儀器設(shè)備操作流程及指引

1、手術(shù)室儀器使用常規(guī) 目 錄高頻電刀電腦氣壓式止血帶腹腔鏡骨動(dòng)力系統(tǒng)手術(shù)床手術(shù)燈C-臂X線機(jī)手術(shù)顯微鏡一、高頻電刀1、使用前，應(yīng)詳細(xì)了解電刀的型號.功能.功率及使用方法；2、正確連接各種連接線，使用前測試機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，在使用中或暫停使用期間有異 常聲音發(fā)出時(shí)，應(yīng)立即停止使用,并通知專業(yè)人員檢查原因；3、各輸出口的輸出功能單獨(dú)激活,反復(fù)使用一次性的手控刀筆，接觸不良時(shí)勿再使用， 刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈晾干，避免直接用水泡洗，刀筆的消毒可采用低溫滅菌法, 如環(huán)氧乙烷滅菌等；4、合理選用和放置負(fù)極板，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電板.要自始至終緊密粘貼于任何肌肉豐 富的部位,導(dǎo)電材料含水豐富,可增加皮膚

2、的導(dǎo)電性，避免燙傷；5、負(fù)極板應(yīng)平整，面積不少于64.5cm2（10平方英寸），禁止切割和折疊，最好避免重復(fù) 使用,以防造成可能的交叉感染和灼傷；7、若為帶導(dǎo)線的膠墊負(fù)極板，環(huán)繞導(dǎo)線時(shí)應(yīng)避免成角，防止電線折斷；8、把刀筆固定于安全位置，防止墜下而被污染，暫不使用時(shí)應(yīng)撤到器械托盤上,同時(shí)應(yīng) 保持手術(shù)切口布巾的干燥，以避免手術(shù)醫(yī)生非正常使用激活刀筆開關(guān)而灼傷患者的非手術(shù)部 位，及時(shí)清除刀頭上的焦痂組織,以免影響使用效果；9、高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成電火花，遇到易燃物時(shí)會(huì)著火，因此,在使用的緝捕位置應(yīng) 避免有易燃物.在氣道部位手術(shù)使用時(shí)應(yīng)暫停移開氧氣;酒精消毒皮膚后，需待酒精揮發(fā)干方 可使用，注意放火

3、；10、若體內(nèi)有金屬植入物的患者，應(yīng)盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器的患者應(yīng) 需在嚴(yán)密監(jiān)視下使用，必要時(shí)只能用雙極電凝作。指引： 連接導(dǎo)連線一粘貼負(fù)極板一連接電源一用前測試機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常二、電腦氣壓式止血帶1、接通電源，連接好充氣導(dǎo)管，根據(jù)病人的情況選擇合適的止血帶松緊適中縛于患 者手術(shù)肢體的適當(dāng)部位.一般距離手術(shù)部位1015cm；2、打開電源開關(guān)，機(jī)器自檢，后分別設(shè)定保險(xiǎn)壓力、工作壓力及工作時(shí)間，上肢工作 壓力不超過40kPa,下肢不超過80kPa,一般保險(xiǎn)壓力大于工作壓力510kPa，工作時(shí)間不超過 1h；3、按“Star鍵”，儀器工作壓力很快穩(wěn)定于工作值,時(shí)間以倒計(jì)時(shí)顯示；4、工作時(shí)

4、間至50min,儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警提醒只剩下10min工作時(shí)間，工作時(shí)間一到， 排氣閥自動(dòng)打開,止血帶壓力迅速下降，肢體血運(yùn)恢復(fù)；5、在工作過程中可改變工作壓力值及工作時(shí)間，可按“Stop鍵”，若在工作過程中， 一旦止血帶壓力超過工作壓力，而到達(dá)保險(xiǎn)壓力值，則儀器聲、光自動(dòng)報(bào)警，并停機(jī)；6、將止血帶扣緊后,另加繃帶加固，防止打氣后松脫，并可保護(hù)止血帶免受污液污染；7、在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣帶漏氣，應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換，否則可導(dǎo)致氣泵持續(xù)打氣，而影 響其使用壽命；8、按鍵時(shí)，應(yīng)避免用力過猛,以免按鍵損壞失靈。才指弓1：充氣時(shí)：接通電源一連接充氣導(dǎo)管一縛于一縛于患者肢體一設(shè)定工作壓力、時(shí)間一擰緊放氣孔一打

