潔凈手術(shù)部管理課件

1、潔凈手術(shù)部（室）管理及維護(hù)武漢大學(xué)中南醫(yī)院李 泓Table of Contents 手術(shù)室發(fā)展背景1 潔凈手術(shù)室環(huán)境管理2 潔凈手術(shù)室人員和物品管理3 潔凈手術(shù)室的維護(hù) 4手術(shù)室的進(jìn)化 第一代手術(shù)室：簡易型手術(shù)室 特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防感染的措施手術(shù)室的進(jìn)化第二代手術(shù)室：分散型手術(shù)室 特點(diǎn)：專門建造，非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)設(shè)施，使用消毒滅菌技術(shù)手術(shù)室的進(jìn)化第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室 特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)21世紀(jì)的手術(shù)室 今天我們跨入了新的世紀(jì)，第四代手術(shù)室開始步入了我們的時代 信息化、智能化、數(shù)字化 我國20世紀(jì)50年代后期開始發(fā)展?jié)崈艏夹g(shù)1986年我國第一個層

2、流潔凈手術(shù)室建立-解放軍總醫(yī)院2002年頒布醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范潔凈手術(shù)室概念 是指多功能空氣潔凈措施，將空氣中的塵埃粒子過濾，使細(xì)菌無載體傳播，從而有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生，同時提供合適的溫度、濕度環(huán)境，使病人在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷層流手術(shù)室空氣潔凈度等級 層流手術(shù)室的空氣潔凈度根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）要求而不同。不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同 層流手術(shù)室空氣潔凈度等級潔凈度100級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350粒/ m3 (0.35粒/L)且小于等于3500粒/ m3 (3.5粒/L)。凈度1000級：大于等于0.

3、5m的塵粒數(shù)大于3500粒/ m3 (3.5粒/L)且小于等于35000粒/ m3 (35粒/L)。 潔凈度10000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于35000粒/ m3 (35粒/L)且小于等于350000粒/m3 (350粒/L)。 潔凈度100000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于350000粒/ m3 (350粒/L)且小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)。潔凈度300000級：大于等于0.5m的塵粒數(shù)大于3500000粒/ m3(3500粒/L)且小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)。 等級手術(shù)室名 稱手術(shù)切口類別適用手術(shù)空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)特別潔

4、凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù) 100級 1000級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù) 1000級 10000級一般潔凈手術(shù)室 普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)10000級 100000級準(zhǔn)潔凈手術(shù)室肛腸外科及污染類等手術(shù)300000級潔凈手術(shù)室建筑布局的類型單通道型：手術(shù)室中間是一條通道，兩側(cè)布置手術(shù)間和輔助用房中心島型：中心是無菌物品通道和存放間，手術(shù)間圍繞著中心 島，潔凈手術(shù)間外是外走道潔污雙通道型：手術(shù)部中央為一條潔凈通道，所有手術(shù)室的大門 朝向潔凈通道，所有手術(shù)室的小門朝

5、向污染通道 單元型：每個手術(shù)室一般帶三個前室，形成一個單元，是一個獨(dú)立的控制體 潔凈手術(shù)室的分區(qū)潔凈手術(shù)室分三區(qū) 潔凈區(qū)（限制區(qū)） 準(zhǔn)潔凈區(qū)（半限制區(qū)） 非潔凈區(qū)（非限制區(qū)） 如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的全程監(jiān)控和管理，已是擺在我們面前急需解決的課題潔凈手術(shù)室管理潔凈手術(shù)部管理（運(yùn)行管理）運(yùn)行管理值班人員術(shù)前1h開啟層流空調(diào)開關(guān)至低速運(yùn)行狀態(tài)，并觀察層流運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決術(shù)前30min由巡回護(hù)士將層流空調(diào)狀態(tài)調(diào)制高速運(yùn)行術(shù)中禁止頻繁開啟手術(shù)間門，盡量減少人員走動接臺手術(shù)時，清潔工作應(yīng)在層流空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，清潔工作完成后，不同級別手術(shù)間應(yīng)讓潔凈空調(diào)系統(tǒng)相應(yīng)的自凈時間，自凈達(dá)到要求

6、后方可進(jìn)行下一臺手術(shù)手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后，應(yīng)讓潔凈空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行30min后關(guān)機(jī)急診間、潔凈走廊層流空調(diào)系統(tǒng)24h低速運(yùn)行以備急診使用潔凈手術(shù)部管理（清潔管理）清潔管理潔凈手術(shù)室清潔工作必須采用濕拭打掃清潔工具采用不易脫落纖維的織物材質(zhì)，使用后洗凈晾干。不同區(qū)域清潔工具標(biāo)志醒目，分類使用，防止交叉感染每日晨間、手術(shù)后用清水和消毒液擦拭手術(shù)間平面接臺手術(shù)時，對患者體液、血液污染的地方用消毒液擦拭手術(shù)間每周搬家式徹底清潔1次，回風(fēng)口和過濾網(wǎng)每周清洗設(shè)備層專人管理，定期對凈化系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)外來設(shè)備必須在清潔消毒后方可進(jìn)入潔凈區(qū)人員控制設(shè)專職人員管理手術(shù)室人員進(jìn)出嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加

