牽引結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥

1、牽引結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥【摘要】目的：探究腰椎牽引和小針刀二者結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床守舊治療要領(lǐng)。要領(lǐng)：對(duì)320例腰椎間盤(pán)突出癥患者舉行腰椎牽引結(jié)合小針刀術(shù)治療、不雅察、回訪。效果：腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上可以舉行守舊治療，療效必定。結(jié)論：將腰椎牽引和小針刀二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥是一種很有用的治療要領(lǐng)?！娟P(guān)鍵詞】腰椎牽引小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥資料與要領(lǐng)臨床資料：腰椎間盤(pán)突出癥引起腰痛、慢性下肢疼痛、麻木等病癥，是骨科臨床的一種常見(jiàn)病，在臨床上單純治腰或下肢，卻未必見(jiàn)效。我院從大量的臨床治療中創(chuàng)造，腰椎牽引結(jié)合針刀治療，療效較好。我院從2022年11月2022年5月共治療

2、腰椎間盤(pán)突出癥患者320例，此中男175例，女145例；年事2876歲，均勻47.3歲；職業(yè)：體力勞動(dòng)者230例，西席43例，醫(yī)務(wù)事情者16例，司機(jī)26例，武士6例；病程最長(zhǎng)17年，最短3天；腰部疼痛為主訴者121例，下肢疼痛麻木為主訴54例，既有腰痛又有下肢疼痛麻木者145例。320例中經(jīng)T掃描表現(xiàn)腰椎間盤(pán)有差異程度膨出和突出的有305例95.3%，3例由椎管造影診斷為腰椎間盤(pán)突出0.9%，12例由腰椎RI診斷為腰椎間盤(pán)突出3.8%。診斷尺度的病癥包羅：有腰部慢性勞損史或外傷史。腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，是本病的重要病癥，腹壓增長(zhǎng)，疼痛加重。下肢麻木(或皮膚感覺(jué)減退)，多范圍于小腿外側(cè)、足背、足外緣

3、。跛行。診斷尺度的體征包羅：脊柱側(cè)彎：多數(shù)患者有差異程度的脊柱側(cè)彎，側(cè)彎多突向健側(cè)。壓痛伴放射痛：用拇指深壓棘突旁，在患部有壓痛，并向患側(cè)下肢放射。腰肌痙攣，脊椎變形和運(yùn)動(dòng)受限。通例查抄：直腿舉高試驗(yàn)陽(yáng)性，增強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。屈髖伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性。仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：L23和L34椎間盤(pán)突出處為陽(yáng)性，L45和L56椎間盤(pán)突出處為陰性。特別查抄：T腰椎掃描，確定突出部位及程度，幫助查抄。RI腰椎掃描，確定突出部位及程度，去除椎管是否局促，幫助診斷。椎管造影查抄，確定突出部位及程度，幫助診斷。治療要領(lǐng)：一種為腰椎牽引。診斷明白后先用YHZ-型腰椎多成效牽引床予以腰椎牽引515次，牽引力為280

4、500牛頓。此牽引力是按照病癥、年事及體質(zhì)由小到大。病癥重、年事大、體質(zhì)差者開(kāi)始應(yīng)只管減小牽引力，以利患者順應(yīng)；病癥輕、青壯年、體質(zhì)好者開(kāi)始時(shí)即可用較大的力予以牽引，牽引力天天增長(zhǎng)1020牛頓，到末了調(diào)治至最正確牽引力時(shí)予以維持牽引。病癥輕者逐日1次，重者也可逐日2次，每次30分鐘，530次為1療程。二是選點(diǎn)。一樣平常牽引5次以上者，腰部或下肢的病癥有顯著緩解，而仍感運(yùn)動(dòng)不自假設(shè)或夜間疼痛者，可在患者的腰椎棘突、橫突、骶骨旁、臀中饑?yán)鏍铕囎墙Y(jié)節(jié)小腿后正中等部位沿著神經(jīng)根和坐骨神經(jīng)走向探求有顯著陽(yáng)性反響的壓痛點(diǎn)，一次選69個(gè)。三是小針刀治療要領(lǐng)?；颊呷「┡P位，小腹部墊20厚的棉枕，托起腰，以利

