醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)教材

1、醫(yī)院護(hù)工培訓(xùn)教材一、道德規(guī)范二、護(hù)工守則三、護(hù)工職責(zé)四、注意事項(xiàng)五、護(hù)工用語規(guī)范六、醫(yī)院污物的分類七、隔離區(qū)域的劃分八、晨、晚間護(hù)理九、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指趾甲十、臥床病人更衣法十一、臥床病人更換床單法十二、臥床病人喂水喂食法十三、協(xié)助病人床上洗頭法十四、協(xié)助病人床上擦浴法十五、給便器法十六、幫助臥床病人翻身法十七、臥床病人各種臥位十八、搬運(yùn)病員的方法一、道德規(guī)范1、救死扶傷實(shí)行革命的人道主義時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛。2、安心本職工作堅(jiān)守工作崗位盡職盡責(zé)。3、尊重病人的人格和權(quán)利對待病人應(yīng)一視同仁(不分男女、老幼、不論職業(yè)、地位、貧富)4、文明禮貌服務(wù)舉止端莊穩(wěn)重語言文明

2、態(tài)度和藹同情、關(guān)心和體貼病人。5、遵紀(jì)守法、廉潔奉公不以工作之便謀私不接受病人禮物不收紅包。要做到自尊、自重、自強(qiáng)、自愛。6、實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制不泄露病人隱私與秘密。7、互學(xué)互尊團(tuán)結(jié)協(xié)作正確處理同行、同事之間的關(guān)系。8、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。不斷更新知識提高服務(wù)水平。二、護(hù)工守則后勤服務(wù)是服務(wù)行業(yè)樹立服務(wù)光榮的思想加強(qiáng)服務(wù)意識竭盡全力提供高效、準(zhǔn)確、周到的服務(wù)使顧客滿意因此每一個員工務(wù)必深刻領(lǐng)會、貫徹落實(shí)到一言一行中?？倓t“以客為本、真誠服務(wù)”是我們的經(jīng)營理念?！罢\信高效、專心專業(yè)”是我們的服務(wù)理念?！邦櫩椭辽?、服務(wù)第一”是我們的基本要求1、遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度服從護(hù)士

3、長領(lǐng)導(dǎo)遵守勞動紀(jì)律不遲到、不早退堅(jiān)守崗位。2、嚴(yán)格按時執(zhí)行各科室制定的日常工作細(xì)則和護(hù)士各班職責(zé)。不可隨意離開病區(qū)及醫(yī)院如有特殊情況需要護(hù)士長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人同意。3、上班著裝（工作服）整潔不得穿拖鞋。4、保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、不準(zhǔn)在病房內(nèi)高聲談笑,不得慌張懶散懈怠。5、潔身自愛忠誠老實(shí)服務(wù)認(rèn)真周到態(tài)度和藹進(jìn)行所有陪護(hù)工過程中,注意病人的安全、舒適使病人感到滿意。6、注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生凡給病人做每項(xiàng)工作前后必須洗手。病人的用具做好清潔、消毒并分類放置7、尊重病區(qū)各級工作人員護(hù)工之間團(tuán)結(jié)協(xié)作不搞小團(tuán)體。8、若工作表現(xiàn)不好不能完成工作職責(zé)或因健康問題等原因不適合留用者護(hù)士長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人有權(quán)將其辭

4、退。辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號牌。三、護(hù)工職責(zé)1、護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下從事對病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和單位清潔工作等。并協(xié)助做好部分病區(qū)管理。2、為病人提供舒適環(huán)境保持病室內(nèi)單位整潔做到床鋪干凈平整桌面無雜物床底無便器雜物面盆統(tǒng)一放置3、協(xié)助護(hù)士清理出院床單位夜間負(fù)責(zé)保持病區(qū)的清潔。4、可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋由護(hù)士放置。5、協(xié)助護(hù)士清理探視人員維持病區(qū)正常秩序。6、協(xié)助行動不便的病人以防跌倒。7、以病人為中心滿足病人的生活需要。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身為病人更換（加減）衣服、被套、大單、中單、尿布收掛蚊帳。8、認(rèn)真、細(xì)致、全面、盡職盡

