2022醫(yī)學(xué)課件品管圈2015急診

1、品管圈活動成果報告圈名：救生圈寶泉嶺中心醫(yī)院急診科第一頁，共四十頁。 品管圈的概念品管圈Quality Control Circles,QQC)是由同一個工作場所的人(6人左右)，為了解決工作問題、突破工作績效。自發(fā)組成的一個小團體，通過分工合作、解決工作場所的障礙問題，以到達改善目標的目的。以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質(zhì)量改進的活動。QCC活動最主要的特點是自下而上、團隊合作的持續(xù)質(zhì)量改進方法。本圈的宗旨是：用標準指導(dǎo)行動，降低危重患者的并發(fā)癥，提高患者的滿意度。本圈的理念是：“愛同事、愛患者用愛傳遞愛。第二頁，共四十頁。 zlcool 圈名：救生圈成立日期：2022.6.1圈名意義：運用團隊

2、力量提高危重患者搶救時間，為危重患者點亮生命之光?；顒悠陂g：2022.6.12022.12.1第三頁，共四十頁。 zlcool 圈長：劉靜圈員：付英姿、馬睿、楚文帝、王彩云、張瑞深、 韓穎圈徽：圈徽意義：用我們富有愛心的手去援救枯槁的生 命。第四頁，共四十頁。 成立背景 隨著我院的開展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的搶救質(zhì)量和對危重患者實施優(yōu)質(zhì)的標準化管理，以降低并發(fā)癥，保證患者平安，促進危重患者的康復(fù)，急診科組織成立了救生圈。 第五頁，共四十頁。 根本資料本小組共有成員7人，圈長1名，其余6名醫(yī)生包括急診科醫(yī)生、各科輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為圈員，并聘

3、請我院急診科主任、護士長為本圈參謀及督導(dǎo)人員。第六頁，共四十頁。 工作方案小組成員共同討論并制定了：院內(nèi)急救急診重點病種流程及無縫鏈接調(diào)查表、院前急救急診重點病種流程及無縫鏈接調(diào)查表、分析統(tǒng)數(shù)據(jù)；每月召開2-4次小組會議，每次1-2小時；主動深入科室調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議；工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，培養(yǎng)科研意識。第七頁，共四十頁。年 月 周 活動/項目6月6月 7月7月 8月8月?lián)斦叻椒ǖ攸c123412341234主 題 選 定 劉靜矩陣圖急診科活動計劃擬訂劉靜計劃圖急診科目 標設(shè) 定劉靜魚骨圖急診科解析劉靜魚骨圖急診科現(xiàn) 狀 把 握劉靜計劃圖急診科對 策 擬訂劉靜計劃圖急診科

4、對策實施與檢討效 果 確認標準化檢討與改進 表示方案線； 表示實施線 第八頁，共四十頁。 zlcool 主題選定-問題覽表矩陣圖上級重視程度急迫性可行性圈能力得分排名改善搶救儀器的管理262126301032重點病種流程、無縫連接333327331261院內(nèi)、院前安全轉(zhuǎn)運21111923744減少急救藥品、物品的損失2721911685減少急診誤診率3319179783評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7重點病種流程、無縫連接第九頁，共四十頁。醫(yī)院患者醫(yī)生危重患者搶救的無縫鏈接減少平安隱患提高工作效率降低醫(yī)療糾紛選題理由：為確保危重病人的搶救質(zhì)量，縮短確診時間，挽救更多危重

5、 患者的生命。 第十頁，共四十頁。無縫鏈接以圖片為例：第十一頁，共四十頁。命題選定院內(nèi)、院前重點病種流程、無縫連接燃眉之急！第十二頁，共四十頁?，F(xiàn) 狀 把 握一 經(jīng)過3個月對院內(nèi)、院前危重癥患者院前、院內(nèi)急救的統(tǒng)計分析： 6-9月份急診院內(nèi)危、重病種排名1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕第十三頁，共四十頁。現(xiàn) 狀 把 握一 6-9月份院前危重癥 病種排名 現(xiàn) 狀 把 握一1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕第十四頁，共四十頁。現(xiàn) 狀 把 握一重點病種現(xiàn)狀分析如下：第十五頁，共四十頁。現(xiàn) 狀 把 握二院內(nèi)危重患者銜接易

