婦產(chǎn)科課件-產(chǎn)道異常

1、骨產(chǎn)道異常入口窄扁平骨盆、佝僂病性骨盆中骨盆和出口窄漏斗骨盆、橫徑狹窄骨盆三平面均窄均小骨盆畸型骨盆骨軟化癥骨盆、 偏斜骨盆軟產(chǎn)道異常外陰異常堅(jiān)韌、水腫、瘢痕陰道異常橫隔、縱隔、狹窄、濕疣、腫瘤宮頸異常外口粘合、水腫、堅(jiān)韌、瘢痕、癌、肌瘤產(chǎn) 道 異 常 骨盆入口呈橫扁形，骶岬向前下變出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。 單純扁平骨盆骶岬向前，入口呈橫的腎形，骶骨下段后移、變直、后翹。尾骨鉤狀突向骨盆出口平面。髂棘間徑髂嵴間徑；坐骨結(jié)節(jié)外翻，骨盆出口橫徑變寬。佝僂病性扁平骨盆中骨盆及出口平面均明顯狹窄，坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度90漏斗骨盆橫徑狹窄骨盆骨盆入口、中骨盆及出口橫徑均縮

2、短，前后徑稍長。易形成持續(xù)性枕橫位或枕后位。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆。骨盆三個(gè)平面狹窄系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使骶岬、恥骨聯(lián)合向前突出，入口平面呈三角形，坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴(yán)重者陰道不能容納2指，一般不能經(jīng)陰道分娩。骨軟化癥骨盆畸形骨盆偏斜骨盆一側(cè)髂骨翼及髖骨發(fā)育不良致髂關(guān)節(jié)固定,以及下肢及髖關(guān)節(jié)疾病引起骨盆一側(cè)斜徑縮短身高145cm、跛足、脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形、米氏菱形窩是否對(duì)稱、有無尖腹及懸垂腹等一般檢查診 斷腹部檢查腹部形態(tài)、胎位異常、估計(jì)頭盆關(guān)系估計(jì)頭盆關(guān)系跨恥征相對(duì)性骨盆狹窄明顯頭盆不稱（絕對(duì)性骨盆狹窄）

3、處 理不應(yīng)試產(chǎn)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)入口狹窄中骨盆及出口狹窄出口橫徑+后矢狀徑15cm會(huì)陰堅(jiān)韌外陰水腫外陰瘢痕外陰異常若瘢痕過大，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)陰后-斜切開陰道異常中間剪斷X形切開/剖宮產(chǎn)低輕，較大會(huì)陰切開；高重廣、剖宮產(chǎn)術(shù)為預(yù)防新生兒患喉乳頭瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)?？尚心夷[穿刺；腫瘤阻礙先露下降又不能經(jīng)陰道切除者，剖宮產(chǎn)術(shù)。 陰道橫隔陰道縱隔陰道狹窄陰道尖銳濕疣陰道囊腫和腫瘤宮頸異常外口粘合水腫堅(jiān)韌瘢痕癌肌瘤手指稍加壓分離宮口即開，有時(shí)需行宮頸切開。多見于過早用腹壓，宮頸兩側(cè)各注入0.5%利多因510ml，或地西泮10mg。若不見緩解，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。妊娠后軟化，若宮口仍不擴(kuò)張，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。不應(yīng)陰道分娩，應(yīng)行