刺絡(luò)拔罐加溫針灸治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥臨床觀察

1、刺絡(luò)拔罐加溫針灸治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥臨床觀察【摘要】目的觀察針灸綜合療法治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥的臨床療效，尋找治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥的最正確方法。方法將膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥患者按就診順序隨機(jī)分為治療組55例與對(duì)照組55例，治療組采用刺絡(luò)拔罐加溫針灸治療，對(duì)照組采用電針刺加TDP治療，兩組均治療20次后進(jìn)展療效比照。結(jié)果治療組顯效42例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率90.91%；對(duì)照組顯效24例，有效14例，無(wú)效17例，總有效率69.09%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組顯效和總有效率差異均有非常顯著性P0.01。結(jié)論刺絡(luò)拔罐加溫針灸對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)病癥有較好療效。【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥；針灸療法；刺絡(luò)拔罐、溫針灸；電針刺+

2、TDP膝關(guān)節(jié)病是針灸科門診的常見(jiàn)并多發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥發(fā)病率較高，常見(jiàn)原因?yàn)橄リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板損傷，骨性關(guān)節(jié)炎、局限性滑膜炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、臏骨軟化癥等。中醫(yī)屬痹證。筆者以刺絡(luò)拔罐加溫針灸治療55例(治療組)，電針刺加TDP治療55例(對(duì)照組)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料110例均為針灸科門診病人，男37例，女73例；單膝發(fā)病56例，雙膝發(fā)病54例，共164膝；年齡最大79歲，最小17歲，平均年齡44歲；病程1個(gè)月內(nèi)23例，1個(gè)月2年43例，2年以上44例。按就診順序隨機(jī)分為治療組55例，對(duì)照組55例。治療組男19例，女36例；單膝33

3、例，雙膝22例；病程1個(gè)月內(nèi)13例，1個(gè)月2年21例，2年以上21例。對(duì)照組男18例，女37例；單膝23例，雙膝32例；病程1個(gè)月內(nèi)10例，1個(gè)月2年22例，2年以上23例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情及單雙膝關(guān)節(jié)發(fā)病方面，差異無(wú)顯著性P0.05。1.2診斷要點(diǎn)1.2.1病史有外傷、勞損、病損史。1.2.2病癥膝關(guān)節(jié)痛以內(nèi)側(cè)為主，關(guān)節(jié)發(fā)軟無(wú)力，跳躍、上下樓梯、負(fù)重、屈膝及由蹲位驟然站起時(shí)疼痛加重，部分患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)髕骨有一過(guò)性抖動(dòng)，伴膝關(guān)節(jié)彈響。1.2.3體征膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，常可捫及痛性條索，病程短者部分可見(jiàn)腫脹，病程長(zhǎng)者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨節(jié)突出，肌肉萎縮。膝關(guān)節(jié)功能受限制。1.2.4X線

4、片在年輕或病程短患者可無(wú)明顯異常，年長(zhǎng)及病程長(zhǎng)患者可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)骨性退變征象。查血尿酸、血沉、類風(fēng)濕因子，抗“等均正常而排除相關(guān)疾玻2治療方法2.1取穴阿是穴、陰陵泉、膝關(guān)、曲泉、陰谷。2.2方法治療組：在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)按壓尋找最痛點(diǎn)，即阿是穴，梅花針叩刺，拔罐5in。叩刺拔罐隔日操作1次。取罐后在阿是穴三根針齊刺法刺入，針刺陰陵泉、膝關(guān)、曲泉、陰谷穴，得氣后均施行針刺補(bǔ)法，留針時(shí)用艾條剪成長(zhǎng)約2左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸，燒盡后將針取出，每日1次，10天1個(gè)療程，休息1周后行第2個(gè)療程。對(duì)照組：阿是穴三根針齊刺法刺入，針刺陰陵泉、膝關(guān)、曲泉、陰谷穴，得氣后施行補(bǔ)法，留時(shí)用G6805-2A電針儀每膝2

