中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)健康評估

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識與中醫(yī)健康評估第1頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日前 言 目前國家正在積極推進的醫(yī)療體制改革，其中心思想是，讓醫(yī)療服務(wù)惠及民生，把醫(yī)療重心整體遷移，減少重大疾病的醫(yī)療開支，使社會能夠真正進入到和諧安定的文明世界。 在這種背景下的社會的醫(yī)療服務(wù)一定是注重預(yù)防，這個預(yù)防的含義其實包括著主要兩個方面的內(nèi)容，一個是沒有疾病的時候應(yīng)該積極地預(yù)防，杜絕一切導(dǎo)致疾病的因素。第二個是有了疾病的時候應(yīng)該積極地早期治療，不讓疾病向更為深層的方向發(fā)展。第2頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 要達(dá)到這樣的效果，唯有加大社會的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，讓各種重

2、大性疾病能夠在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中得到有效控制和化解。因此重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)是社會發(fā)展的必然趨勢，多數(shù)文明國家都已經(jīng)積極行動起來，積極地進行著公共衛(wèi)生體系的建設(shè)工作。第3頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 中醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史，其所具有的治療技術(shù)和各種養(yǎng)生防病措施得到了世界的公認(rèn)。其所具有的對功能性疾病的治療優(yōu)勢更是有目共睹。 同時中醫(yī)養(yǎng)生防病理念和中醫(yī)治未病思想是最具有公共衛(wèi)生文化理念的思想。 因此，應(yīng)該在現(xiàn)今醫(yī)療體制改革的過程當(dāng)中，積極地把中醫(yī)從診斷到治療的各項適宜技術(shù)融入到公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中去。 第4頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 隨著我

3、國醫(yī)療體制改革的不斷深入，中醫(yī)藥的相關(guān)服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)逐漸開始融入到公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。最有說服力的證明就是現(xiàn)在推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范的試運行。 為什么國家如此重視中醫(yī)藥學(xué)在公共衛(wèi)生體系中的服務(wù)作用呢？第5頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 首先是中醫(yī)學(xué)有實實在在的公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)。 這些技術(shù)首先是中醫(yī)簡便效廉的各項適宜技術(shù)，比如刮痧術(shù)、推拿按摩術(shù)、洗熨技術(shù)、灸療術(shù)、針刺技術(shù)，以及各種藥療、藥膳技術(shù)等等。它們都可以在中醫(yī)理論指導(dǎo)下對疾病早期，以功能性改變?yōu)橹鞯募膊∵M行有效的治療。彰顯著在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的強大作用。第6頁，共158頁，2022年，5月20

4、日，3點14分，星期日 有與各項適宜技術(shù)相應(yīng)的中醫(yī)理論指導(dǎo) 需要特別指出的是，以上各項適宜技術(shù)，不僅有著悠久的傳承歷史，更有著深厚的中醫(yī)理論作指導(dǎo)，它們的具體應(yīng)用，都是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則指導(dǎo)之下進行的，因此中醫(yī)的各項適宜技術(shù)能夠在公共衛(wèi)生服務(wù)體系之中起到積極的作用，也就是說這些適宜技術(shù)有著根深的中醫(yī)理論底蘊。第7頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 有可靠的療效做支撐 各項適宜技術(shù)之所以能夠保留至今的根本原因，在于它們都是有可靠的臨床療效。這些臨床療效，不僅是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)可以證實，更多是數(shù)以千年的文獻(xiàn)積累和淵源不斷地中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的傳承，使中醫(yī)適宜技術(shù)能夠在公共衛(wèi)

5、生服務(wù)體系中站穩(wěn)腳跟。 【我們應(yīng)該站在既有理論又有臨床實踐療效的基礎(chǔ)上看待中醫(yī)適宜技術(shù)，絕對不能把中醫(yī)理論丟掉來只用它的技術(shù)。】第8頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在我們的工作中深深地體會到：能夠積極地用中醫(yī)學(xué)的觀點和各項適宜技術(shù)服務(wù)于公共衛(wèi)生體系，不僅可以增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，更能提高公共衛(wèi)生服務(wù)體系防治疾病的效果。 同時，能夠讓中醫(yī)學(xué)所具有各項適宜技術(shù)，按照中醫(yī)學(xué)辨證施治的觀點融入到公共衛(wèi)生管理和服務(wù)體系，不僅能讓中醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于社會，也為中醫(yī)學(xué)按照自身發(fā)展的規(guī)律不斷壯大拓展了空間。意 義第9頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日需要特別強

6、調(diào)指出的是： 中醫(yī)學(xué)的各項適宜技術(shù)，要在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，真正發(fā)揮好自身的作用，關(guān)鍵在于它所具有的防治疾病的療效。 而要提高中醫(yī)療效，就必須要有中醫(yī)的辨證作為前提。 中醫(yī)在使用各項適宜技術(shù)時，必須根據(jù)具體證候上偏差，進行有針對性的調(diào)理和治療才能獲得滿意的臨床效果。 第10頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 因此，要在公共衛(wèi)生服務(wù)體系利用好中醫(yī)各項適宜技術(shù)，就必須要有各項中醫(yī)相適宜技術(shù)所針對“證候”這個治療對象。這是提高中醫(yī)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中療效的關(guān)鍵所在。 因此我們力推在進行國家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范的時候，必須建立一個有鮮明中醫(yī)學(xué)特色的、根據(jù)證候狀態(tài)而設(shè)