5、責(zé)地做好病人的生活護(hù)理做好病人的口腔、頭發(fā)、皮膚護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理對所護(hù)理病人做到一剪剪指甲三周到呼喚處理、飲食照顧、大小便處置五送藥、水、飯、大便器、小便器六潔頭、皮膚、會陰、床鋪、口腔、足）。四、注意事項(xiàng)1、未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、私自取用醫(yī)用物品如棉簽、手套、酒精、器械等。2、不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液需待護(hù)士觀察后方能清倒。3、不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)更換或加減氧氣濕化瓶內(nèi)的水不接補(bǔ)或調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管不做治療性按摩。4、凡掛有禁食標(biāo)志病人不得喂水、喂食物凡插鼻飼管者護(hù)工不能給病人灌注食物和藥品。5、對危重或術(shù)后病人未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得擅自改變體位不為

6、病人進(jìn)行吸痰不私自為病人使用熱水袋或冰袋。6、不私自為病人解釋病情不為新生兒沐浴、喂食、（喂水、喂奶）、換尿布不得私自找人替代陪護(hù)。7、上班時間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說等不得聚集聊天8、愛護(hù)公物節(jié)約用電未經(jīng)護(hù)士許可不能私用公家的物品如使用電爐煮食物等不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視。五、護(hù)工用語規(guī)范護(hù)工用語要求語言的規(guī)范性語言內(nèi)容要謹(jǐn)慎、高尚符合心理道德原則言語要清晰、溫和措詞要準(zhǔn)確、達(dá)意語調(diào)要適中交代護(hù)理意圖要簡潔、通俗易懂。2.語言的情感性護(hù)工應(yīng)滿腔熱忱地面對病人將對病人的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在語言中。如晨間護(hù)理護(hù)工面帶微笑進(jìn)入病房向病人說聲“早上好”。針對不同對象談及不同

7、情況如“您晚上睡得好嗎”“您感覺好些了嗎”良好的語言能給病人帶來精神上的安慰。護(hù)工的日常用語1、招呼用語如“請”“請稍候”“請別急”“謝謝”“再見”“對不起”“謝謝您的協(xié)助”等。對病人的稱謂要有區(qū)別、有分寸可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼如“老師”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床號2、稱號稱呼病人。1、介紹用語如“您好我是護(hù)工我叫XXX有事請找我電話用語打電話應(yīng)做到有稱呼如“請您找XXX醫(yī)生聽電話”接電話應(yīng)報受話部門如“您好內(nèi)科病房請講”。3、安慰用語聲音溫和表示真誠關(guān)懷。使用安慰用語要使病人聽后獲得依靠和希望感而且感到合情合理。護(hù)工操作用語在臨床實(shí)踐中護(hù)工為病人進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操

8、作如對褥瘡病人的護(hù)理、個人衛(wèi)生護(hù)理都應(yīng)委婉地、清楚地向病人解釋。因?yàn)椴∪擞袡?quán)利知道護(hù)工將為他們進(jìn)行的是什么護(hù)理操作為什么要采取該項(xiàng)操作護(hù)工有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān)操作方面的指導(dǎo)要鼓勵病人提問題。有效的講解對于成功的護(hù)理是十分重要的通過講解使病人理解、滿意并取得合作。護(hù)理操作解釋用語一般分三大部分即操作前解釋、操作中指導(dǎo)和操作后叮囑咐。一、操作前解釋1、本次操作的目的。2、病人的準(zhǔn)備工作。3、講解簡要方法。在操作過程中病人會產(chǎn)生的感覺。4、心理準(zhǔn)備。告訴病人執(zhí)行該項(xiàng)操作的程度和感覺護(hù)工要給予保證將用熟練的護(hù)理技術(shù)盡量減少病人和步不適。二、操作中指導(dǎo)1、交代病人配合的方法。2、轉(zhuǎn)移病人注意力。使用安慰

9、性語言轉(zhuǎn)移其注意力使用鼓勵性語言增強(qiáng)其信心三、操作后叮囑咐1、詢問詢問病人的感覺是否達(dá)到預(yù)期效果。2、告知告訴病人必要的注意事項(xiàng)。3、感謝感謝病人的配合。六、醫(yī)院污物的分類一、醫(yī)療垃圾黃色垃圾袋破損的溫度計、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料血、尿、糞、嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本化驗(yàn)用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物病理標(biāo)本試驗(yàn)動物尸體、組織器官和排泄物病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。1、療垃圾又稱醫(yī)療廢物分為兩大類A、感染性廢物黃色垃圾袋被病人血液、體液、排泄物污染的用品包括棉簽、引流條、及其它各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品注射器、輸液管、病人用過的口杯、面盆、飯盒