5、組輸出，并加TDP照射，時(shí)間30in，每日1次，10天1個(gè)療程，休息1周后行第2個(gè)療程。3治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?痹病的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：臨床病癥全部消失，關(guān)節(jié)功能根本恢復(fù)，能參加正常工作和生活。有效：主要病癥明顯減輕，關(guān)節(jié)功能明顯進(jìn)步，工作才能或生活自理有所改善。無(wú)效：疼痛雖減輕，但關(guān)節(jié)功能障礙，無(wú)明顯改善。3.2結(jié)果治療2個(gè)療程后觀察療效：刺絡(luò)拔罐加溫針灸治療組顯效42例，有效8例，無(wú)效5例，顯效率76.36%，總有效率90.91%；電針刺加TDP對(duì)照組：顯效24例，有效14例，無(wú)效17例，顯效率43.63%，總有效率69.09%，兩組顯效和總有效比擬，差

6、異均有非常顯著性P0.01。刺絡(luò)拔罐加溫針灸對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥有較好療效。4典型病例患者，男，65歲，農(nóng)民，雙膝關(guān)節(jié)疼痛以內(nèi)側(cè)為主近20年，曾經(jīng)屢次部分封閉、針刺等治療，久治不愈。自述靠服用“消炎痛、“雙氯滅痛、“炎痛喜康片等減輕病癥，無(wú)法參加正常農(nóng)活勞動(dòng)。2022年12月就診，述上下坡坎困難，夜間疼痛難以入眠，天氣變化及負(fù)重時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)彈響、屈膝困難，下蹲后須手用力拉撐才能站起。查雙膝變形，內(nèi)側(cè)壓痛明顯，有多條痛性條索，膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)受限，X線片示雙膝關(guān)節(jié)滑骨邊緣明顯增大，關(guān)節(jié)間隙變窄。取阿是穴以梅花針叩刺后拔罐5in，耳同齊刺法刺阿是穴、針刺陰陵泉、膝關(guān)、曲泉、陰谷，得氣后均施以針刺補(bǔ)

7、法，然后行溫針灸，治療1個(gè)療程后疼痛大減，已不需服止痛藥，休息10日后行第2個(gè)療程治療，完畢時(shí)行走疼痛已不明顯，關(guān)節(jié)功能明顯改善，隨訪至今，能參加簡(jiǎn)單農(nóng)活勞動(dòng)。5討論膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥屬中醫(yī)痹證中“筋痹、“骨痹范疇，與肝脾腎及足三陰經(jīng)脈和經(jīng)筋有關(guān)。足三陰經(jīng)循行過(guò)膝內(nèi)側(cè)，?靈樞經(jīng)脈?“脾足太陰之脈，上膝股內(nèi)前廉、“腎足少陰之脈，出內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉、“肝足厥陰之脈，上內(nèi)廉，循股陰1；膝者筋之府，足三陰經(jīng)筋結(jié)于其內(nèi)側(cè)，?靈樞經(jīng)筋?“足太陰之筋，其直者結(jié)于膝內(nèi)輔骨、“足少陰之筋，而上結(jié)于內(nèi)輔骨之下、“足厥陰之筋，結(jié)于內(nèi)輔骨之下1。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛癥中醫(yī)辨證為本虛標(biāo)實(shí)。足三陰筋受損、氣血虧虛、肝腎缺乏，不榮那么痛是本；正氣缺乏，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，至膝內(nèi)側(cè)筋傷骨損，不通那么痛是標(biāo)。治宜先攻后補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施。阿是穴刺絡(luò)拔罐可祛邪散滯，用齊刺法可治“痹氣之小深者，先用此瀉法可通暢部分經(jīng)絡(luò)氣血、舒利關(guān)節(jié)而治標(biāo)。陰陵泉、膝關(guān)、曲泉、陰谷四穴分屬足三陰經(jīng)，針刺補(bǔ)法并用溫