7、立的健康評估體系。只有在這樣的評估體系之下，中醫(yī)各項適宜技術(shù)才能真正發(fā)揮作用。第11頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在目前我們的臨床實踐中，中醫(yī)健康評估主要包括有中醫(yī)體質(zhì)辨識、以及中醫(yī)健康信息和健康因素分析兩個方面。即通過辨識和分析對人體的體質(zhì)狀態(tài)和證候狀態(tài)做出評估。（在國內(nèi)還有關(guān)于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)狀況評估【北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心】；熱成像原理所做的臟腑經(jīng)絡(luò)狀況評估【成都中醫(yī)學(xué)院治未病中心】） 第12頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 中醫(yī)健康評估： 是對人體的體質(zhì)和證候特點進行的評估。 從總體的體質(zhì)特征和總體的證候特點進行評價， 同時對其所造成的體

8、質(zhì)和證候變化的原因進行分析，能夠有效地幫助中醫(yī)進行準(zhǔn)確地辨證。 第13頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 通過評估和原因分析，讓中醫(yī)醫(yī)生能夠根據(jù)各個階段的證候狀態(tài)的特點，有針對性地使用各項中醫(yī)適宜技術(shù)（包括健康教育）達(dá)到有的放矢地治療和調(diào)理的效果。 這是中醫(yī)健康評估在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的價值所在。 第14頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 下面將從中醫(yī)體質(zhì)辨識角度入手，逐步對中醫(yī)健康評估的內(nèi)容和相關(guān)中醫(yī)原理進行闡述，不妥之處敬請批評指正！第15頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日提 綱一、中醫(yī)體質(zhì)辨識簡述二、中醫(yī)健康評估簡述

9、三、中醫(yī)健康評估與中醫(yī)體質(zhì)辨識的互補四、我們的建議結(jié) 束第16頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日一、中醫(yī)體質(zhì)辨識簡述第17頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日一、中醫(yī)體質(zhì)辨識簡述體質(zhì)的概念和中醫(yī)對體質(zhì)認(rèn)識的淵源中醫(yī)體質(zhì)辨識的方法和原理中醫(yī)體質(zhì)辨識的具體臨床應(yīng)用問題探討返 回第18頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日體質(zhì)的概念和中醫(yī)對體質(zhì)認(rèn)識的淵源第19頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日體質(zhì)的概念和中醫(yī)對體質(zhì)認(rèn)識的淵源什么是體質(zhì)： 體質(zhì)是一個“醫(yī)學(xué)名詞”，是指“人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和

10、形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特性。掌握人的體質(zhì)特點對于了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律具有一定意義。在我國古代和西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中都曾有過各種體質(zhì)學(xué)說，體質(zhì)可以按照人的形態(tài)，功能或代謝特征進行分類?！?引號內(nèi)文字摘自辭海1979年版第20頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨識的由來是怎樣的？ 介紹傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)體質(zhì)辨識 傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)體質(zhì)，是按照中醫(yī)理論對人體生命現(xiàn)象規(guī)律的觀察，進行歸類所得出的各種體質(zhì)特征。比如陽熱體質(zhì)、陰寒體質(zhì)等等，最具有代表性的是有關(guān)“五形人”的體質(zhì)分類：第21頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 摘錄黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五

11、人 黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五，余亦知之矣。愿聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內(nèi)何如？岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢揚之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣?；实墼唬涸缸渎勚?。岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。第22頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 “木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面，大肩

12、背，直身，小手足，好有才，勞心，少力，多憂勞于事，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥陰佗佗然。太角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人比于右足少陽，少陽之下隨隨然。鈦角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人比于左足少陽，少陽之下栝栝然?！钡?3頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 “火形之人，比于上徵，似于赤帝。其為人赤色，廣（月引）銳面小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿，有氣輕財，少信多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少陰核核然。質(zhì)徵之人，比于左手太陽，太陽之上肌肌然。少徵之人，比于右手太陽，太陽之下慆慆然

13、。右徵之人，比于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下支支頤頤然?！钡?4頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 “土形之人，比于上宮，似于上古黃帝。其為人黃色，圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱，行安地，舉足浮，安心，好利人，不喜權(quán)勢，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太陰敦敦然。太宮之人，比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人，比于右足陽明，陽明之上樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下，兀兀然?！钡?5頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 “金形之人，比于

14、上商，似于白帝。其為人方面，白色、小頭、小肩背，小腹、小手足，如骨發(fā)踵外，骨輕，身清廉，急心，靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然，釱商之人，比于左手陽明，陽明之上，廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人，比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然?！钡?6頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 “水形之人，比于上羽，似于黑帝。其為人黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動手足，發(fā)行搖身，下尻長，背延延然。不敬畏，善欺給人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上頰頰

15、然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下紆紆然。眾之為人，比于右足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上安安然。”第27頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人在論述了五形人的特點之后又總結(jié)道： “是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。” 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人在之后的繼續(xù)論述中，又介紹了一些人體功能狀態(tài)的一些特殊性（比如形態(tài)與色澤的相得與否等等），以及五形人的發(fā)病情況，以及對于五形人的具體診治情況。 第28頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 需要注意的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)陰陽二十五人最后兩段闡述五形人

