宮頸癌術(shù)后尿儲(chǔ)留的預(yù)防性護(hù)理課件

1、宮頸癌是我 國(guó)婦女最 常見(jiàn) 的惡性腫瘤 之一_ 】 ，其發(fā)病 率居 我國(guó)女性生殖器官惡性 腫瘤 的首位 。對(duì) I b期 、a期 病人 ，主 要采取根治性手術(shù)治療 ， 術(shù)后均有不 同程度 的膀胱 功能障礙 ，導(dǎo) 致術(shù)后尿潴 留， 其 發(fā)生 率達(dá) 5O 2 。術(shù)后尿潴 留是宮頸癌 術(shù)后 最常見(jiàn)并發(fā)癥口，可 導(dǎo)致 膀胱 過(guò)度膨 脹 和永久 的逼 尿肌 損 傷。 術(shù)后尿潴 留對(duì)病人的恢復(fù)極為不利 ， 會(huì)給病人帶來(lái)痛苦 和不 便 ， 增 加 尿 路 感 染 的 機(jī) 會(huì) ， 且 可 延 長(zhǎng) 住 院 日，增 加 病 人 費(fèi) 用 。因 此宮頸癌術(shù)后尿潴留預(yù)防及護(hù)理有 著重要的臨床意義 術(shù) 后 發(fā) 生 尿 潴

2、留 的 相 關(guān) 因 素手術(shù)因素 ：尿潴留是宮頸癌術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥， 其發(fā)生的原因與術(shù)中盆神經(jīng)損傷有關(guān)，宮頸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是局部擴(kuò)散及淋巴轉(zhuǎn)移。因此手術(shù)范圍包括子宮旁3cm以?xún)?nèi)的韌帶及組織，術(shù)中時(shí)不可避免地切斷或損傷了夾雜在韌帶間的神經(jīng)纖維，從而造成神經(jīng)性膀胱麻醉，使膀胱逼尿肌無(wú)力、收縮不全，導(dǎo)致術(shù)后頑固性尿潴留，手術(shù)范圍越大，對(duì)神經(jīng)的損傷程度就越重。 心理因素: 術(shù)后病人精神緊張,傷口疼痛抑制交感神經(jīng)使膀胱括約肌反射性痙攣,逼尿肌松弛無(wú)力 ,而致排尿困難.由于術(shù)后排尿姿勢(shì)的改變,病人害羞或不習(xí)慣,或因懼怕疼痛及切口裂開(kāi)而不敢用力尿 ，引起尿潴留。 宮頸 癌 術(shù) 后 尿 潴 留的 預(yù) 防

3、加強(qiáng)心理護(hù)理術(shù)前加強(qiáng)宣教有關(guān)術(shù)后的注意事項(xiàng) ,告知術(shù)后將經(jīng)尿道持續(xù)留置導(dǎo)尿管7d以上,使 病人有充分的心理準(zhǔn)備；同時(shí)耐心做好解釋工作,解除病人的緊張 、恐懼心理,安慰病人,使其 樹(shù)立信心;耐心做好家屬的工作,使他們協(xié)助 病人早期下床活動(dòng)。盡早自行排尿預(yù)防尿潴留發(fā)生。 正確評(píng)估術(shù)后正確評(píng)估病人的膀胱儲(chǔ) 尿量，及時(shí)督促病人排尿，是預(yù)防尿潴留的重要措施。有效的膀胱功能訓(xùn)練術(shù)前3 d教會(huì)病人做膀胱功能訓(xùn)練 提肛訓(xùn)練 指導(dǎo)病人放 松腹 肌，做肛 提肌運(yùn)動(dòng)，有規(guī) 律地 收 縮肛提肌 、尾骨肌，每天4次 6次，每 次 30 mi n，深吸氣 時(shí)收 縮，保持 3 s或 4 s，呼氣 時(shí)放松；反復(fù)進(jìn)行腹肌鍛煉；

4、呼氣時(shí)收縮 腹肌， 吸氣時(shí)放松腹肌，每天練習(xí) 4次6次，每次保持 3 s，堅(jiān) 持收縮1次，以不疲勞為宜。術(shù)后第 7天囑病人在床上練習(xí)提 肛收腹運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)病人的舒適要求，更換體位進(jìn)行在鍛煉膀胱 功能的時(shí) ，必須注意預(yù)防泌尿系感染。一旦發(fā)生泌尿系感染，即可增加尿潴留發(fā)生的幾率。因此，在留置尿管前后必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免污染；同時(shí)觀(guān)察導(dǎo)尿管是否彎 曲受壓，病人床活動(dòng)時(shí)集尿袋必須低于恥骨聯(lián)合 ，防止尿液反流引起逆行感染，影響膀胱功能的恢復(fù)。術(shù)后7d夾尿管，訓(xùn)練膀胱收縮功能采用個(gè)體化放尿方法，根據(jù)病人的尿意或膀胱充盈度來(lái)決定放尿時(shí)間，并且循序漸進(jìn)。預(yù)防尿路感染：保持會(huì)陰部清潔，術(shù) 后 當(dāng)天開(kāi)始用 005 碘伏棉球作會(huì)陰擦洗，嚴(yán)格 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī) 程，每日2 次；3 d更換尿袋 1次。通過(guò)會(huì)陰擦洗或沖洗，減少局部 皮膚和 導(dǎo)尿管周