6、出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比入院時對危重患者疾病的準確判斷及搶救734%患者家屬的及時溝通314%院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運524%科室之間的溝通及交接314%綠色通道的開放情況314%合計21100%第十六頁，共四十頁。現(xiàn) 狀 把 握二院前危重患者銜接易出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比對現(xiàn)場情況的評估及處置734%患者家屬的及時溝通314%安全轉(zhuǎn)運524%相關(guān)科室之間的溝通314%綠色通道開放的情況314%合計21100%第十七頁，共四十頁。要因分析圖魚骨圖 住 院物理診斷科室 危重患者到達醫(yī)院急診重點病種流程及無縫鏈接相關(guān)科室醫(yī)師門診醫(yī)師相關(guān)科室危重患者增加相關(guān)科室診斷、搶救經(jīng)驗危重患者準確的判斷及處置死亡綠色通道開放責(zé)任

7、心強，護送至病房延誤搶救時間與相關(guān)科室醫(yī)師溝通與患者家屬有效溝通平安轉(zhuǎn)運多科室之間的協(xié)調(diào)、溝通、會診住 院平安轉(zhuǎn)運院前溝通現(xiàn)場情況的評估增強自身業(yè)務(wù)能力第十八頁，共四十頁。制定的對策一：為此，我們制定了 “ 危重患者搶救流程 第十九頁，共四十頁。第二十頁，共四十頁。使用急救藥品及時補充 不能及時補充查對有效期 放處方單于備用箱內(nèi) 做好交接班并由下班 及時補充做 好 登 記 并 簽 名急救藥品使用后的查對補充流程：第二十一頁，共四十頁。制定的對策二：為此，我們制定了 “ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案 第二十二頁，共四十頁。第二十三頁，共四十頁。制定的對策三：加強業(yè)務(wù)水平:執(zhí)行每日2次交班制度，即白天院2班與晚上

8、院2班2個班次進行交接。檢查藥品的數(shù)量及登記，對缺少的藥品進行補充，如不能立即補充藥品，要有醫(yī)生的處方備查，在藥品登記本上做好登記備查。日期、字樣以及藥品的清晰度，而且判斷是否過期。急救藥品有效期的檢查，用過后補充人員要一一查看補充藥品的有效期是否跟庫存的相符合，如不符合要按日期的先后排列由右到左的順序使用并在藥品有效期一覽表中更改有效期，并注明，提示在使用時首先應(yīng)用有效期靠前的藥品。每半年總查對一次。第二十四頁，共四十頁。制定的對策四：加強院內(nèi)、院前平安轉(zhuǎn)運： 根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，如腎上腺素、異丙腎上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以減少搶救時護士為取藥品奔波的時間

9、，是護士能集中鼓勵參與病人搶救工作，并確保搶救藥品的及時到位。減少搶救室備用藥品基數(shù)，如異丙嗪、復(fù)方氨基比林等，確定備用基數(shù)為3支，以減少護士每日的工作量，節(jié)約人力資源。每種藥品用藥品原裝盒裝置并進行藥品定位，按其順序?qū)⑺幤访Q數(shù)量記錄在登記卡上。第二十五頁，共四十頁。制定的對策五：為確保危重病人的搶救質(zhì)量，急救物品必須隨時保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，保證物品定位、定數(shù)、定人管理、定期檢查，要求合格率達100%。運用我院開展的“五常法，即常組織、常整頓、常清潔、常標準和常自律，提高急救儀器完好率、搶救成功率、環(huán)境滿意率。第二十六頁，共四十頁。制定的對策五：醫(yī)療器械由專人負責(zé)保管，催促和協(xié)助設(shè)備科定期檢

10、查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。急救器材一般不外借，如急救時外借要在外借物品本上辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護士長同意前方可借出。第二十七頁，共四十頁。制定的對策六：綠色通道開放第二十八頁，共四十頁。制定的對策七：危重患者相關(guān)科室注：搶救儀器損壞后及時打聯(lián)系電話 給電工組維修并掛上待維修牌。如有外借在放置該儀器的位置上掛上去向牌并標明科室。第二十九頁，共四十頁。對策實施與檢討報告：單位：急診科指標名稱：減少急救藥品、物品的損失率日期：2022年9月第三十頁，共四十頁。P改善前：1.急救藥品物品，品種、