16、分類在臨床上的具體應(yīng)用問題的經(jīng)文： 倒數(shù)第二段經(jīng)文： “黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多；惡眉者，血氣少；其肥而澤者，血氣有余；肥而不澤者，氣有余，血不足；瘦而不澤者，氣血俱不足。審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順也” 第29頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 倒數(shù)第一段經(jīng)文： “黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽，切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不和，決之乃行。故曰：氣有余于上者，導(dǎo)而下之；氣不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之

17、；必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒于熱爭者，導(dǎo)而行之；其宛陳血不結(jié)者，則而予之。必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也?！钡?0頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 從中醫(yī)臨床看中醫(yī)五行體質(zhì)的特點木形人的體質(zhì)特征：具有自然風(fēng)性的特點，善動、易變；得病容易出現(xiàn)暈眩、痛處游走不定等等特點；火形人的體質(zhì)特征：具有自然熱性的特點，善熱、易紅；得病容易出現(xiàn)生瘡、紅腫疼痛等特點；土形人的體質(zhì)特征：具有自然濕性的特點，善潤、易膩；得病容易出現(xiàn)沉重、膩滯、纏綿等特點；金形人的體質(zhì)特征：具有自然燥性的特點，善干、易裂；得病容易出現(xiàn)干燥、結(jié)燥、龜裂等特點；水形人的體質(zhì)特征：具有自然寒性的

18、特點，善冷、易凝；得病容易出現(xiàn)寒冷、疼痛、蒼白等特點；返回第31頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨識的方法和原理第32頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日系統(tǒng)介紹我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的技術(shù)性文件中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn) 體質(zhì)辨識的方法和原理第33頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日第一部分：中醫(yī)體質(zhì)辨識的背景資料第二部分；中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)總體介紹第三部分：中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)介紹第四部分： 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)的判斷方法介紹返 回第34頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，

19、星期日 2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作自2006年6月啟動，由國家中醫(yī)藥管理局立項、中華中醫(yī)藥學(xué)會負(fù)責(zé)、中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會編制完成。背景資料第35頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 該標(biāo)準(zhǔn)的制定綜合應(yīng)用了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、流行病學(xué)、心理測量學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科交叉的方法，經(jīng)多學(xué)科專家反復(fù)論證而建立，并在項目負(fù)責(zé)人、中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會主任委員王琦教授帶領(lǐng)的國家“973”計劃“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究”課題中得到進一步完善。該標(biāo)準(zhǔn)遵循科學(xué)規(guī)范的方法和程序，探索了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的方式途徑和特點規(guī)律，豐富了中醫(yī)

20、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，其示范引領(lǐng)作用可為中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作提供借鑒，具有實用性和可操作性。返回第36頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)總體介紹九種體質(zhì)分類：平和質(zhì)(A型)氣虛質(zhì)(B型)陽虛質(zhì)(C型)陰虛質(zhì)(D型)痰濕質(zhì)(E型)濕熱質(zhì)(F型)血瘀質(zhì)(G型)氣郁質(zhì)(H型)特稟質(zhì)( I型 )第37頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日九種體質(zhì)分類下的六個方面的特性描述：總體特征形體特征常見表現(xiàn)心理特征發(fā)病傾向?qū)ν饨绛h(huán)境適應(yīng)能力返 回第38頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)介紹九種體質(zhì)特征第3

21、9頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日平和質(zhì)(A型)總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。第40頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日氣虛質(zhì)(B型)總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。

22、常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。第41頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日陽虛質(zhì)(C型)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。第42頁，共158頁，2022

23、年，5月20日，3點14分，星期日陰虛質(zhì)(D型)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙讖臒峄?。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。第43頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日痰濕質(zhì)(E型)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏

24、，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。第44頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日濕熱質(zhì)(F型)總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。第45頁，共158頁，

25、2022年，5月20日，3點14分，星期日血瘀質(zhì)(G型)總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。第46頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日氣郁質(zhì)(H型)總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁

26、、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。第47頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日特稟質(zhì)(I型)總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)

27、遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。返 回第48頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)的判斷方法介紹第49頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日填充中醫(yī)體質(zhì)辨識表按照標(biāo)準(zhǔn)計算各個表格的轉(zhuǎn)化分按照標(biāo)準(zhǔn)以各種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分判斷體質(zhì)結(jié)果返 回第50頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：平和質(zhì)(A型)第51頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：

28、氣虛質(zhì)（B型）第52頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：陽虛質(zhì)（C型）第53頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：陰虛質(zhì)（D型）第54頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：痰濕質(zhì)（E型）第55頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：濕熱質(zhì)（F型）第56頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：血瘀質(zhì)（G型）第57頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：

29、氣郁質(zhì)（H型）第58頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表：特稟質(zhì)（I型）返回第59頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日通過公式計算得出調(diào)查表中的轉(zhuǎn)化分 回答中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。 原始分=各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)4)100返 回第60頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日按照中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)，以 轉(zhuǎn)化分判斷被檢測者的體質(zhì)狀況返 回第61頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨

30、識的具體臨床應(yīng)用問題探討第62頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)辨識的具體臨床應(yīng)用問題探討體質(zhì)與證候的問題體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)在范圍上的遺憾體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)在具體操作上需要細(xì)化調(diào)體和保健方案需要明確目的返 回第63頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日體質(zhì)與證候的問題 體質(zhì)的概念與證候的概念，是既有區(qū)分又有聯(lián)系的 所謂體質(zhì)，辭海的解釋是 “人體在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特性?！?顯然體質(zhì)所強調(diào)的是不同的人體相對穩(wěn)定的功能和形態(tài)上的固有特性。比如中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)中所列舉的平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、

