育嬰師預(yù)防接種課件

1、兒童計(jì)劃免疫接種希望，呵護(hù)未來預(yù)防接種 健康的保障人類積極主動(dòng)地獲得免疫能力成為一個(gè)健康的寶寶預(yù)防接種合理飲食科學(xué)護(hù)理 當(dāng)水痘流行時(shí)，出過水痘的和已經(jīng)提前接種過水痘疫苗的人會(huì)安然無恙，而沒有接種疫苗或沒有出過水痘的人則往往患病。分析與討論：1、當(dāng)侵入人體的水痘病毒被清除后， 抗體也隨之消失嗎？2、當(dāng)水痘病毒再次侵襲時(shí)，原來的抗 體還能清除他們嗎？3、水痘病毒的抗體能否清除腮腺炎病 毒或其他病毒？為什么？ 病原體進(jìn)入人體后， 能刺激淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質(zhì)，叫做抗體，引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)（如病原體等異物）叫做抗原?；寄撤N傳染病或隱性感染后獲得對(duì)該病的免疫，如麻疹、甲型肝炎等。

2、用人工接種方法輸入抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗病能力。此種免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)具終生性。依靠接種疫苗、菌苗、類毒素而獲得的免疫，目前實(shí)行的計(jì)劃免疫就屬于此種。給機(jī)體輸入由他人或動(dòng)物產(chǎn)生的免疫效應(yīng)物質(zhì) 如輸注抗毒素、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等將現(xiàn)存的免疫力轉(zhuǎn)移給機(jī)體 被動(dòng)免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅34周。 另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動(dòng)物的血清，對(duì)人體是異種蛋白，用前須先作皮試。 自然被動(dòng)免疫也存在。它是通過生活途徑獲得免疫，如通過胎盤、母乳傳遞給胎兒的抗體，但免疫時(shí)間通常較短。脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）肢體麻痹、畸形多發(fā)生在5歲以下嬰幼

3、兒流行性腦脊髓膜炎（流腦）發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征，病死率高疫苗可預(yù)防的疾病流行性腮腺炎：并發(fā)胰腺炎、心肌炎、腦炎、睪丸炎、卵巢炎等麻疹：可并發(fā)肺炎、腦炎、心肌炎等水痘： 并發(fā)皮膚感染、 肺炎和腦炎疫苗可預(yù)防的疾病疫苗可預(yù)防的疾病疫苗可預(yù)防的疾病接種疫苗是預(yù)防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經(jīng)濟(jì)而方便的措施之一 中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的任何人均應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定接受預(yù)防接種 兒童進(jìn)托兒所、幼兒園和將來上學(xué)、出國(guó)均需提供預(yù)防接種證明 主要接種的疫苗種類 1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例 每年的4月25日為全國(guó)兒童預(yù)防接種日。 目前，主要接種的疫苗

4、有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。 寶寶需要接種的一類疫苗新生兒接種卡介苗后的護(hù)理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗，可預(yù)防結(jié)核病。接種時(shí)間卡介苗是每一個(gè)健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種。在新生兒滿3個(gè)月時(shí)，還要進(jìn)行復(fù)查（做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)），了解卡介苗接種后是否有效。如果新生兒出生體重不滿2500克、早產(chǎn)兒、出生時(shí)有嚴(yán)重窒息、有吸入性肺炎時(shí)、均暫時(shí)不能接種卡介苗，待身體恢復(fù)后才可接種。到新生兒快滿月時(shí)，才會(huì)在注射的局部出現(xiàn)反應(yīng)，接種部位可出現(xiàn)紅腫

5、，并形成腫塊，以后在腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當(dāng)小膿包自行破潰后，可滲出黃白色膿液，此時(shí)局部形成潰瘍并結(jié)痂，還可在流膿，這樣反復(fù)多次，最后經(jīng)過23個(gè)月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應(yīng)過程。護(hù)理要點(diǎn)在此期間給新生兒洗澡時(shí)應(yīng)避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細(xì)菌感染。密切觀察新生兒的皮膚、腋下、耳后、脖后淋巴結(jié)是否腫大，計(jì)劃免疫程序(p101)通過大量科學(xué)試驗(yàn)而制定的，有嚴(yán)格的操作程序，不能隨意更改。為提高嬰兒免疫水平，保護(hù)嬰兒免受疾病傳染，必須按照嚴(yán)格的接種程序進(jìn)行接種。如果過多的注射疫苗，反而會(huì)使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，出現(xiàn)