11、數(shù)量較多，未能及時更新2.急救藥品生產(chǎn)批號混合放置3.藥品有效期標識欠明4.急救藥品物品用量不能滿足搶救急需對策內(nèi)容：1.加強急救藥品的管理力度2.開啟了藥品及物品有效期提示卡的設(shè)計與應(yīng)用。3.調(diào)整藥品數(shù)量管理： 4.規(guī)劃物品安放位置，定時檢查第三十一頁，共四十頁。D對策實施：12/7召開護士例會時指出急救藥品、物品損失的問題點，分析其主要因素并制定實施方案。在平時臨床護理工作中，為確保危重病人的搶救質(zhì)量，急救藥品及物品必須隨時保持良好的備用狀態(tài)，保證藥品及物品定位放置、定人管理、定期檢查、定量供給。根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，減少搶救室備用藥品基數(shù)。增強護士工作責(zé)任心，運用“五常

12、法提高急救儀器完好率。實施期間：2022年07月5日2022年07月18日負責(zé)人：王慧敏、王冬洪、張運金實施地點：急診科搶救室第三十二頁，共四十頁。C對策效果確認：1.2022年05月24日至2022年08月15日急救藥品損失率下降45個百分比；急救物品損失率下降40個百分比。2.改革后提高了護理人員的自律性。A對策處置：確認執(zhí)行措施為有效，列入科室操作常規(guī)。第三十三頁，共四十頁。第三十四頁，共四十頁。效果確認條型圖):實施前半年內(nèi)10支藥品約有6支損失，10個物品約有5個損失。實施后藥品損失降至1.5支，物品損失降至1個。公式如下：損失率=損失基數(shù)/總的基數(shù)*100第三十五頁，共四十頁。討論

13、 確保了急救物品的完好率：急救藥品及物品有效期提示卡的應(yīng)用，使藥品及無菌物品的有效日期“可視化，有利于護士清點物品、藥品，使急救物品的交接工作落到實處，確保了搶救物品呈完好備用狀態(tài)。 提高了工作效率：每天護士接班時只需檢查各物品、藥品的數(shù)量及提示卡上的有效日期即可，每次檢查藥品的時間較原來縮短了，同時，便于質(zhì)控成員檢查，大大提高了工作效率及搶救車的管理質(zhì)量。 得到了廣闊同仁的一致認可：通過臨床應(yīng)用，收到了很好的效果。第三十六頁，共四十頁。檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主 題 選 定發(fā)揮團隊精神，由全科人員共同參與發(fā)掘病區(qū)問題并改善。發(fā)掘新問題呈現(xiàn)科室新面貌使全科人員在新面貌中成長，運用QC

14、C手法解決問題?；顒佑媱潝M訂使圈員們學(xué)會如何收集資料。資料收集能更加完整。目 標 設(shè) 定讓圈員們了解怎樣去解決問題，這具有非常高的挑戰(zhàn)性。多借鑒其他醫(yī)院的成果，恰到好處的運用到我們身上。解 析藉由腦力激蕩讓大家發(fā)揮本能思維能力分析并找出問題。圈員們應(yīng)更具敏感度，分析并發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn) 狀 把 握以收集資料為前提供給各種改善方案及措施的執(zhí)行。由擬訂方案增加提高搶救率。讓全科人員了解現(xiàn)狀和問題點提高搶救率，減少醫(yī)療糾紛。對 策 擬 訂全科人員團結(jié)力高是重要的影響。科室作業(yè)標準化。對策實施遇到困難是難免的，人員需要共同努力及抱著改善之決心方案才得以解決。對策實施與檢討藉由急救藥品、物品損失率得知。堅持運用五常法，效果要繼續(xù)維持。效 果 確 認堅持運用五常法發(fā)揮團隊精神來解決科室問題。將此流程標準化，持續(xù)監(jiān)控與改進。殘 留 問 題雖有達到成效，但因急救藥品、物品使用頻繁使之損壞率高、清潔不到位，個別護理人員仍存在責(zé)任心不強等缺點，今后應(yīng)繼續(xù)加以監(jiān)督。第三十七頁，共四十頁。結(jié)語To err is human. -莎士比亞是的，人無完人，但我們可以提高自律性，加強管理，認真執(zhí)行制度，提高工作效率，降低醫(yī)療糾紛。第三十八頁