31、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等體質(zhì)特征，都是人體功能形態(tài)上各種相對穩(wěn)定的固有特性。第64頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 而證候，則是“中醫(yī)病理學(xué)的病理單元或病理層次，它反映具體條件下機體狀態(tài)的本質(zhì)?！边@個“狀態(tài)的本質(zhì)”可從三個方面加以概括：1，疾病證候的性質(zhì)比如：寒、熱、虛、實等的本質(zhì)特性。2，疾病證候的病機部位比如：六經(jīng)的部位、衛(wèi)氣營血的部位、三焦的部位、臟腑經(jīng)絡(luò)的部位等等的本質(zhì)特性。3，證候的病理改變趨勢比如：某個部位病性的改變所具有的輕重程度趨勢、兼夾變化、以及證候所具有的真假特性等等的本質(zhì)特性。其病勢方面的內(nèi)容，反映了證候所具有的復(fù)雜性、多變性。第

32、65頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 影響證候的“具體條件”，應(yīng)該是在具體的時間和空間的條件之下的復(fù)雜因素，就是指各種各樣的導(dǎo)致證候出現(xiàn)復(fù)雜現(xiàn)象的相關(guān)因素，比如： 一是證候所具有的時限性的因素，就像得病的時間、階段等等因素； 二是感邪的輕重以及機體受損的程度的因素，猶如輕微傷風(fēng)受涼，與在嚴(yán)寒環(huán)境里的長期受寒不同，偶爾受熱與長期高溫環(huán)境下工作的中暑受熱不同，長期熬夜傷陰與短時間的熬夜疲勞不同等； 第66頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 三是干預(yù)因素，形成疾病證候之后，各種治療手段和非治療手段對疾病證候的影響不同，比如外感性病證，誤用了補益藥物，

33、或者誤食了油葷等，都會使外感疾病出現(xiàn)出各自的特點； 四是體質(zhì)個性因素，比如病者的年齡、男女的性別特點、以及各種體質(zhì)特點等等； 五是各種因素往往是相互兼夾的特殊因素。以上因素往往是混雜出現(xiàn)的、絕少單一出現(xiàn)。諸多因素綜合作用于不同的人體，充分反映了證候所具有的復(fù)雜性、多樣性的個性特點。 鏈接證候示意圖第67頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 把體質(zhì)和證候進行比較，很顯然，體質(zhì)所強調(diào)的是人體的相對穩(wěn)定的固有的功能和形態(tài)，而證候則是各種體質(zhì)在具體的時空條件影響下所出現(xiàn)的階段性（或者某個點）的異常的功能和形態(tài)。因此證候更具個性化、更是指導(dǎo)中醫(yī)臨床進行調(diào)體和制定保健方案的根據(jù)。第6

34、8頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在中醫(yī)臨床中，具體的調(diào)體和保健方案一定是針對證候制定出的具體治法，而不是僅就體質(zhì)辨識的結(jié)果而制定的一些大體措施。體質(zhì)辨識代替不了中醫(yī)臨床的辨證；體質(zhì)辨識后的調(diào)體和保健，更代替不了中醫(yī)臨床的辨證施治。不過體質(zhì)辨識無疑可以幫助每個醫(yī)生更好地從個性化的體質(zhì)特征因素出發(fā)，對證候進行更有效地辨識和把握。第69頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 因此，在針對體質(zhì)的調(diào)體和保健工作過程中需要的是辨證 本中心自2009年11月正式開展體質(zhì)辨識工作，在迄今所作的300多例體質(zhì)辨識和調(diào)體保健案例中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的體質(zhì)辨識結(jié)果，都是

35、復(fù)合型體質(zhì)（兩項以上的偏頗質(zhì)體質(zhì)結(jié)果）。僅就2010年1月1日到2010年7月9日半年多所作的164例體質(zhì)辨識結(jié)果分析，其中有142例為復(fù)合型體質(zhì)，占整個體質(zhì)辨識案例的87%，而且復(fù)合型體質(zhì)中，有130例為虛實夾雜體質(zhì)，占復(fù)合型體質(zhì)的92%，同時陰陽俱虛的體質(zhì)有79例，占復(fù)合型體質(zhì)的56%。（見表1、表2、表3）第70頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日表1：164例體質(zhì)辨識中復(fù)合型體質(zhì)和非復(fù)合型體質(zhì)比較體質(zhì)人數(shù)百分比復(fù)合型14287%非復(fù)合型2213%合計164100%第71頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日表2：142例復(fù)合型體質(zhì)中虛實夾雜與非

36、虛實夾雜的比較體質(zhì)人數(shù)百分比虛實夾雜13092%非虛實夾雜128%合計142100%第72頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日表3：142例復(fù)合型體質(zhì)中陰陽具虛與非陰陽具虛的比較體質(zhì)人數(shù)百分比陰陽具虛7956%非陰陽具虛6344%合計142100%第73頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 如果按照課題組給出的“調(diào)體保健方案”，這些占大多數(shù)的相互矛盾的復(fù)合型體質(zhì)，是很難按照所提出的調(diào)體和保健措施操作的。比如陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)的藥膳調(diào)體和保健中，陽虛體質(zhì)需要多吃牛肉、羊肉等，而陰虛體質(zhì)則要少吃牛肉羊肉等燥熱性食物；還有虛體質(zhì)的調(diào)體和保健方案總體原則需要補益

