靜脈輸血操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、 PAGE 2 靜脈輸血操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 得分：項(xiàng)目內(nèi) 容標(biāo)準(zhǔn)分考核情況得分目的1、補(bǔ)充血容量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)；2、增加血紅蛋白,促進(jìn)血液的攜氧功能；3、供給各種凝血因子，有助于止血；4、增加白蛋白，糾正低蛋白血癥4一項(xiàng)未回答扣1分評估1、患者病情、診斷、輸血目的、出入液量、心肺功能、體溫等；2、輸血史（血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果有無輸血反應(yīng)史）；3、穿刺部位皮膚和血管情況；4、患者心理反應(yīng)及合作程度4未評估患者扣4分，缺一項(xiàng)扣1分準(zhǔn)備護(hù)士穿戴整齊，修剪指甲，洗手、戴口罩2一項(xiàng)未做好扣1分用物治療盤內(nèi)備安爾碘、快速手消毒劑、無菌棉簽、壓脈帶、敷貼（膠布）、輸液架、生理鹽水、同型血

2、及配血單、輸血執(zhí)行單、密閉式輸血器、彎盤等10缺一樣扣1分，扣完為止環(huán)境清潔、寬敞、明亮、安全1未做好扣1分操作步驟1、輸血前準(zhǔn)備：兩人仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”5一項(xiàng)未做扣1分，扣完為止2、將備齊的用物攜至床邊，二人仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，解釋，取得患者合作，囑患者排尿5未囑患者排尿扣1分，未查對解釋各扣2分3、放好輸液架，備好膠布，扎上壓脈帶，選擇合適的靜脈，消毒手3一項(xiàng)不符合要求扣1分4、檢查液體，打開液體瓶的瓶塞密封蓋和儲血袋封口5液體未檢查扣4分，其余一項(xiàng)不符合要求扣1分5、用安爾碘棉簽消毒瓶塞、儲血袋開口及穿刺部位，再次用安爾碘棉簽消毒瓶塞6消毒不正規(guī)扣2分，污染扣3分6、檢查輸血器的包裝

3、有無破損、是否過期，無誤后將輸血器打開，將排氣管和輸血管插入生理鹽水瓶內(nèi)，關(guān)緊調(diào)節(jié)器10未檢查扣4分，其余一項(xiàng)不符合要求各扣2分7、把生理鹽水瓶掛于輸液架上，放下輸血管，排盡管內(nèi)空氣，扎上壓脈帶，再次用安爾碘棉簽消毒穿刺部位皮膚，待干6空氣未排盡扣5分，其余一項(xiàng)不符合要求各扣1分8、按靜脈輸液的方法穿刺，固定，先滴入少量生理鹽水，再次消毒血袋開口 6未一針見血扣2分，未觀察點(diǎn)滴情況扣2分，污染扣3分，其余一項(xiàng)不符合扣1分9、再次核對患者、合血單和血液，確保“三查八對”無誤后關(guān)閉輸血器，將輸血管自生理鹽水瓶上拔下，插入血袋后開啟輸血管，緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上6未查對扣2分，其余一項(xiàng)不合格扣1

4、分10、調(diào)節(jié)好滴速（前15分鐘20滴/分），再次查對。取舒適體位，整理床單位，交代注意事項(xiàng)，詢問患者有無不適及其他需要，清理用物，洗手，記錄8未調(diào)節(jié)滴速或滴速不合要求扣4分，未核對扣2分，其余一項(xiàng)不合要求扣1分11、密切觀察患者輸血反應(yīng)（可口述），按規(guī)定做好護(hù)理記錄3未觀察扣2分，未記錄扣1分12、輸血完畢，消毒生理鹽水瓶塞，夾緊輸血管，將輸血管自儲血袋拔出，插入生理鹽水瓶，滴入生理鹽水，直至輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，拔針按壓，交代注意事項(xiàng)，整理用物，血袋12h內(nèi)送檢驗(yàn)科（口述），洗手、記錄。輸完每袋血或連續(xù)輸血超過4小時需更換輸血器（口述）。6未沖洗輸血管扣3分，未記錄扣2分，其余一項(xiàng)不合要求扣1分評價(jià)1、正確執(zhí)行無菌操作和查對制度2、操作規(guī)范，靜脈穿刺一次成功，達(dá)到治療目的3、局部無腫脹、疼痛、無輸血反應(yīng)4、治療性溝通有效，患者有安全感， 能夠配合5、10分鐘內(nèi)完成（從第2步開始計(jì)時）10程序錯亂扣3分，動作不規(guī)范扣2-4分；與患者溝通不足扣2