5、進(jìn)小針刀。在選定的各點(diǎn)上標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟后舉行嚴(yán)酷的無(wú)菌消毒及局部麻醉后，利用朱漢章傳授創(chuàng)造的1號(hào)4型小針刀，在棘間韌帶和棘上韌帶處橫形切數(shù)刀，其他各點(diǎn)均和神經(jīng)血管的走向平行在臀中肌-梨狀肌-坐骨結(jié)節(jié)處進(jìn)刀，必然要探究舉行，如患者感觸有放電感時(shí)將刀提起避開(kāi)后再進(jìn)到無(wú)放電感時(shí)方可舉行切開(kāi)剝離。治療完畢，暗語(yǔ)再次消毒后用創(chuàng)可貼粘貼23天，期間創(chuàng)面不克不及見(jiàn)水，以防熏染。針刀治療1015天1次，按照病癥改進(jìn)環(huán)境，治療13次。療效尺度：病愈：腰腿疼痛麻木及壓痛、放射痛消散，直腿舉高試驗(yàn)陰性，腰部成效運(yùn)動(dòng)規(guī)復(fù)正常，能到場(chǎng)事情。顯效：腰腿疼痛麻木及壓痛、放射痛明顯減輕，直腿舉高試驗(yàn)及腰部成效運(yùn)動(dòng)顯著改進(jìn)，生存

6、可以或許自理。有用：僅有部門(mén)腰腿疼痛及麻木病癥減輕，直腿舉高、腰部成效運(yùn)動(dòng)輕度改進(jìn)。無(wú)效：病癥及體征無(wú)變革或加重。效果320例患者中，腰椎牽引治療最少者5次，最多者20次，針刀治療最少者1次，最多者3次。此中治愈230例，其病癥完全消散無(wú)復(fù)發(fā)，規(guī)復(fù)正常事情，占總數(shù)的72%，對(duì)這些治愈的230例患者隨訪6個(gè)月到2年，230例患者中舉行T復(fù)查者68例，腰椎間盤(pán)髓核根本還納，占治愈的30%，復(fù)查RI2例，占治愈的1%，其他患者未舉行T或RI復(fù)查;顯效67例，其病癥大部門(mén)消散，僅小腿外側(cè)感覺(jué)非常，占總數(shù)的21%;好轉(zhuǎn)20例，其部門(mén)病癥消散，生存可以或許自理，占總數(shù)的6%;無(wú)效3例，其病癥無(wú)顯著改進(jìn)，占

7、總數(shù)的1%。好轉(zhuǎn)的患者，大部門(mén)是因種種緣故原由未能對(duì)峙治療；而3例無(wú)效者均經(jīng)RI查抄創(chuàng)造有椎管局促，此中1例經(jīng)手術(shù)切開(kāi)治療時(shí)在術(shù)中見(jiàn)突出髓核和硬脊膜粘連，并使抑制的神經(jīng)根變形黏連，另2例由于未能獲得接洽，治療環(huán)境不詳。討論腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰痛及下肢疼痛、麻木等病癥重要是因髓核膨出或突出及局部水腫抑制坐骨神經(jīng)根或坐骨神經(jīng)干受到痙攣卡壓所致。此病癥以往只注意腰部的治療，并且大多為連續(xù)牽引，腰部病癥可以或許好轉(zhuǎn)，但顯效慢，下肢病癥很難緩解。牽引的時(shí)間和用力巨細(xì)亦至關(guān)緊張，如二者共同不妥，也會(huì)影響療效。這就要求術(shù)者具有富厚的臨床履歷，并在理論中不竭探究和總結(jié)。對(duì)差異病人應(yīng)區(qū)別對(duì)待，如年事大而攣縮變性嚴(yán)峻者，那么需漸漸加大牽引力和延伸牽引時(shí)間，經(jīng)數(shù)次牽引后，才氣到達(dá)有用治療量，防范驀地鼎力大舉牽引和長(zhǎng)時(shí)間牽引而造成新的醫(yī)源性損傷。而腰椎牽引結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥，接納間歇式多維牽引，可以促進(jìn)髓核的復(fù)位及水腫的消退，起到推拿推拿的作用；而針刀治療松解了樞紐突、橫突、椎間孔、棘上韌帶、棘間韌帶和肌肉對(duì)神經(jīng)根干的卡壓，因