37、，而實體質(zhì)的調(diào)體和保健方案需要排泄，當(dāng)虛實夾雜體質(zhì)、以及陽虛和陰虛質(zhì)體質(zhì)同時出現(xiàn)的時候，都會讓“調(diào)體和保健方案”無所適從，怎樣解決這種難題？我們認(rèn)為，唯有依靠中醫(yī)辨證。第74頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在實施體質(zhì)辨識之后的調(diào)體和保健措施時，首先需要辨清當(dāng)下證候的主要矛盾方面。 比如被調(diào)查者是復(fù)合型體質(zhì)中的虛實夾雜體質(zhì)時，需要根據(jù)中醫(yī)辨證的觀點，按照被調(diào)查者當(dāng)下的突出的癥狀和體征，以及病史情況，分析出其現(xiàn)階段的虛體質(zhì)和實體質(zhì)，或者陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)的主次而給以積極地調(diào)體或保?。坏?5頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 同時也要結(jié)合被調(diào)查者當(dāng)下的

38、疾病證候特點及病史特點，根據(jù)中醫(yī)辨證的觀點有步驟的治療或調(diào)理。比如已經(jīng)辨識為某種體質(zhì)之后，而病人當(dāng)下所表現(xiàn)的癥狀和體征，卻是以某種外感性疾病的證候特征為主時，則應(yīng)該根據(jù)當(dāng)下疾病證候的特點給以積極的治療，其他的根據(jù)體質(zhì)的調(diào)體和保健方案則應(yīng)該放在次要地位，或者應(yīng)該暫緩調(diào)體和保健，否則會收到適得其反的效果。返 回第76頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)存在的遺憾 課題組對體質(zhì)辨識所列出的67道問題（其中有7道題是重復(fù)的，因此實質(zhì)上是60道題） ，對體質(zhì)就做出了9種體質(zhì)的判斷，顯得并不完全符合有關(guān)體質(zhì)的基本定義。比如： 1，問題中主要涉及的是人體自我感覺和體驗

39、，主要是對人體功能和形態(tài)的異常狀況的感受和體驗。這種自我感覺往往根據(jù)個體的閱歷而有不同，因此對體質(zhì)辨識的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了影響。第77頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 2，所涉及的體質(zhì)形態(tài)變化問題，又沒有客觀指征，在范圍顯上有缺陷。 3，對判斷體質(zhì)的時間只是要求根據(jù)近一年的體驗和感覺回答問題，顯得判斷時間較短，與體質(zhì)基本定義的相對穩(wěn)定固有特征有一定距離。在實踐范圍上也顯得有遺憾。 我們建議最好不要一問就定體質(zhì)，而應(yīng)該至少每年一問，連續(xù)調(diào)查三年之后才定體質(zhì)。第78頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 4，再則，體質(zhì)是在人體受先天和后天因素影響之下而形成的

40、功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特征。在60道問題中沒有包涵形成體質(zhì)因素的問題，只憑體驗和感覺就對體質(zhì)進行判斷，也顯得不符合審證求因、因證互參的辨證思維模式。因此在具體體質(zhì)辨識與判斷過程中，應(yīng)該增加形成因素的問題，比如父母的體質(zhì)狀況，平時生活環(huán)境和習(xí)性等等的問題。第79頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 因此，課題組所描述的體質(zhì)狀況，更像是近一年來人體在功能和形態(tài)上所反映的中醫(yī)證候方面的狀況。返回第80頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)在具體操作上需要細(xì)化 在中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)中對60道問題的提問方式，沒有進行雙盲提問法，受到的干

41、擾因素較多，而且在頒布實施的標(biāo)準(zhǔn)中，對5個分值的概念沒有更為明確的說明，給體質(zhì)調(diào)查帶來一定難度。在我們的具體操作中，進行了適當(dāng)?shù)匮a充。第81頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日填表需要雙盲： 注意填表時的雙盲性：把中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)九種分類問題，參照活法兒網(wǎng)站的做法，進行無序化排列，讓調(diào)查者和被調(diào)查者在回答問題是處在雙盲狀態(tài)。分?jǐn)?shù)含義需要講清： 重視對被調(diào)查者進行填表時的填表須知指導(dǎo)，充分讓被調(diào)查者能夠充分理解所填表格的意思，比如：回答問題的時間概念、體驗和感覺概念、不問原因只是回答結(jié)果的概念、每一分的分值含義等等。返 回第82頁，共158頁，2022年，5月20日，

42、3點14分，星期日調(diào)體和保健方案需要明確目的 調(diào)體保健的根本是維護健康狀態(tài) 中醫(yī)對健康的認(rèn)識，是一種人體陰陽平衡、氣機升降出入正常、元氣充盛的狀態(tài)。調(diào)體和保健的根本任務(wù)，就是要不斷地維護這種健康狀態(tài)。這種狀態(tài)總體上表現(xiàn)為“有神”或“得神”，也就是課題組所描述的平和質(zhì)的現(xiàn)象?！捌胶唾|(zhì)是正常的體質(zhì)。這類人體形勻稱健壯，面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，唇色紅潤，不容易疲勞，精力充沛，睡眠、食欲良好，大小便正常，性格隨和開朗，平時患病較少，對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。”第83頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 世界衛(wèi)生組織提出的最新健康概念，包含了人體身體功能、