7、手術(shù)及有關(guān)人員外，其它人員一律不準(zhǔn)入 ，參觀人員每臺控制2人進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙及大聲喧嘩必須外出時，應(yīng)更換外出衣和鞋。離室時應(yīng)脫去手術(shù)衣 帽、鞋，并放在 指定地點(diǎn)手術(shù)人員出入（著裝控制）參加手術(shù)人員憑有效證件進(jìn)入手術(shù)部于前臺領(lǐng)取衣柜鑰匙及洗手衣褲更 鞋 室潔凈手術(shù)部管理（人員管理）進(jìn)入潔凈區(qū)人員必須按規(guī)范戴好口罩手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員在更衣室脫去洗手衣褲及口罩、帽子，并放于指定位置，將鑰匙交還前臺，更鞋后離開手術(shù)室使用后的洗手衣褲由洗衣房人員集中收回清洗消毒，一次性口罩帽子按醫(yī)療垃圾處理，拖鞋浸泡于消毒液30min后清洗晾干潔凈手術(shù)部管理（物品管理）無菌物品存放要求存放間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)內(nèi)

8、，層流潔凈系統(tǒng)24h持續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)溫度25，濕度60%，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)4-10次/分存放架要求：離地20cm，離墻5cm，距天花板50cm每日晨、晚間濕拭擦拭室內(nèi)平面無菌物品使用流程供應(yīng)室將已滅菌物品送至手術(shù)室，脫包后送至無菌物品間，手術(shù)室器械組護(hù)士負(fù)責(zé)檢查無菌包包裝是否規(guī)范，并按滅菌日期先后分類放置于器械架上器械組人員每天按手術(shù)通知單將手術(shù)包布置于手術(shù)間，并做好登記洗手護(hù)士按無菌原則要求檢查手術(shù)包手術(shù)結(jié)束，手術(shù)器械經(jīng)污物通道交供應(yīng)室清洗、滅菌一次性無菌物品送至手術(shù)室，在脫包間脫去外包裝，庫房管理人員檢查無菌物品包裝、合格證、滅菌日期、滅菌標(biāo)志及有效日期后送至一次性無菌物品庫房庫房管理人員每

9、周定期檢查無菌物品，防止過期現(xiàn)象一次性無菌物品管理流程潔凈手術(shù)部管理手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)空氣監(jiān)測物表監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手外科洗手無菌物品使用中的消毒液滅菌器滅菌效果監(jiān)測醫(yī)療垃圾處理原則1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾管理條例。2、醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量，可回收的采用有效消毒方法后利用。3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中

10、，每日由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可根據(jù)需要收集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或垃圾存放地，2天內(nèi)請運(yùn)送單位清空。4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。5、液體污物及污水的處理，參照消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。分類放置密閉運(yùn)輸專用通道潔凈手術(shù)室的維護(hù)正確的維護(hù)管理和使用是保證潔凈手術(shù)室潔凈度的關(guān)鍵潔凈手術(shù)室的維護(hù)設(shè)備維護(hù)維修專人管理建立健全運(yùn)行記錄手冊切實落實日常維護(hù) 1、空氣機(jī)組每月檢查清洗 2、新風(fēng)機(jī)組每日檢查，過濾網(wǎng)定期清洗更換 3、排風(fēng)機(jī)組中的中效、高效過濾器每年更換 4、吊頂送風(fēng)板每月檢查、清潔 5、回風(fēng)口過濾器定期檢查，每年更換1次 6、回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗 潔凈手術(shù)室并非“萬能”，沒有實施科學(xué)的管理和維護(hù)，比一般手術(shù)室更危險！ 天下難事，必作于易 天下大事，必作于細(xì) 老子如何對潔凈手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)、有效的管理1、設(shè)備管理不容忽視： 設(shè)備維護(hù)維修專人管理，切實落實日常維護(hù)2、常規(guī)監(jiān)控不可少：環(huán)境要求：手術(shù)室內(nèi)溫度為22-25C， 相對濕度：40%60%等， 手術(shù)室感染監(jiān)測(每月)3、日常管理不能松： 1)運(yùn)行管理：提前開啟，觀察層流運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，術(shù)中禁止頻繁開啟手術(shù)間門，盡量減少人員走動，接臺手術(shù)時，清潔工作應(yīng)在層流空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，急診間、潔凈走