同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科ISO15189體系文件3.14精液檢查操作指導(dǎo)書

1、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢組雜項(xiàng)操作指導(dǎo)書TJYYJYKLJ/ZXZ314第2版標(biāo)題： 精液檢查操作指導(dǎo)書第3章 第14節(jié)第 PAGE 3 頁(yè) 共 NUMPAGES 3 頁(yè)1. 目的：保證精液檢查結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。2. 適用范圍：精液量、 顏色、透明度、粘稠度及是否液化、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)力及活動(dòng)率、精子形態(tài)。3. 項(xiàng)目名稱：精液檢查4. 檢驗(yàn)方法：鏡檢法5. 檢測(cè)原理：直接觀察精液量、顏色、透明度、粘稠度和是否液化。顯微鏡直接觀察精子的活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)。將精子適當(dāng)稀釋后，注入計(jì)數(shù)池內(nèi)計(jì)數(shù)，再換算成每升精液中精子數(shù)。6. 試劑：6.1 品牌：精子稀釋液（自配），原料為上?；瘜W(xué)試劑廠生產(chǎn)的

2、。6.2 貨號(hào)：碳酸氫鈉：XK13-2010273170；甲醛：GB685-936.3 包裝規(guī)格：碳酸氫鈉：500 ml /瓶；甲醛：500 ml /瓶6.4 內(nèi)含物：碳酸氫鈉、甲醛溶液、去離子水7. 儀器：OLYMPUS顯微鏡8. 操作步驟：8.1 記錄精液量、顏色、透明度、粘稠度和是否液化。8.2 精子活動(dòng)率：新鮮標(biāo)本混勻后，在濕玻片上用高倍鏡觀察100個(gè)精子，計(jì)數(shù)活動(dòng)精子與不活動(dòng)精子，計(jì)算精子活動(dòng)的百分率。 活動(dòng)精子數(shù) 精子活動(dòng)率= 100% 活動(dòng)精子數(shù)+不活動(dòng)精子數(shù)8.3 精子活力：取上述新鮮濕片標(biāo)本，觀察精子的活動(dòng)力，按下列5級(jí)報(bào)告：0級(jí)：無(wú)活動(dòng)力，加溫后仍不活動(dòng)。1級(jí)：不良，精子原

3、地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩。2級(jí)：較好，精子活動(dòng)不明確，不成直線運(yùn)動(dòng)，不活潑。 3級(jí)：為中速運(yùn)動(dòng)。 4級(jí)：良好，運(yùn)動(dòng)活潑，為快速直線運(yùn)動(dòng)，很快超越一個(gè)視野。8.4 精子計(jì)數(shù)：8.4.1吸取液化精液20ul，加入至含0.38ml精子稀釋液的“12X75”小試管中搖勻。8.4.2 充分搖勻后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)，靜至1-2min。待精子下沉后，以精子頭部為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)數(shù)。8.4.3 如精子數(shù)少，可計(jì)數(shù)2個(gè)大方格內(nèi)精子數(shù)，數(shù)得總數(shù)乘10萬(wàn)即為每毫升精液內(nèi)精子數(shù)，再換算成109/L報(bào)告。8.4.4 如精子數(shù)多，可計(jì)數(shù)五個(gè)中方格內(nèi)精子數(shù)，乘以106，即為每ml精液內(nèi)精子數(shù)。再換算成109/L報(bào)告之。8.

4、5 細(xì)胞：直接涂片，計(jì)數(shù)每高倍視野中的紅、白細(xì)胞數(shù)。9. 參考范圍： 9.1 精子活動(dòng)率：在排精30-60min內(nèi)，應(yīng)有70%以上精子為活動(dòng)精子數(shù)。9.2 精子計(jì)數(shù)：正常男性（10130）109/L9.3 正常人精液中紅、白細(xì)胞5/高倍視野。10. 臨床意義：10.1 正常精液呈灰白色，久未排精者可呈淡黃色，離體30min后，完全液化。根據(jù)精液檢查結(jié)果，臨床上用于診斷男子不育癥及觀察輸精管結(jié)扎術(shù)后效果。10.2 正常精子活動(dòng)力一般在3級(jí)以上。如0級(jí)和1級(jí)精子40%，為男性不育癥的原因。10.3 精索靜脈曲張癥患者，精液中常出現(xiàn)形態(tài)異常的精子。10.4 血液中毒性代謝產(chǎn)物、接觸鉛等污染物、大劑量

5、射線及細(xì)胞毒藥物等可使精子形態(tài)異常。 病人準(zhǔn)備、標(biāo)本要求：11.1 收集精液前避免性生活3-7天。收集精液標(biāo)本后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，冬季應(yīng)注意保溫。11.2 用清潔干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套內(nèi)的精液。12. 注意事項(xiàng)：12.1 出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)隔一周后復(fù)查，反復(fù)查2-3次方能得出較準(zhǔn)確的結(jié)果。12.2 如低倍鏡、高倍鏡檢查均無(wú)精子，應(yīng)將精液離心沉淀后再涂片檢查。如重復(fù)兩次均無(wú)精子，報(bào)告“無(wú)精子”。12.3 精子形態(tài)觀察：異常精子可有：頭部過(guò)大、過(guò)小、尖細(xì)、外緣不齊、雙頭等；中部消失、分支或腫脹；尾部成雙尾，卷曲度短或消失（缺尾）。正常人異常精子應(yīng)少于20%，如超過(guò)20%為不正常。12.4 PH：正常7.2-8.0（平均7.8）12.5 其他成分：精液中可有結(jié)晶體