5、開開關(guān)一充氣至所需壓力放氣時(shí)：先關(guān)開關(guān)一打開放氣閥一關(guān)電源一撤止血帶袖帶三、腹腔鏡檢查各儀器電源插頭與儀器是否插好，將儀器接通電源。將二氧化碳桶與氣腹機(jī)相連，打開二氧化碳桶開關(guān)。打開氣腹機(jī)電源開關(guān)，氣腹機(jī)自檢完成后待用。當(dāng)氣腹針穿剌成功確定進(jìn)腹腔后，打 開進(jìn)氣開關(guān)。將攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦掉灰塵，套以無菌塑料套。接機(jī)器端水平插入機(jī)器接口 中，打開攝像機(jī)及監(jiān)視器開關(guān)。將導(dǎo)光纖維插入冷光源機(jī)的光纖接口中，打開電源開關(guān)。當(dāng)鏡頭進(jìn)入腹腔前，打開光 源開關(guān)。將單極電刀負(fù)極板貼于病人身上肌肉豐厚處，將單極電凝線與單級電刀機(jī)器相連，打 開電源開關(guān)。也可根據(jù)手術(shù)需要向上或向下調(diào)節(jié)電切或電凝輸出。手術(shù)結(jié)束后，

6、關(guān)閉單級電刀電源，拔掉單極電凝線和負(fù)極板線。關(guān)閉冷光源時(shí)，先關(guān)閉光源開關(guān)，再關(guān)閉冷光源開關(guān)。關(guān)閉氣腹機(jī)，步驟是：關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)一關(guān)閉二氧化碳桶開關(guān)一打開氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān) 放余氣一關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)一關(guān)閉氣腹機(jī)電源開關(guān)一將二氧化碳桶與氣腹機(jī)分離。關(guān)閉攝像機(jī)、監(jiān)視器電源開關(guān)。切斷儀器電源。將電源線盤好系于儀器后，將儀器歸 位。四、骨動(dòng)力系統(tǒng)1、在使用前應(yīng)了解機(jī)器的結(jié)構(gòu)和性能，認(rèn)識其系列工具，并做好記錄，以防遺失；2、正確掌握連接和裝卸各部件，確保鉆頭.鋸片安裝穩(wěn)固，暫不使用時(shí)，將手控制開關(guān) 放在關(guān)閉位置；3、輸氣管需順放連接，勿扭轉(zhuǎn)屈曲，不與其他銳器及重物堆放在一起，以防刺破氣管，電源導(dǎo)線勿用暴力拉扯，以防

7、斷裂，蓄電池在消毒前應(yīng)充足電，并備有備用電池；4、使用部位需暴露清楚，防止卷入其他組織或紗布.由于鉆速極快，金屬與骨組織之間 會(huì)產(chǎn)生大量摩擦熱，因此需要不斷用鹽水沖洗進(jìn)行局部降溫，同時(shí)還能把碎骨組織沖出以利于 儀器正常繼續(xù)工作；5、使用完畢應(yīng)立即進(jìn)行清潔，一般無電路的機(jī)械部分拆卸后可用清水清洗，帶有電路的 可用濕水布擦抹,但不能直接用水沖刷，以防電線短路發(fā)生故障，不易清潔的小間隙可用濕棉 簽擦抹，然后對著各孔隙噴入清洗劑,把不易清除的污血溶解流出，直至干凈為止。6、一般鉆頭鉆機(jī)采用高壓蒸汽滅菌，電源導(dǎo)線或輸氣管采用等離子體滅菌。 指引：五、手術(shù)床1、購置時(shí)盡量統(tǒng)一廠家，以減少在使用方法及管理上

8、的混亂，同時(shí)，配件也可通用，避 免太多的重復(fù)購置；2、手術(shù)床使用功能越多，其配備的配件也就越多，應(yīng)注意保管好各種附件，暫不使用時(shí) 應(yīng)有序的放置在專用的放置架上，定期檢查，以防遺失和損壞.3、在使用前應(yīng)掌握手術(shù)床的正確調(diào)節(jié)方法及不同配件的用途及安裝方法；4、定期檢查手術(shù)床的功能,由專業(yè)人員做好保養(yǎng)工作,確保手術(shù)需要.電動(dòng)調(diào)節(jié)式手術(shù) 床要按時(shí)充電，以方便術(shù)中使用。六、手術(shù)燈經(jīng)常檢查無影燈的緊固件是否松動(dòng)，防止發(fā)生事故；非專業(yè)人員勿隨意拆卸無影燈或控制電路；調(diào)節(jié)燈柄每次使用完畢應(yīng)拆卸下來進(jìn)行清潔、滅菌，滅菌可采用低溫滅菌法,以供手 術(shù)者在手術(shù)臺上隨意調(diào)節(jié)，按動(dòng)控制板面上的膜片時(shí)勿用力過大以防破損而失