43、形態(tài)健康和心理狀態(tài)健康兩個方面，而身體健康應(yīng)該是心理健康的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)看來，身體功能和形態(tài)的健康主要地反映在以下三個方面： 第一是正常的睡眠，正常的睡眠應(yīng)是人體順應(yīng)自然界太陽起落的生態(tài)，在夜晚陽氣潛藏時的狀態(tài)。這是人體自身陰陽交合，恢復(fù)人體自身協(xié)調(diào)功能，保持人體陰陽平衡的最基本的狀態(tài)。猶如素問生氣通天論所述“陰平陽秘，精神乃治”； 第84頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 第二是正常的飲食，飲食的正常攝入，代表著胃氣旺盛。脾氣的升、胃氣的降，使人能夠正常地飲食和消化，這是脾胃氣機升降出入正常的狀態(tài)； 第三是正常的二便，二便的排泄關(guān)系到上焦肺氣的宣發(fā)肅降、中焦脾胃運化與

44、轉(zhuǎn)輸、以及下焦腎氣的蒸騰和司開合功能的正常。這正是素問六微旨大論所指出的“升降出入、無器不有”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”，人體氣機必須維持一種有升有降、升降有序的正常狀態(tài)，人體健康才會有保障。 第85頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 睡眠、飲食、二便的生命現(xiàn)象，正是人體陰陽協(xié)調(diào)平衡、氣機升降出入正常狀態(tài)的最基本的反應(yīng)，也是人體最基本的新陳代謝。 因此，我們認(rèn)為調(diào)體和保健要把好大關(guān)，就是要維護好睡眠、飲食、二便正常的人體最基本的健康功能狀態(tài)，在我們進行體質(zhì)辨識之后的調(diào)體和保健具體指導(dǎo)上，一直堅持這個原則，不管是什么樣的體質(zhì)辨識結(jié)果，只要出現(xiàn)了睡眠、飲食、二

45、便的異常，我們都會在辨證施治的原則指導(dǎo)之下，對其有針對性地調(diào)理或治療。第86頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 特別是復(fù)合型體質(zhì)的調(diào)體保健的方案，我們所提出的“有度調(diào)整”的指導(dǎo)建議書中指出：“調(diào)體和保健一是一定要保持好胃口，吃飯要知道有香味，飯后不會感到飽脹不適；二是一定要保持二便的暢通，就是說人體的府氣一定是通暢的，消化轉(zhuǎn)輸功能是正常的；三是一定不能影響了睡眠。一定要保證在晚上23點之前（即翌日子時以前）進入夢鄉(xiāng)，睡熟時間一定要保持6到8小時”等，就是基于維護人體陰陽平衡、氣機升降出入正常、元氣充盛的基礎(chǔ)上提出來的。返 回第87頁，共158頁，2022年，5月20日，

46、3點14分，星期日二、中醫(yī)健康評估簡述第88頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日二、中醫(yī)健康評估簡述中醫(yī)健康管理及其健康評估中醫(yī)健康信息和健康因素分析簡介中醫(yī)健康信息和健康因素分析的理論依據(jù)中醫(yī)健康信息和健康因素分析的具體應(yīng)用返 回第89頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)健康管理以及健康評估 中醫(yī)健康管理，是指用中醫(yī)理論指導(dǎo)，有充分中醫(yī)治未病思想，并包含中醫(yī)健康評估、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)健康干預(yù)等內(nèi)容，能夠發(fā)揮中醫(yī)對功能性疾病的治療優(yōu)勢，非常適合現(xiàn)階段國家醫(yī)療體制改革需要的中醫(yī)臨床工作。第90頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星

47、期日 因此中醫(yī)健康評估的是中醫(yī)健康管理中的重要組成部分，在整過健康管理過程中，只有正確的中醫(yī)健康評估結(jié)果，才會有具有中醫(yī)藥特色的健康教育和健康干預(yù)的療效。 也就是說，建設(shè)和完善中醫(yī)健康評估的體系，是整過中醫(yī)健康管理體系的首要任務(wù)。 就目前中醫(yī)健康評估的工作內(nèi)容才剛剛開始，所涉及的內(nèi)容主要有中醫(yī)體質(zhì)狀況評估，和通過健康信息和健康因素分析，所做的具有中醫(yī)證候特征的狀態(tài)評估和相應(yīng)的因素分析。第91頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 需要指出的是，中醫(yī)證候狀態(tài)的評估是整過中醫(yī)健康評估的主體，中醫(yī)體質(zhì)辨識對體質(zhì)狀態(tài)的評估是證候狀態(tài)評估中的一部分。而健康因素分析，是探尋整體證候狀態(tài)

48、失調(diào)的原因，對中醫(yī)健康教育和健康干預(yù)具有重要的作用。返 回第92頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析簡介“分析”所要達(dá)到的目的： 為了彌補我們在利用體質(zhì)辨識在中醫(yī)臨床工作中認(rèn)識的不足，我們增加了健康調(diào)查的內(nèi)容，除了基本信息以外，重點增加了病史資料、人體近一年來的主要癥狀和體征調(diào)查和各類健康因素調(diào)查。 參照中華醫(yī)學(xué)會體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)對人體功能和形態(tài)上的評價模式，對所調(diào)查的健康信息和健康因素進行原始分?jǐn)?shù)分析。 第93頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 進而對人體功能和形態(tài)變化作出中醫(yī)證候程度和性質(zhì)判斷，并對其形成的原因進行分