6、“免疫麻痹”。我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序表預(yù)防接種的程序 （1）基礎(chǔ)免疫： （2）加強(qiáng)免疫： （2）加強(qiáng)免疫: 經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡Γ?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。疫苗分類減毒活疫苗滅活疫苗卡介苗、脊灰(減毒)、甲肝(減毒) 、乙腦(減毒)、麻腮風(fēng)、麻腮、麻風(fēng)、水痘、輪狀病毒疫苗乙肝、百白破、白破、流腦、Hib、流感、肺炎球菌、脊灰(滅活) 、甲肝(滅活) 、乙腦(滅活)、DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗疫苗接種疫苗的預(yù)防效果如何？接種前的注意事項(xiàng)1、了解寶寶在相應(yīng)的年齡段該接種何種疫苗，每種疫苗可預(yù)防

7、哪種傳染性疾?。?、掌握寶寶在接種前的健康狀況；有無發(fā)熱、腹瀉等；3、在一周之內(nèi)精心護(hù)理寶寶，使寶寶不患有任何疾病或不適，以保證寶寶按時(shí)接種應(yīng)種的疫苗；4、疫苗接種的前一天為寶寶洗澡、當(dāng)天最好穿清潔寬松的衣服，便于醫(yī)生接種；5、讓寶寶吃好、休息好，防止出現(xiàn)因饑餓和過度疲勞而發(fā)生的暈針現(xiàn)象；6、每次接種必須帶上預(yù)防接種證，這是寶寶接種疫苗的有效證明。以后寶寶入托、入學(xué)時(shí)都需要。哪些寶寶不宜接種疫苗？哪些寶寶不宜接種疫苗？哪些情況需暫緩接種疫苗？疫苗接種后應(yīng)注意的事項(xiàng)口服脊灰減毒活疫苗或輪狀病毒疫苗前后半小時(shí)內(nèi)不能喂奶或吃熱的食物，以免影響疫苗效果。接種疫苗以后不要馬上回家，要在接種場(chǎng)所休息30分

8、鐘，如果出現(xiàn)高熱或其他不良反應(yīng)，可以及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。接種疫苗后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，不要吃酸辣等刺激性強(qiáng)的食物。三天內(nèi)應(yīng)注意保持打針部位干爽清潔，不要游泳。細(xì)心照料，注意觀察接種時(shí)注意事項(xiàng)如實(shí)將寶寶的健康狀況告知醫(yī)生；一切您認(rèn)為有必要告知的，請(qǐng)事先告訴醫(yī)生。寶寶上一次接種疫苗出現(xiàn)了哪些反應(yīng)。如發(fā)燒、起皮疹等，也要及時(shí)告訴醫(yī)生。認(rèn)真填寫相關(guān)資料。按照護(hù)士的要求，幫助寶寶保持正確的接種體位和姿勢(shì) 。接種后注意事項(xiàng)1、寶寶接種疫苗后，應(yīng)在接種地點(diǎn)留觀1530分鐘-待確認(rèn)寶寶沒有任何反應(yīng)再回家，以免因發(fā)生異常反應(yīng)得不到及時(shí)的處理； 2、24小時(shí)之內(nèi)不宜給寶寶洗澡，尤其是接種局部-以免發(fā)生局部感染；3、 保持

9、接種局部皮膚的清潔衛(wèi)生-勤換、洗內(nèi)衣、褲。禁止寶寶用手搔抓接種部位，以免局部感染或出現(xiàn)加重反應(yīng)。萬一被寶寶抓破，局部可用外用藥如：金霉素眼藥膏、創(chuàng)可貼；如果局部老有膿性分泌物流出就應(yīng)及時(shí)到外科門診就診；4、讓寶寶多休息，不作劇烈的活動(dòng)-盡可能進(jìn)行一些比較安靜的活動(dòng)，如：讓寶寶坐著看畫書、給寶寶講故事、玩拼插玩具等；5、多飲水.盡可能多的為寶寶提供清淡的飲食-多吃水果、蔬菜，接種當(dāng)天不給寶寶提供容易引起過敏的食物如：雞蛋、魚肉、蝦和其他海產(chǎn)品等，少吃或不吃刺激性強(qiáng)的食物如：蔥、姜、蒜和辣椒等；6、 如果口服的是減毒活疫苗如糖丸、輪狀病毒等疫苗，至少應(yīng)在半小時(shí)之內(nèi)不吃熱的東西-如：熱奶、熱水、熱食