10、等醫(yī)療用品及醫(yī)療器械、廢棄的被服等。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基標(biāo)本和菌種、毒種保存液廢棄的血液血清使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。B、損傷性廢物黃色垃圾袋+銳器盒醫(yī)用的針頭、縫合針各類醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等、生活垃圾黑色垃圾袋剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒被一般病人的糞、尿等排泄物污染的污物。七.隔離區(qū)域的劃分1、清潔區(qū)不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)如更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室注射室、等。2、半污染區(qū)有可能污染的地區(qū)如走廊、大堂、樓梯等。3、污染區(qū)病員接觸的地區(qū)如病室

11、、病員廁所、浴室等。4、照隔離制度規(guī)定清潔用具抹布、掃把、地拖、地拖桶等把示教室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開使用不得合用。八、晨晚間護(hù)理一、晨間護(hù)理應(yīng)于每天早晨給病進(jìn)行晨間護(hù)理特別是重癥病人一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便、漱口口腔護(hù)理、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況擦洗背部用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪需要時更換衣服和床單。注間觀察病情進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。整理床單位酌情開窗通風(fēng)。二、晚間護(hù)理為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件護(hù)理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病人梳頭發(fā)、漱口口腔護(hù)理、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳女病人清洗會陰部進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理并整理床

12、鋪必要時給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿幫助病人入睡由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安以及外界的噪聲強(qiáng)光和不新鮮空氣的刺激都會干擾病人睡眠護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境如注意調(diào)節(jié)室溫和光線在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開地?zé)舻?。也可幫助病人改換臥位使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房了解病人睡眠狀況觀察病情并酌情處理。九、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指.趾甲漱口法一、目的保持口腔清潔、濕潤防止口腔感染并發(fā)癥除去口垢防止口臭使病人舒適增進(jìn)食欲。二、常用的漱口溶液等滲鹽水、14的朵貝氏液、溫開水。三、病人長期臥床或手術(shù)后病人以及床邊掛有禁食卡。四、用物漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。五、操作步驟解釋置

13、病人頭側(cè)位彎盤放下頜部檢查口腔漱口34次用毛巾清洗面部。整理:病床整理清洗用物歸還原處。洗臉法目的:幫助病情較重、身體虛弱臥床上肢無力的病人洗臉。二用物:洗面盆放置4750度溫水、毛巾（大小各1）、香皂。三操作步驟:解釋置盆椅上解開第一衣扣頸部置毛巾。洗面順序:眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次。2.整理病床整理清洗用物歸還原處。床上梳頭一、目的梳發(fā)可以按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)并除去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā)使病員舒適、美觀。用物梳一把、毛巾一條。操作步驟頭下墊毛巾松發(fā)梳理頭發(fā)由下松枕:于床尾拍打枕頭重新舒適枕上。整理:清理用物物歸原處。剪指趾甲一、目的:衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。二、用物

14、:指甲剪鉗一把、彎盆一個、治療巾一條。操作步驟:手（腳）下墊治療巾彎盆修理指趾甲。整理:清理用物物歸原處。十、臥床病人更衣法一、目的:幫助不能自理病者穿衣。二、用物:衣服一套、中單一張（備用）三、操作步驟:脫衣時先脫近側(cè),再脫對側(cè)創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。2.穿衣時先穿對側(cè),后穿近側(cè)創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。四、注意點(diǎn):避免暴露病人過長時間應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服并用被子遮蓋身體的暴露部分以免病人受涼?；杳圆∪烁聲r應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行防止因體位的改變而發(fā)生危險。3.更衣時動作要輕防止拖、拉、推等動作以免擦破病人皮膚應(yīng)輕輕托起病人。更衣時應(yīng)注意病人皮膚情況如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時報告當(dāng)班護(hù)士。5.

