信息化護理管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

1、信息化護理管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用第1頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。9/1/2022第2頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 2、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展劃分為三個階段： a、醫(yī)院管理信息化階段 b、臨床管理信息化階段 c、局域醫(yī)療

2、衛(wèi)生服務(wù)階段9/1/2022第3頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 醫(yī)院管理信息化階段：支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益。像財務(wù)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等。 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段：醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間病人就診數(shù)據(jù)的無縫隙流動。9/1/2022第4頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 臨床管理信息化階段：包括LIS(檢驗信息系統(tǒng))、PACS（醫(yī)學影像系統(tǒng)）、醫(yī)生工作站、實驗室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨

3、床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率與質(zhì)量的系統(tǒng)。9/1/2022第5頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)活動而建立的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費用信息、管理信息四類。9/1/2022第6頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 業(yè)務(wù)過程信息是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程控制信息，如預約信息、出入院信息、藥品出入庫信息等。業(yè)務(wù)過程信息一般都是局部信息。 病人信息包括

4、病人主索引(自然)信息、住院記錄、診斷手術(shù)記錄、醫(yī)囑、檢查/檢驗結(jié)果、病程記錄等。9/1/2022第7頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 費用信息包括病人在各個診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費用或醫(yī)院的消耗成本。 病人信息和費用信息是病人在醫(yī)院的診療活動中所產(chǎn)生的信息，是在病人整個住院期間甚至出院后都需要在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。 管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如病人流動情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。9/1/2022第8頁，共33頁，2022年，5月20日，0點3

5、2分，星期一4、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第9頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (1) 門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源。9/1/2022第10頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (2) 住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病

6、歷等信息。住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗檢查、住院收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源。9/1/2022第11頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (3) 護士工作站：護士工作站的主要任務(wù)是協(xié)助病房護士對住院病人完成日常的護理工作，協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理，以及協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。護士工作站的各種信息來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個系統(tǒng)。護士工作站產(chǎn)生的信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢驗檢查等系統(tǒng)。9/1/2022第12頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期

7、一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (4) 臨床檢驗系統(tǒng)：臨床檢驗系統(tǒng)（LIS）其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入、檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告審核、檢驗報告的查詢和打印以及檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。9/1/2022第13頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (5) 醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）：醫(yī)學影像系統(tǒng)的主要任務(wù)是采集、存儲、報告、查詢、輸出和管理各種醫(yī)學影像信息。 (6) 輸血管理系統(tǒng)：輸血管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是對醫(yī)院的血液進行管理，包括血液的入庫、存儲、供應(yīng)以及輸血科（血庫）等方面的管理。9/1/2022第1

8、4頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (7) 藥品管理系統(tǒng)：藥品管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息進行管理、藥品管理系統(tǒng)同時也要提供輔助臨床合理用藥功能，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。9/1/2022第15頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (8) 手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)：手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)的主要提供住院病人手術(shù)與麻醉申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能。系統(tǒng)主要由術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理三部分組成。 (9) 門急診

9、掛號系統(tǒng)：門急診掛號系統(tǒng)用于處理醫(yī)院門急診掛號處的業(yè)務(wù)工作，包括預約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。9/1/2022第16頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (10) 門急診劃價收費系統(tǒng)：門急診劃價收費系統(tǒng)主要用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費業(yè)務(wù)，包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能。 （11） 住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)：住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)主要用于醫(yī)院住院病人的登記管理，包括入院登記、床位管理、住院預交金管理、住院病歷管理等功9/1/2022第17頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 4、醫(yī)院

10、信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) （12） 住院收費系統(tǒng)：住院收費系統(tǒng)用于住院病人的費用管理，包括住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預交金管理、欠款管理等功能。（13）物資管理系統(tǒng)：物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物資的管理，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進行管理，也包括為醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。9/1/2022第18頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 5、醫(yī)學信息標準HL7和DICOM： 醫(yī)學信息交換主要有HL7和DICOM兩個標準。HL7定義了一套標準化的文本數(shù)據(jù)格式，主要用于文本數(shù)據(jù)交換。DICOM則