49、析，進而作出既有以功能和形態(tài)改變?yōu)橹鞯臓顟B(tài)和導(dǎo)致這種狀態(tài)改變因素的綜合評估。 這個評估是中醫(yī)個性化健康教育（狹義健康教育）和健康干預(yù)的重要根據(jù)之一。第94頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日具體操作： 具體使用方法分為三個部分： 第一部分是指導(dǎo)被調(diào)查者，準(zhǔn)確填寫健康信息和健康因素表（見鏈接） 第二部分是將所獲得的信息如入Excel計算表，并用其計算功能，計算出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。（見鏈接） 第三部分根據(jù)分?jǐn)?shù)結(jié)果，使用中醫(yī)對人體功能和形態(tài)上的改變做出證候上的評估，并對其形成原因進行分析，形成分析結(jié)果，為進一步地健康教育和健康干預(yù)，提供中醫(yī)學(xué)的臨床依據(jù)。 （見鏈接） 返 回第95頁，共

50、158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析的理論依據(jù) 中醫(yī)健康信息和健康因素分析的理論依據(jù)主要包括了兩個方面，一個是中健康信息分析方面的理論依據(jù)；二個是健康因素分析的理論依據(jù)。 其中：健康信息分析的理論依據(jù)分為三個部分，第一部分是基礎(chǔ)信息；第二部分是既往病史及家族史等；第三部分近年來的癥狀體征表現(xiàn)。 健康因素分析的理論依據(jù)分為六個個部分：第一是部分是飲食習(xí)慣；第二部分是睡眠狀況；第三部分是二便狀況；第四部分是個人嗜好和習(xí)性；第五部分是精神狀況；第六部分是工作和生活狀況。第96頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 健康信息分析的理論依據(jù)

51、其中的第一部分的理論依據(jù)重點參照人體年齡、性別、職業(yè)、身高、體重、籍貫、民族、工作單位、居住地等等的了解，作為證候狀態(tài)的分析的基礎(chǔ)部分參考。而第二部分的病史部分的分析作為對人體一段時間的機體狀態(tài)特點的了解，是證候狀態(tài)分析的重要參考。對它們的分析的理論根據(jù)重點是相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，以及現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)觀點。這些學(xué)術(shù)理論觀點還需要不斷地完善加以提高。第97頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 對于第三部的近年來的癥狀體征表現(xiàn)的分析，重點是做了兩個層面的分析： 第一個層面是對這些表現(xiàn)的程度分析和判斷，其根據(jù)是參照中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)做了5級評分，給出顯著的功能失

52、常、較為明顯的功能失常、一定的功能失常、和輕微的功能失常。 第二層面是對這些表現(xiàn)的性質(zhì)判斷，即是根據(jù)中醫(yī)病機證候分析方法對人體臨床癥狀和體征進行分析，做出基本病機判斷，以確定人體在一定時間內(nèi)的各種功能失調(diào)的病機證候性質(zhì)。第98頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 健康因素分析的理論依據(jù) 這一部分的理論依據(jù)中醫(yī)利用中醫(yī)整體觀念，特別是關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有關(guān)養(yǎng)生的理論和方法作為根本理論依據(jù)進行分析。在飲食因素分析時，更參照了中華人民共和國衛(wèi)生部委托營養(yǎng)衛(wèi)生專學(xué)會制定的中國居民營養(yǎng)膳食指南所羅列的標(biāo)準(zhǔn)進行分析和判斷。比如： 在飲食搭配上，參照中國居民營養(yǎng)膳食指南分析是否按照寶塔

53、式的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)飲食；在飲食宜忌上，是否有偏食、是否按照中醫(yī)因人而異、因地而異、因時而異的飲食方法；在飲食有節(jié)是否按照時序進行有規(guī)律的飲食等，都是判斷健康飲食的根據(jù)。第99頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在煙酒嗜好上，主要按照中醫(yī)養(yǎng)生的觀點認(rèn)為人體吸煙是損害肺部的重要因素，所飲的酒，雖然能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生活血的效應(yīng)，但是又是容易滋生濕熱的因素，參照中醫(yī)飲食養(yǎng)生中的飲食宜忌進行分析，是判斷研究嗜好健康與否的根據(jù)。 在睡眠因素上，更是參照中醫(yī)天人合一的觀點，分析人體是否按照時序進入睡眠狀態(tài)，同時按照中醫(yī)五神臟的觀點，通過了解做夢狀況，分析睡眠質(zhì)量異常與否，是做出健康睡眠判斷的根

54、據(jù)。第100頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 二便的排泄上，首先按照起居養(yǎng)生的觀點觀察人體是否有規(guī)律的排便，同時按照中醫(yī)病機證候分析的觀點，分析二便排泄顏色、形狀、以及排便量的正常與異常，是做出相應(yīng)二便健康與否的根據(jù)。 在運動鍛煉上，是否按照中醫(yī)運動養(yǎng)生的原則做到形神兼練、適當(dāng)?shù)倪\動強度和持之以恒的鍛煉方法，是做出相應(yīng)的運動健康判斷的根據(jù)。第101頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在精神情緒上，按照中醫(yī)精神養(yǎng)生的觀點，觀察人體是否精神飽滿，情志中和、松靜自然，是做出相應(yīng)精神情緒健康判斷的根據(jù)。 工作和生活習(xí)性上，按照中醫(yī)起居養(yǎng)生的觀點，觀察人

