宮頸癌術后尿儲留的預防性護理課件

1、宮頸癌是我 國婦女最 常見 的惡性腫瘤 之一_ 】 ，其發(fā)病 率居 我國女性生殖器官惡性 腫瘤 的首位 。對 I b期 、a期 病人 ，主 要采取根治性手術治療 ， 術后均有不 同程度 的膀胱 功能障礙 ，導 致術后尿潴 留， 其 發(fā)生 率達 5O 2 。術后尿潴 留是宮頸癌 術后 最常見并發(fā)癥口，可 導致 膀胱 過度膨 脹 和永久 的逼 尿肌 損 傷。 術后尿潴 留對病人的恢復極為不利 ， 會給病人帶來痛苦 和不 便 ， 增 加 尿 路 感 染 的 機 會 ， 且 可 延 長 住 院 日，增 加 病 人 費 用 。因 此宮頸癌術后尿潴留預防及護理有 著重要的臨床意義 術 后 發(fā) 生 尿 潴

2、留 的 相 關 因 素手術因素 ：尿潴留是宮頸癌術后最常見的并發(fā)癥， 其發(fā)生的原因與術中盆神經損傷有關，宮頸癌最常見的轉移途徑是局部擴散及淋巴轉移。因此手術范圍包括子宮旁3cm以內的韌帶及組織，術中時不可避免地切斷或損傷了夾雜在韌帶間的神經纖維，從而造成神經性膀胱麻醉，使膀胱逼尿肌無力、收縮不全，導致術后頑固性尿潴留，手術范圍越大，對神經的損傷程度就越重。 心理因素: 術后病人精神緊張,傷口疼痛抑制交感神經使膀胱括約肌反射性痙攣,逼尿肌松弛無力 ,而致排尿困難.由于術后排尿姿勢的改變,病人害羞或不習慣,或因懼怕疼痛及切口裂開而不敢用力尿 ，引起尿潴留。 宮頸 癌 術 后 尿 潴 留的 預 防

3、加強心理護理術前加強宣教有關術后的注意事項 ,告知術后將經尿道持續(xù)留置導尿管7d以上,使 病人有充分的心理準備；同時耐心做好解釋工作,解除病人的緊張 、恐懼心理,安慰病人,使其 樹立信心;耐心做好家屬的工作,使他們協(xié)助 病人早期下床活動。盡早自行排尿預防尿潴留發(fā)生。 正確評估術后正確評估病人的膀胱儲 尿量，及時督促病人排尿，是預防尿潴留的重要措施。有效的膀胱功能訓練術前3 d教會病人做膀胱功能訓練 提肛訓練 指導病人放 松腹 肌，做肛 提肌運動，有規(guī) 律地 收 縮肛提肌 、尾骨肌，每天4次 6次，每 次 30 mi n，深吸氣 時收 縮，保持 3 s或 4 s，呼氣 時放松；反復進行腹肌鍛煉；

4、呼氣時收縮 腹肌， 吸氣時放松腹肌，每天練習 4次6次，每次保持 3 s，堅 持收縮1次，以不疲勞為宜。術后第 7天囑病人在床上練習提 肛收腹運動，可根據(jù)病人的舒適要求，更換體位進行在鍛煉膀胱 功能的時 ，必須注意預防泌尿系感染。一旦發(fā)生泌尿系感染，即可增加尿潴留發(fā)生的幾率。因此，在留置尿管前后必須嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染；同時觀察導尿管是否彎 曲受壓，病人床活動時集尿袋必須低于恥骨聯(lián)合 ，防止尿液反流引起逆行感染，影響膀胱功能的恢復。術后7d夾尿管，訓練膀胱收縮功能采用個體化放尿方法，根據(jù)病人的尿意或膀胱充盈度來決定放尿時間，并且循序漸進。預防尿路感染：保持會陰部清潔，術 后 當天開始用 005 碘伏棉球作會陰擦洗，嚴格 執(zhí)行無菌技術規(guī) 程，每日2 次；3 d更換尿袋 1次。通過會陰擦洗或沖洗，減少局部 皮膚和 導尿管周