11、包括標準化圖像數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數(shù)據(jù)交換。電子病歷、HIS和放射信息系統(tǒng)RIS廣泛使用HL7標準，PACS系統(tǒng)則使用DICOM標準。9/1/2022第19頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 5、醫(yī)學信息標準HL7和DICOM： HL7: 匯集了不同廠商應(yīng)用軟件接口的標準格式，可應(yīng)用于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，進行多應(yīng)用系統(tǒng)間文件和數(shù)據(jù)的交換，不同平臺的醫(yī)院信息系統(tǒng)都可通過HL7實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。采用HL7作為標準的電子病歷和醫(yī)用儀器設(shè)備則可實現(xiàn)完全無縫連接以及醫(yī)學數(shù)據(jù)的無障礙交換，為醫(yī)院內(nèi)部之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與相關(guān)機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換和資源共享奠定了基礎(chǔ)。9/1/

12、2022第20頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一 5、醫(yī)學信息標準HL7和DICOM： DICOM:其特點是定義了一個應(yīng)用消息交換和通信協(xié)議，支持OSI和TCPIP，定義了命令和交換數(shù)據(jù)的標準響應(yīng)和兼容水平，引入了圖像、分析、報告等信息。目前，DICOM 3.0已成為醫(yī)學影像信息學領(lǐng)域的國際通用標準。DICOM的應(yīng)用范圍包括所有醫(yī)學圖像領(lǐng)域，不僅包括CT、MRI、SPECT、DSA、超聲等，還包括內(nèi)窺鏡圖像、病理學圖像、耳科圖像、皮膚圖像以及中醫(yī)的舌苔圖像等。9/1/2022第21頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一科學的護理質(zhì)量評價體系 建立了具有一

13、定信度、效度和權(quán)重系數(shù)的三級護理質(zhì)量評價體系過程管理和終末管理相結(jié)合橫向管理與縱向管理相結(jié)合逐級管理與自我管理相結(jié)合以“幫助的思路”進行質(zhì)量控制9/1/2022第22頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一信息化與護理管理9/1/2022第23頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一護理信息系統(tǒng) 概念：是用于護理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統(tǒng) . 組成：護理管理信息系統(tǒng) 臨床護理信息系統(tǒng)9/1/2022第24頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一護理管理信息系統(tǒng)護理制度建設(shè)人力資源管理護理質(zhì)量控制護士績效考核護士長日常事務(wù)管理科研教育管理出院

14、病人管理信息交流平臺 9/1/2022第25頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一臨床護理信息系統(tǒng)P D A 護理電子病歷 電子化臨床護理路徑 特殊科室的信息系統(tǒng)開發(fā) 手術(shù)管理 急診管理 供應(yīng)室物品管理追溯系統(tǒng) 9/1/2022第26頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一設(shè)計思路9/1/2022第27頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一智能化護理管理系統(tǒng)-護理制度 智能化護理管理系統(tǒng)-人力資源智能化護理管理系統(tǒng)-護理質(zhì)控智能化護理管理系統(tǒng)-績效考核智能化護理管理系統(tǒng)-會診單9/1/2022第28頁，共33頁，2022年，5月20日，0點3

15、2分，星期一護士閱讀確認不良事件RCA,促進整改智能化護理管理系統(tǒng)-科務(wù)會智能化護理管理系統(tǒng)9/1/2022第29頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一智能化護理管理系統(tǒng)信息交流平臺通知公告通訊錄電子郵件手機短信站內(nèi)消息外部應(yīng)用接口省護理中心網(wǎng)站上報接口臨床系統(tǒng)（HIS，電子病歷等）公共指紋平臺，公共短信平臺其他可用于評估護士工作量數(shù)據(jù)采集危重病人等信息自動抓取9/1/2022第30頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一節(jié)約時間結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)評估后臺知識庫記錄規(guī)范完善的護理電子病歷系統(tǒng)具有管理功能的護理電子病歷9/1/2022第31頁，共33頁，2022年，5月20日，0點32分，星期一護理信