55、體是否按照時序生活和工作，是做出相應(yīng)工作和生活習(xí)性健康判斷的根據(jù)。返 回第102頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析的具體應(yīng)用 中醫(yī)健康信息和健康因素分析的具體應(yīng)用，主要使用在中醫(yī)有針對性的健康教育之上，同時也為中醫(yī)中醫(yī)在進行辨證施治原則指導(dǎo)下的有針對性健康干預(yù)提供非常寶貴的基本健康狀況資料，我們認(rèn)為它是提高健康干預(yù)的療效的重要基礎(chǔ)之一。目前我們中心逐步完善的健康信息和健康因素分析報告，已經(jīng)完成了近400例，初步反應(yīng)效果較好。下面就部分回訪病歷介紹如下：第103頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日案例一：效果積極：第一個鏈接

56、案例二：有一定療效：第二個鏈接案例三：療效差：第三個鏈接返 回第104頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日三、中醫(yī)健康評估與中醫(yī)體質(zhì)辨識的互補第105頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日三、中醫(yī)健康評估與中醫(yī)體質(zhì)辨識的互補體質(zhì)辨識是中醫(yī)健康評估中重要的組成部分中醫(yī)健康信息和健康因素分析為體質(zhì)的可調(diào)性做出了證候方面的補充中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的分類模式，為中醫(yī)健康信息和因素量化分析提供了很好的示范中醫(yī)健康因素分析所作出的判斷，是中醫(yī)健康管理中個性化健康教育的重要依據(jù)。返 回第106頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日體質(zhì)辨識是

57、中醫(yī)健康評估中重要的組成部分 我們現(xiàn)在所操行的健康評估其實包括著兩個方面的內(nèi)容，一個是根據(jù)2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布實施的中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)所進行的體質(zhì)辨識評估工作，另一個是主要是根據(jù)中醫(yī)病機證候分析的觀點所做的中醫(yī)健康信息和健康因素分析的評估工作。第107頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 體質(zhì)對健康評估的作用最主要的在于它對人體基本的功能和形態(tài)上的個性特征客觀的反映上。 當(dāng)我們從中醫(yī)學(xué)的角度對體質(zhì)進行認(rèn)識時，能夠?qū)δ撤N體質(zhì)的發(fā)病傾向進行預(yù)判，并且能夠較早地提出防范措施。因此就體質(zhì)辨識而言，雖然目前還存在著某些不足，但是其所具有的在中醫(yī)健康管理及其中醫(yī)健

58、康評估中的重要組成部分的地位，是不能被動搖的。返 回第108頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)健康信息和健康因素分析為體質(zhì)的可調(diào)性做出了證候方面的補充 中醫(yī)健康信息和健康因素分析的評估工作，是在中醫(yī)體質(zhì)辨識評估工作之后而產(chǎn)生的。其特點是收集更為廣泛的健康信息，對一段時間人體功能和形態(tài)上的各種反映以及相應(yīng)的病史因素、生活習(xí)性習(xí)慣等因素進行分析，做出具有中醫(yī)學(xué)特征的疾病證候狀態(tài)的評估。并且分析出導(dǎo)致這些疾病證候狀態(tài)的主要原因。舉例：第109頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 對一些以功能性改變?yōu)橹鞯募膊顟B(tài)做出了較好的判斷，而且為疾病的早期調(diào)理和

59、治療提供了重要的依據(jù)，為中醫(yī)健康評估增加了中醫(yī)證候方面的內(nèi)容。返 回第110頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的分類模式，為中醫(yī)健康信息和因素量化分析提供了很好的示范 雖然在我們的臨床工作中發(fā)現(xiàn)了體質(zhì)辨識評估工作存在的諸多不足，但是不可否認(rèn)的是，它是中醫(yī)健康管理工作中不可缺少的部分。而且它對中醫(yī)健康管理中的引領(lǐng)作用，特別是對中醫(yī)健康評估的引領(lǐng)作用具有非常重要的意義。第111頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 在中醫(yī)體質(zhì)辨識標(biāo)準(zhǔn)化方面，綜合應(yīng)用的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、流行病學(xué)、心理測量學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科交叉的方法，為中醫(yī)

60、標(biāo)準(zhǔn)化工作作出了表率。在中醫(yī)健康信息和健康因素的數(shù)據(jù)分析都效仿了體質(zhì)辨識的分?jǐn)?shù)標(biāo)記，使中醫(yī)健康信息和健康因素有了量化指標(biāo)。返 回第112頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日中醫(yī)健康因素分析所作出的判斷，是中醫(yī)健康管理中個性化健康教育和干預(yù)的重要依據(jù)。 中醫(yī)健康評估的結(jié)果，是中醫(yī)健康教育和中醫(yī)健康干預(yù)的重要根據(jù)。 如果只是從體質(zhì)和證候上做出評估，不對其造成這些體質(zhì)和證候原因進行分析，整個健康評估就會出現(xiàn)只有結(jié)果沒有原因的孤立評估。對從根本上解決體質(zhì)和證候問題，沒有更好地幫助。 第113頁，共158頁，2022年，5月20日，3點14分，星期日 健康教育，是公共衛(wèi)生體系中非常