中醫(yī)診斷學(xué)大綱

1、中醫(yī)診斷學(xué)大綱中醫(yī)診斷學(xué)（一）緒論 中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容： 四診、 辨證、辨病、病案書(shū)寫(xiě)。 中醫(yī)診斷的基本原理： 司外揣內(nèi)、 見(jiàn)微知著、 以常達(dá)變。中醫(yī)診斷的基本法則：整體審察、四診合參、辨病與辨證相結(jié)合。中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。（二）望診望診的概念和原理。望神：得神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。望色：常色和病色的概念；面部的臟腑分屬部位；五色的主?。煌ǖ膬?nèi)容。 望形體：強(qiáng)、弱、胖、瘦及常見(jiàn)畸形的表現(xiàn)與臨床意義。望姿態(tài)：常見(jiàn)異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。望頭面五官：頭面與發(fā)、目、鼻、耳、口與唇、齒齦及咽喉的常見(jiàn)異常表現(xiàn)與臨床意義。望軀體：頸項(xiàng)、胸脅、腹、背部、腰部及四肢的常見(jiàn)異常表現(xiàn)與臨

2、床意義。望二陰：前陰、后陰的常見(jiàn)異常表現(xiàn)與臨床意義。9望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、白痞、癰、疽、疔、癤等的表現(xiàn)與臨床意義。望排出物：痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)、量變化的內(nèi)容與臨床意義。望小兒食指絡(luò)脈：望食指絡(luò)脈的方法及常見(jiàn)食指絡(luò)脈變化的臨床意義。望舌：舌診的原理；舌診的方法和注意事項(xiàng)；舌診的內(nèi)容；正常舌象的特征及其生 理變異；望舌體（舌神、舌色、舌形、 舌態(tài)及舌下絡(luò)脈） 的內(nèi)容及其臨床意義； 望舌苔（苔質(zhì)、苔色 ） 的內(nèi)容及其臨床意義； 舌象分析要點(diǎn)及舌診的臨床意義；危重舌象診法。（三）聞診聽(tīng)聲音：語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等聲音的改變及其臨床意

3、義。嗅氣味：病體與病室異常氣味的臨床意義。（四 ）問(wèn)診 問(wèn)診的一般內(nèi)容： 問(wèn)一般情況、 問(wèn)生活史、 問(wèn)家族病史、問(wèn)既往病史、問(wèn)起病及現(xiàn)在癥狀。問(wèn)現(xiàn)在癥狀問(wèn)寒熱：寒、熱的基本概念；惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來(lái)的概念、表現(xiàn)類(lèi)型及臨床意義。問(wèn)汗表證辨汗：無(wú)汗與有汗的產(chǎn)生機(jī)制及其臨床意義。 里證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、黃汗的表現(xiàn)及其臨床意義。局部辨汗：頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗的表現(xiàn)及其臨床意義。問(wèn)疼痛問(wèn)疼痛的性質(zhì)： 脹痛、 刺痛、 走竄痛、 固定痛、 冷痛、 灼痛、絞痛、隱痛、重痛、痿 痛、掣痛、空痛的表現(xiàn)及其臨床意義。問(wèn)疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢

4、痛、周身疼痛的類(lèi)型及其表現(xiàn)。問(wèn)頭身胸腹不適： 頭暈、 胸悶、 心悸、 脅脹、 脘痞、 腹脹、身重、麻木、乏力等癥 狀的表現(xiàn)及其臨床意義。問(wèn)耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏、雀盲的表現(xiàn)及其臨床意義。問(wèn)睡眠： 失眠的概念及常見(jiàn)原因； 嗜睡的概念及常見(jiàn)原因。問(wèn)飲食口味口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)及其臨床意義。 食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食、偏嗜食物等的表現(xiàn)及其臨床意義。 口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀、口黏膩的臨床意義。問(wèn)二便 大便：大便便次、便質(zhì)、排便感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。 小便：小便尿量、尿次及排尿感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。下異常的表現(xiàn)及其臨床

5、意義。(五)切診脈診的原理；診脈的部位和方法。正常脈象：正常脈象的特點(diǎn)；胃、神、根的含義及其脈象表現(xiàn)特征；脈象的生理變異。二十八脈的脈象特征及其主病。相似脈的鑒別；常見(jiàn)相兼脈的主??；真臟脈的概念、特 征和臨床意義。診婦人脈與小兒脈；脈癥的順逆與從舍；脈診的臨床意義。按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容及其 臨床意義。(六)八綱辨證1 陰陽(yáng)陰證和陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。陰虛證和陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)和證候分析。(3)亡陰證和亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。2表里(1)表證、里證、半表半里證的臨床表現(xiàn)和證候分析。(2)表里同病的類(lèi)型和臨床表現(xiàn)。(3)表里出入的概念、臨床表現(xiàn)和臨床意義。3寒熱(1)

6、寒證和熱證的臨床表現(xiàn)和證候分析。(2)寒熱轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)與病理機(jī)制。(3)寒熱錯(cuò)雜的類(lèi)型和臨床表現(xiàn)。(4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。4虛實(shí)(1)虛證和實(shí)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)與病理機(jī)制。(3)虛證夾雜的類(lèi)型和臨床表現(xiàn)。(4)假實(shí)真虛、假虛真實(shí)的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。(七)病因辨證病因辨證的概念、分類(lèi)及臨床意義。風(fēng)淫證候、寒淫證候、暑淫證候、濕淫證候、燥淫證候與火淫證候的概念、臨床表現(xiàn)及其證候分析；疫癘證候的概念及特點(diǎn)。情志內(nèi)傷證候的表現(xiàn)。勞傷、食積、蟲(chóng)積、外傷所致證候的表現(xiàn)。(八)氣血津液辨證氣血津液辨證的概念、分類(lèi)及臨床意義。氣虛證、氣陷

7、證、氣脫證、氣滯證、氣逆證的臨床表現(xiàn)和證候分析。析。氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)和證候分析。津液不足證的臨床表現(xiàn)和證候分析。陽(yáng)水、陰水的致病原因、臨床表現(xiàn)和證候分析。痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現(xiàn)和證候分析。痰證的臨床表現(xiàn)和證候分析。（九）臟腑辨證臟腑辨證的概念、基本方法、運(yùn)用范圍及意義。心與小腸病的常見(jiàn)病癥：心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)暴脫證、心脈痹阻證、心血虛 證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實(shí)熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。肺與大腸病的常見(jiàn)病癥：肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰

8、阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。脾與胃病的常見(jiàn)病癥：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、寒滯胃脘證、胃火熾盛證、食滯胃脘證 的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。肝與膽病的常見(jiàn)病癥：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。腎與膀胱病的常見(jiàn)病癥：腎精不足證、腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、腎不納氣證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。臟腑兼證的概念：心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、 心脾兩虛證、 心肝血虛 證、 肺脾氣虛證、 肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽(yáng)虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。（十）其他辨證方法六經(jīng)辨證的概念；太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念及