醉誘導2、小兒基礎麻醉3、控制驚厥、抽搐等4、顱腦手術時降低升高的顱內(nèi)壓第12頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日咪 唑 安 定一、藥理作用1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抗焦慮、催眠、抗驚 厥、肌松和順行性遺忘作用；無鎮(zhèn)痛作 用。2、對心血管系統(tǒng)：影響輕微。3、呼吸抑制與劑量相關。第13頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日二、臨 床 應 用1、麻醉前用藥2、全麻誘導和維持3、部位麻醉時作為輔助用藥，特別適用于 消化道內(nèi)鏡檢查和其他診斷性操作、治 療性操作。4、ICU病人的鎮(zhèn)靜5、抗驚厥第14頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期

6、日異 丙 酚一、藥理作用1、鎮(zhèn)靜，無鎮(zhèn)痛作用。起效迅速，蘇醒快。2、對心血管系統(tǒng)影響大。3、呼吸抑制4、對肝腎功能無影響第15頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日二、臨 床 應 用1、麻醉誘導、維持 與咪唑安定有協(xié)同作用2、ICU病人的鎮(zhèn)靜第16頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日氯 胺 酮一、藥理作用1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 a、意識消失、鎮(zhèn)痛作用 b、麻醉蘇醒期可出現(xiàn)精神運動性反應， 表現(xiàn)為噩夢、幻覺、譫妄、恐怖感 等。第17頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日2、心血管系統(tǒng) a、對一般病人，表現(xiàn)為心率增快、血 壓升高。 b、對危重病人，表

7、現(xiàn)為抑制作用。3、呼吸系統(tǒng) a、呼吸抑制與劑量、注藥速度、患者 年齡有關。 b、松弛支氣管平滑肌。 c、小兒易發(fā)生咳嗽、呃逆、喉痙攣。4、對肝腎功能無影響第18頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日二、臨 床 應 用1、小兒基礎麻醉2、短小手術、清創(chuàng)、更換敷料等3、休克代償期病人的全麻誘導4、禁忌癥：嚴重高血壓、肺心病、肺動脈 高壓、顱內(nèi)高壓、心功能代償不全、甲 亢、精神病等。第19頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日阿 片 類 鎮(zhèn) 痛 藥芬太尼一、藥理作用1、鎮(zhèn)痛2、呼吸抑制3、對心血管系統(tǒng)的影響輕，一般不影 響血壓，但可減慢心率。4、可引起惡心、嘔吐。第2

8、0頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日二、臨 床 應 用1、靜脈復合、靜吸復合全麻的鎮(zhèn)痛藥物。2、術后鎮(zhèn)痛。3、不良反應：肌僵。第21頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日骨 骼 肌 松 弛 藥1、去極化肌松藥：琥珀膽堿 與已酰膽堿作用相似2、非去極化肌松藥 阻斷已酰膽堿的作用第22頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日維 庫 溴 胺1、非去極化肌松藥2、不釋放組胺，適用于心肌缺血和心臟病 人3、主要在肝臟消除第23頁，共25頁，2022年，5月20日，6點3分，星期日吸 入 麻 醉 藥1、凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥物。2、MAC即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)能達到50%的病人對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。第24頁，共25頁，2022年，5月20日