9、去控制；調(diào)節(jié)手術(shù)燈位置時(shí)，應(yīng)注意擺動(dòng)范圍，勿碰撞吊塔或輸液架等；做好手術(shù)燈的清潔工作,手術(shù)前半小時(shí)及手術(shù)后應(yīng)濕式清潔1次，確保無塵、無污跡。更換燈泡時(shí)，確認(rèn)無誤方可使用，以免破碎污染手術(shù)創(chuàng)面或傷人。七、C-臂X線機(jī)1、連接顯示器與主機(jī)之間的高壓電纜，插上電源，在確保電源接觸良好的情況下，按下 操作盤上的電源開關(guān)；2、松開C-臂機(jī)上的制動(dòng)開關(guān),將球管.接收器調(diào)至拍攝位置，然后鎖緊個(gè)制動(dòng)開關(guān)；3、在操作盤上按下需要的功能按鈕，即透視或拍片功能，能量大小的調(diào)節(jié)可選擇手動(dòng)或 自動(dòng)程序調(diào)節(jié)；4、選擇手控或腳控開關(guān)進(jìn)行放電拍攝，顯示器上的圖象清晰度可根據(jù)需要調(diào)節(jié)；5、操縱人員須經(jīng)培訓(xùn)后方能使用，經(jīng)常保持清

10、潔，防止灰塵引起X線管面放電而致球 管破裂，工作人員應(yīng)注意X線的防護(hù)，可著防護(hù)衣，室內(nèi)人員盡量離開球管和患者2m以上;6、注意無菌操作，手術(shù)區(qū)域面上另鋪設(shè)無菌單，待照射完畢揭去，或在C-臂機(jī)兩頭套 上滅菌布套,以免污染手術(shù)區(qū)域；7、拍攝完畢，按下操作盤上的電源開關(guān)按鈕（紅色），分離主機(jī)與顯示器之間的高壓電 纜，將電源插頭拔下,并盤好電源線，然后將主機(jī)及顯示器推回原處，鎖緊所有制動(dòng)開關(guān)。八、手術(shù)顯微鏡1、放松底座的剎車裝置，收攏各節(jié)橫臂，旋緊制動(dòng)手輪,推至手術(shù)床邊，根據(jù)手術(shù)部位安 放顯微鏡,調(diào)整位置滿意后將底座的剎車剎牢，并將各制動(dòng)手輪旋緊;2、連接好電源插座，擺放好足控踏板,開啟電源開關(guān)，調(diào)整

11、光源時(shí)應(yīng)從最小的亮度開始, 通常不要調(diào)至最亮處，使用完畢應(yīng)將亮度調(diào)至最小時(shí)才關(guān)閉電源開關(guān)，以延長燈泡的使用壽 命；3、調(diào)整目鏡時(shí)因各人各眼的屈光度各有不同，因此應(yīng)在手術(shù)前將自己的目鏡預(yù)先加以 調(diào)整，目鏡調(diào)好后，即可以通過顯微鏡的上下或左右移動(dòng)來調(diào)整物鏡焦距，使成最大清晰度；4、用專供手術(shù)顯微鏡使用的一次性無菌透明塑料薄膜套把顯微鏡的鏡頭及前臂包好, 再將鏡頭下相應(yīng)的薄膜剪去，以方便術(shù)者在無菌狀態(tài)下隨意調(diào)節(jié),或?qū)⒏髡{(diào)節(jié)手輪用滅菌的橡 膠套套上進(jìn)行調(diào)節(jié)；5、現(xiàn)代顯微鏡都能附加攝影裝置,可攝取目鏡中所見的影像；6、手術(shù)顯微鏡的光學(xué)系統(tǒng)照明系統(tǒng)和電器線路組成復(fù)雜，結(jié)構(gòu)精確，內(nèi)部結(jié)構(gòu)十分嚴(yán)密。因 此,平時(shí)應(yīng)注意正確使用.維護(hù)和保養(yǎng)，注意防塵、防潮、防高溫或溫差劇變等，正常情況下 半年請專業(yè)人員保養(yǎng)1次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知維修；7、放置室應(yīng)有空調(diào)器控制溫濕度，以保持儀器的干燥，相對濕度不超過65%,防止振動(dòng) 和撞擊，盡量放置在經(jīng)常使用的手術(shù)間內(nèi)，避免反復(fù)推動(dòng).每次使