15、如病人留置各種管道時應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服以免導(dǎo)管脫落或污染。6.更衣完畢整理床鋪、蓋好被褥將污衣丟到污衣袋內(nèi)保持病人床鋪整齊清潔。十一、臥床病人更換床單法一、目的保持床單清潔干凈、使病人舒適。二、用物清潔大單、中單、被套、枕套需要時備衣褲、床掃。三、操作步驟1.備齊用物到床旁將清潔被服更換順序放于床旁椅上移開床旁桌酌情關(guān)好門窗。向病人解釋詢問是否需要大小便需要時協(xié)助用便器。（病情不許可時請示護(hù)士）放平床頭和床尾支架。松開床尾蓋被協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊教病人一手扶住床沿以防墜床。背向操作者一手托起病人的頭一手把枕頭移向?qū)?cè)。松開近側(cè)各層床單將中單卷入病人身下,掃干凈膠單、中單、搭于病人身上再將大

16、單卷入病人身下掃凈床墊的渣屑。將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對齊按順序打開一半塞于病人身下把近側(cè)半幅大單自床頭、床尾中間先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單鋪上中單把中單一半塞于病人身下另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對側(cè)把中單卷到床尾掃凈膠單搭于病人身上,把污漬大的單子卷至床尾,放在治療車下層或床腳架上。掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。更換被套時解開污被套端（或側(cè)端）帶子將清潔被套鋪于蓋被上將棉胎在污被套折好然后將棉胎套入清潔套內(nèi)對好上端兩角由上自下理平棉胎在對好下端兩角扎好帶子取出污套放在治

17、療車（或床尾腳架上）把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。一手托起病人頭部另一手取出枕頭在床尾更換枕套再用上法放回病人頭下。協(xié)助病人取舒適體位還原床旁桌、椅整理床頭柜開門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)。四、注意點(diǎn)危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成輕病人有異常變化及時報告護(hù)士。2.要學(xué)會幫助病人轉(zhuǎn)身讓病人扶穩(wěn)床沿防止墜床。防止各種管道脫落。冬天防止病人受涼注意保暖。不能轉(zhuǎn)身的病人如骨科、術(shù)后病人要兩人一起完成或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。十二、臥床病人喂水喂食法一、用物配好的食物或溫開水、餐巾、草紙、小勺、吸管。二、病人的準(zhǔn)備1.病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)（近側(cè)）。用餐巾或毛巾鋪在病人

18、頜下,以保護(hù)被套干凈。喂食方法及注意事項(xiàng)喂食前先用手背試溫要求不要太燙或太冷防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。2.喂食時速度要慢一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)每次喂食時擦干凈口唇周圍。3.喂食過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳應(yīng)暫停片刻然后扶起病人輕拍背部若病情較重者應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈置病人于舒適的體位整理床鋪保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。5.如需記出入量的病人喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄。6.昏迷、神態(tài)不清的病人護(hù)工不能喂食。飲食的種類一、基本飲食1.普通飲食病情輕無消化道疾病每天三次。軟質(zhì)飲食消化不良、低熱、老幼病員每天34次。半流飲食發(fā)

19、熱、體弱、消化道、口腔疾病等每天45次。4.流質(zhì)飲食病情較重、高熱、吞咽困難、口腔疾病術(shù)后急性消化道疾病等每天56次每次200毫升。二、治療飲食高熱量飲食高熱、燒傷、產(chǎn)婦、肝炎、膽道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆?jié){、雞蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白飲食結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合癥、大手術(shù)及癌癥晚期肉、魚、蛋、乳、豆類等。低蛋白飲食肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥、腹瀉者禁用肥肉、蛋黃、豬油。低鹽飲食心臟病、腎臟?。薄⒙阅I炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血壓但水腫較輕者每日食鹽不超過2克。三、試驗(yàn)飲食1.潛血試驗(yàn)飲食診斷有無胃腸出血可作大便潛血試驗(yàn)試驗(yàn)前三天禁食肉類、肝類、血類食物及大量

20、綠色蔬菜可進(jìn)食豆制品、菜花、馬鈴薯等。2.膽囊造影飲食檢查前半小時至一小時進(jìn)食煎雞蛋40克。忌碘飲食甲亢病員在檢查或治療前一個月,忌食有海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物,禁用碘酒作局部消毒。病員飲食前、中、后的注意事項(xiàng)一、進(jìn)食前消除一切污物,停止一切不必要的治療和檢1.環(huán)境的準(zhǔn)備進(jìn)餐前注意病室衛(wèi)生,查保持安靜、整潔的環(huán)境同時備好清潔的餐具。病員的準(zhǔn)備對臥床病員按需要給予便器用后撤去協(xié)助洗手扶助老弱病員坐起或用跨床小桌。工作人員衣帽應(yīng)整潔戴好口罩操作前洗凈雙手。根據(jù)飲食單上飲食種類開飯掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求防止差錯。二、進(jìn)食時將熱飯,熱菜盡快地,正確無誤地分送給每個病員。應(yīng)經(jīng)