10、，也不宜喂母乳，以免影響疫苗的免疫效果；接種反應(yīng)1、局部反應(yīng)2、全身反應(yīng)什么是局部反應(yīng)？局部反應(yīng)是指機(jī)體接種疫苗部位所發(fā)生的反應(yīng)。它可分為局部炎癥反應(yīng)、局部感染化膿、局部硬結(jié)三種反應(yīng)。什么是全身反應(yīng)？接種疫苗后，由于疫苗本身的特性，如異種蛋白的刺激，疫苗中的熱原質(zhì)或毒性等原因，少數(shù)被接種者可于接種滅活疫苗5-6小時(shí)或24小時(shí)左右出現(xiàn)體溫升高，一般持續(xù)1-2天，很少有超過3天以上者?；钜呙绯霈F(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間稍晚，消失亦很快。除體溫升高外，個(gè)別人可能伴有頭痛、眩暈、畏寒、乏力和周身不適，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。一般持續(xù)1-2天，可自行消失。上述反應(yīng)即為全身反應(yīng)。什么是蕁麻疹？蕁麻疹可

11、出現(xiàn)在全身各個(gè)部位，多少不一，蕁麻疹侵害的是皮表淺層的毛細(xì)血管小靜脈，反應(yīng)發(fā)生急促，消退也較快，疹型團(tuán)狀界限清楚，邊緣紅潤(rùn)隆起，中央凹陷蒼白，常有劇癢，可累及身體任何部位，時(shí)間多不超過24小時(shí)。并根據(jù)發(fā)生部位不同可引起不同癥狀和后果。什么是過敏性休克？過敏性休克是由過敏原引起的一種嚴(yán)重的以周圍循環(huán)衰竭為主要特征的癥侯群，發(fā)病呈急性經(jīng)過，一般在輸入抗原（致敏原）后即刻或數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難等，甚至由于喉頭水腫、支氣管平滑痙攣，而導(dǎo)致四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷等一系列嚴(yán)重癥狀，如救治不當(dāng)可致死亡。 發(fā)生預(yù)防接種反應(yīng)的原因？（1）疫苗的問題。疫苗菌種本身的

12、生物學(xué)特性所決定；疫苗在生產(chǎn)過程中要添加一些化學(xué)藥物，制成疫苗前經(jīng)提純?nèi)杂形⒘康臍埩?，個(gè)體對(duì)該物質(zhì)過敏；或疫苗運(yùn)輸過程中未使用合理的冷藏設(shè)備，造成疫苗失效；（2）疫苗受種者個(gè)體因素。正處于某種疾病的潛伏期，而暫時(shí)無任何癥狀體征；過敏體質(zhì)；免疫機(jī)能有缺陷；接種疫苗前未進(jìn)食，血糖較低；（3）疫苗受種者精神因素。受種者精神緊張引起呼吸急促或暈針；接種疫苗后服用咖啡因等藥物或飲酒；接種后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或參加重體力勞動(dòng)。接種后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)？有時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)低熱、精神不好、不想吃東西、哭鬧、拉肚子、嘔吐等，一般都不嚴(yán)重，只要注意觀察、適當(dāng)休息，多喝水，避免著涼，很快就會(huì)恢復(fù)。如果體溫較高，可服些退燒劑。接種24-48小時(shí)內(nèi)，打針部位的皮膚可能有發(fā)紅、發(fā)癢、起硬結(jié)、腫脹、疼痛等，有時(shí)附近的淋巴結(jié)也有腫大。應(yīng)保持局部皮膚干燥、清潔，輕度反應(yīng)一般不需特別處理，反應(yīng)較重可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。（卡介苗反應(yīng)不能熱敷）。如反應(yīng)加重，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。接種后會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)？卡介苗：接種后2-3天，局部皮膚紅腫，幾天后消失。3-4周后，接種處皮膚出現(xiàn)黃豆大小，暗紅色的突起，中間有硬塊。硬塊中央部分軟化，形成小膿包，膿包可自行吸收，也可能破潰，流出一些分泌物，形成潰瘍，2-3周后逐漸結(jié)痂，留下一個(gè)略凹