21、常巡視觀察病員進(jìn)食情況。鼓勵病員進(jìn)食隨時征求病員意見并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系。4.對家屬送來食物須經(jīng)護(hù)士檢查在病情允許條件下方可進(jìn)5.對重危病員(1)應(yīng)耐心喂食速度要適中溫度要適宜。對進(jìn)流質(zhì)的病員可用小壺吸。如能吞咽但易嗆咳者可將頭稍墊高偏向一側(cè)謹(jǐn)慎喂食避免誤入氣管引起窒息。對昏迷或其他原因不能由口進(jìn)食者采用鼻飼法。三、進(jìn)食后進(jìn)食完畢,協(xié)助危重病員漱口或作口腔護(hù)理整理病床單元必要時作好記錄。十三、協(xié)助病人床上洗頭法一、目的增進(jìn)頭皮血液循環(huán)除去污垢和脫落的頭皮碎屑預(yù)防和滅除虱蟣等使頭發(fā)清潔、整齊、舒適。二、用物洗頭器一個、小膠單一張,、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個、彎盆、量杯或口盅、水桶

22、二個(一個裝4050?熱水,一個裝污水)、洗發(fā)水、梳子、必要時備像皮圈、電吹風(fēng)。三、操作步驟備齊用物到病床邊向病人解釋按需要給便器移開床旁椅根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。2.松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折將中毛巾圍于頸部以別針固定。協(xié)助病人平臥一側(cè)移枕于對側(cè)置洗頭器于病人頸部使病人頸部枕于凹處頭部在槽中病人感覺舒適為宜使洗頭器出水處稍低直接流入盛水桶。4.墊小膠單大毛巾于枕上用棉球塞兩耳用紗布遮蓋雙眼。5.去發(fā)夾松開頭發(fā)先用熱水濕頭發(fā)再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水沖洗到洗凈為止。擦干發(fā)上積水解下頸部毛巾包住頭發(fā)除去耳內(nèi)棉球及紗布用病人毛巾擦干面部。6.撤去洗頭器幫助病人臥于床正中將枕,膠單、大毛巾、一起移至病人頭下用包頭

23、的毛巾揉撮頭發(fā)再用大毛巾擦干然后梳子梳順散開使之易干必要時用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)發(fā)干后梳理或編辯。整理用物、整理床單位。四、注意事項(xiàng)1.要隨時觀察病人病情變化詢問有否不適如有不適馬上停止并即時報告護(hù)士。2.注意室溫和水溫及時擦干頭發(fā)防止病人受涼。防止水流入眼及耳內(nèi)避免沾濕衣服和床鋪一旦沾濕應(yīng)及時更換。4.若病情較重不能單獨(dú)執(zhí)行應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。十四、協(xié)助病人床上擦浴法一、目的1.保證皮膚的清潔使病員舒適。2.促進(jìn)血液循環(huán)加強(qiáng)皮膚排泄功能預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。二、用物護(hù)理車備50%酒精松節(jié)油、石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個（一個盛熱水47-50?,另一

24、個裝污水用）、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆（可用病人的）、屏風(fēng)。三操作步驟1.將用物帶至床邊,并放在便于操作之處。向病人解釋關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。將面盆放于床旁椅上,裝上2/3滿水。擦洗順序:解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭（1）臉（眼、額、鼻、面、耳、頜下）頸部脫衣服。（2）胸腹（左、中、右過腋、中線、皮膚皺折處需擦干凈）翻身泡手（注意指縫要用毛巾擦）換水。（3）頸后背臀（左、中、右三條線過腋中線）（用50%酒精按摩骨突部）穿上衣服。（4）脫褲下肢（外、內(nèi)、后三條線）換水（5）雙腳（泡洗與泡手同）（6）換盆、水、毛巾、抹會陰穿褲修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒

25、適倒水、洗干凈毛巾、面盆、（用肥皂洗）清理用物桌椅還原位,打開門窗。、I、+:注意點(diǎn):1.水溫度要適宜。避免暴露病人過久。皮膚皺折處需抹干凈。注意病人有不適應(yīng)異常時要及時報告護(hù)士。5.更衣按更衣方法。6.女病人先沖洗內(nèi)陰。7.抹時要掌握好力度,要求抹三次,（1次肥皂,2次清水）特別臟時應(yīng)抹至干凈為度抹身過程沾濕被服要及時更換。十五、給便器法一、目的幫助病人排便。二、用物便盆和便盆布或尿壺膠單中單備用。三、操作步驟1.位于病人右側(cè)將膠單、中單鋪在病人身下。2.將病人的上衣往背上拉褲子脫下雙腳曲起。3.左手抬起病人臀部右手將便盆放在病人臀下位置對準(zhǔn),便盆開口向下。與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在

26、陰基部以免小便時污染被單。便后清潔病人外陰及肛門必要時進(jìn)行擦洗。四、注意點(diǎn)1.放便盆時臀部一定要抬高不要強(qiáng)硬塞在臀下以免損傷病人皮膚。便盆盛接好以免污染床單。不能使用損壞的便器。若大小便污染了中單、衣服、被褥等要及時更換。5.為避免寒冷刺激天氣寒冷時需將便盆用少許熱水加溫后再用。6.夜間為病人倒大小便時動作要輕以免吵醒其他病人。7.便器要分開使用。用后應(yīng)消毒防止交叉感染。8.發(fā)現(xiàn)病人背臀部皮膚有損破要及時報告護(hù)士。9.危重病人、肥胖病人請護(hù)士協(xié)助護(hù)理。10.病人有不適或大小便有異常應(yīng)隨時報告。十六、幫助臥床病人翻身法一、目的:1.協(xié)助不能在床上變換體位的病人使其舒適。2.減輕局部受壓預(yù)防褥瘡。

27、減少并發(fā)癥如墜積性肺炎。適應(yīng)治療及護(hù)理需要。二、操作步驟:1.將枕頭移向一側(cè)或豎起把病人頭擺向一側(cè)輕托起病人將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)。將病人雙手放于胸前以免受壓。轉(zhuǎn)身時扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)。雙腿稍彎曲雙手放舒適。根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等。給病人蓋好被子。1.重癥病人翻身要有護(hù)士指導(dǎo)。翻身過程中病人有不舒服要及時報告護(hù)士。翻身動作要輕避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身注意管道不能拉脫扭曲、受壓。注意病人安全防止墮床。十七、臥床病人各種臥位法一、仰臥位病員仰臥頭下放一枕兩臂放身體兩半側(cè)兩腿伸直自然放置。用于硬膜外麻醉后及休克等病員。休克病員除了用仰臥位外也可將頭胸部和下

28、肢抬高約1030度,以有利于呼吸和下肢靜脈回流這種臥位稱休克臥位。二、去枕仰臥位將枕橫立于床頭病員去枕仰臥。用于昏迷、全麻未清醒的病員。頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道而窒息和肺部并發(fā)癥蜘網(wǎng)膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的病員去枕平臥6小時可防止腦壓降低而引起頭痛。三、屈膝仰臥法病員仰臥兩膝屈起稍向外分開使腹部肌肉松弛兩臂放于身體兩側(cè)。常用于腹部檢查或女病員導(dǎo)尿時。四、側(cè)臥法病員身體側(cè)向一邊兩臂屈時一手放枕旁另一手放胸前下腿稍伸直,上腿彎曲?；杳?、手術(shù)后、癱瘓等病員可在兩腿之間、胸前、后背放置軟枕支托。長期臥床病員側(cè)臥與仰臥交替可防止病。此外還可用于灌腸肛門檢查等。五、半坐臥位用支起床時,先搖起床頭支

29、架成4050度角,再搖起膝下支架使位置舒適,身體不向下滑。無支起床時,可用棉被折成長方形置于病人背后,膝下墊一枕。此臥位用于呼吸困難的病員可借重力使膈肌下降胸腔擴(kuò)大、肺活量增加同時使靜脈回流量減少從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)改善呼吸困難用于腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病員有利于腹腔滲出物流入盆腔使感染局限化,防止感染向上蔓延引起膈下膿腫用于腹部手術(shù)后病員可減輕傷口縫合處的張力減輕疼痛有利于傷口愈合用于頭、頸部、手術(shù)后病員可減少局部出血用于恢復(fù)期病員以逐漸鍛煉體力。六、端坐法床上放一跨床小桌桌上放軟枕病員可伏桌休息搖高床頭支架使病員能向后依靠膝下支架稍搖高。常用于心力衰竭、心包大量積液、支氣管發(fā)作等

30、待病員、以減輕呼吸困難。七、頭低腳高位七、頭低腳高位病員將枕橫立于床頭以防碰頭部取1530厘米厚的木塊或磚墊于床尾腳下。常用于產(chǎn)婦胎膜早破可減輕腹壓減低羊水流出的沖力防止臍帶脫出也用于某些病員作體位引流使痰易于咳出。八、頭高足低位病員仰臥取1530厘米厚的木塊或磚墊于床頭腳下。用于頸椎骨折病員進(jìn)行顱骨牽引時可作反作牽引力亦用于預(yù)防腦水腫減低顱內(nèi)壓開顱術(shù)后病員常用此體位。九、截石位病員仰臥在檢查臺上、兩腳分開放在支架上臀部齊臺邊兩半手放于胸部或身體兩側(cè)。此臥位用于肛門、會陰、陰道的檢查治療或手術(shù)亦用于膀胱鏡檢查。十、膝胸臥位病員跪臥兩腳稍分開大腿與床面垂直臀部抬高腹部懸空頭、胸部或貼在床面上頭側(cè)

31、向一邊兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。常用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查和治療亦用于矯正態(tài)位不正等。十一、俯臥位病員俯臥頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腳伸直腹下及裸各墊一墊軟枕使病員舒適又不影響呼吸常用于腰背部檢查及某些手術(shù)后（如脊椎手術(shù)、背、腰、臂部有傷口）不能平臥或側(cè)臥的病員。十八、搬運(yùn)病員的方法一、平車運(yùn)送法（一）目的運(yùn)送不能起床的病員。（二）用物平車（上置用布單和像膠單包好的墊好的墊子和枕頭（棉被或帶套毛毯）。（三）操作方法1.挪動法用于病情許可能在床上配合動作者。先移開床旁桌、椅、松開蓋被。將棉被鋪平在平車上使平車緊靠床上。護(hù)士在旁抵住平車再助病員將上身、臀部、下肢順序向平車挪動（回床時先幫助

32、挪下肢,再挪動上半身）使病員躺好用棉被包裹病員先蓋住腳部然后兩側(cè)露出頭部。2.單人搬運(yùn)法用于病情許可體重較輕者。將鋪上棉被的平車推至床尾使平車端和床尾成鈍角松開蓋被請病員合作。搬運(yùn)者抱住病員的肩部和股部,病員的一臂自搬運(yùn)者的腋下穿出,另一臂自對側(cè)的肩上繞過,兩手在頸后握住。搬運(yùn)者抱住病員輕輕放在車上蓋好棉被。二、輪椅運(yùn)送法（一）目的運(yùn)送不能行走的病員。（二）用物輪椅、需要時備外衣。（三）操作方法將輪椅推至床旁使椅背和床尾平齊面向床頭。扶病員坐起、穿衣、穿鞋下地。病員上輪椅時護(hù)工站在輪椅背后固定輪椅不使其向前傾斜叮囑病員扶著輪椅扶手盡量靠后坐。推輪椅時病員不能向前傾身或自行下車以免跌倒下坡時速度要慢要注意保暖及觀察病員的面色。病員下輪椅上床時方法與上輪椅同待病員下輪椅后扶助上床休息。三、二人、三人搬運(yùn)法用于不能自行活動體重較重者平車放置同單人搬運(yùn)法。松開蓋被把病員上肢交叉于胸前。二人搬運(yùn)時甲托住病員的頸部與腰部,乙托住臀部與腘窩、腿部然后同時抬起病員并使病員身體稍向搬運(yùn)人傾斜移病員至平車上蓋好棉被。四、四人搬運(yùn)法用于危重或頸椎、腰椎骨折病員。移開床旁桌、椅、鋪上棉被的平車緊靠床邊。在病員腰、臂下鋪帆布兜或中單（布的質(zhì)量要牢）。甲站在病床頭端托住病員的頭與