生理學(xué)胃液分泌

1、關(guān)于生理學(xué)胃液分泌第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月本節(jié)要點(diǎn)胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子和粘液胃液分泌可分為頭期、胃期和腸期。胃液分泌的調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)包括緊張性收縮、容受性舒張、蠕動(dòng)和胃排空第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃的功能:暫時(shí)貯存食物,初步消化食物。 賁門腺： 黏液腺 壁細(xì)胞：HCl 內(nèi)因子 泌酸腺 ：主細(xì)胞：胃蛋白酶原 消化腺 頸黏液細(xì)胞：黏液 幽門腺 ：分泌堿性黏液 G細(xì)胞：促胃液素 細(xì)胞：生長抑素 腸嗜鉻樣細(xì)胞：組胺 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一 胃液的作用第五張，PPT共二十

2、七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用1鹽酸 產(chǎn)生細(xì)胞：壁細(xì)胞 形式：游離酸和結(jié)合酸 作用：激活胃蛋白酶原 食物中蛋白質(zhì)變性 殺滅細(xì)菌 促進(jìn)促胰液素分泌 利于吸收Fe2+、Ca2+第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月壁細(xì)胞分泌鹽酸的基本過程第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2胃蛋白酶原分泌細(xì)胞：主要為主細(xì)胞作用： HCl 胃蛋白酶原 胃蛋白酶（+）蛋白質(zhì)，胨，少量多肽及游離氨基酸第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3內(nèi)因子分泌細(xì)胞：壁細(xì)胞成分：糖蛋白作用：保護(hù)維生素B12免遭破壞，促進(jìn)回腸對維生素B12的吸收。臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨

3、幼紅細(xì)胞性 貧血。特點(diǎn): 分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)?shù)诰艔?，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4黏液和碳酸氫鹽黏液：胃黏膜上皮細(xì)胞和腺體黏液細(xì)胞分泌，主要成分糖蛋白。碳酸氫鹽：胃黏膜內(nèi)的非泌酸細(xì)胞分泌，少量來自組織液。黏液碳酸氫鹽屏障：由黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的抵抗胃酸和胃酶侵蝕的屏障胃粘膜屏障：胃黏膜上皮細(xì)胞頂端膜和相鄰細(xì)胞側(cè)膜之間的緊密連接第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月黏液碳酸氫鹽屏障第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃黏液-碳酸氫鹽和黏膜屏障第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃和十二指腸黏膜的細(xì)胞保護(hù)作用直接細(xì)胞保護(hù)作用：前列腺素、表皮生

4、長因子等胃腸激素對胃黏膜具有直接的保護(hù)作用。適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用：胃內(nèi)食物，胃酸，胃蛋白酶及倒流膽汁等可以促進(jìn)前列腺素和生長抑素的釋放，間接地保護(hù)胃黏膜。降低細(xì)胞保護(hù)作用的方式：飲酒，吲哚美辛、阿司匹林等第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）消化期胃液分泌1 頭期：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。分泌機(jī)制：條件和非條件反射，迷走神經(jīng)為共同傳出神經(jīng),其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌胃液。胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素。 (純神經(jīng)調(diào)節(jié)）分泌特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長，分泌量大， 酸度和胃蛋白酶原含量高。 受食欲和精神因素影響。 第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2胃期：食物刺激胃引起的胃

5、液分泌分泌機(jī)制：迷走迷走反射引起胃液分泌 通過壁內(nèi)神經(jīng)叢作用于G細(xì)胞引起促胃液素釋放。 食物的化學(xué)成分作用于G細(xì)胞引起促胃液素釋放。 （神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)）分泌特點(diǎn)：分泌量和酸度很高。 胃蛋白酶量頭期。第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3腸期：食物刺激腸引起的胃液分泌分泌機(jī)制：食物對小腸黏膜機(jī)械性和化學(xué)性刺激使小腸分泌激素通過血液循環(huán)反作用于胃（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)為主）體液調(diào)節(jié)的激素：促胃液素，腸泌酸素分泌特點(diǎn)：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（可能與酸、脂肪、高張溶液對胃液分泌的抑制作用有關(guān)）第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2

6、022年6月（三）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)和體液因素1促進(jìn)胃液分泌的主要因素（1）迷走神經(jīng)釋放Ach作用于壁細(xì)胞分泌胃酸抑制細(xì)胞釋放生長抑素釋放GRP：作用于G細(xì)胞分泌促胃液素作用于ECL釋放組胺第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）組胺分泌細(xì)胞：ECL細(xì)胞分泌方式：旁分泌作用受體：壁細(xì)胞的H2型受體作用：引起壁細(xì)胞分泌胃酸影響因素：促胃液素（+） Ach（+） 生長抑素（）第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）促胃液素分泌細(xì)胞：G細(xì)胞靶細(xì)胞：壁細(xì)胞，ECL細(xì)胞作用：直接刺激壁細(xì)胞分泌胃酸，促進(jìn)ECL分泌組胺刺激壁細(xì)胞分

7、泌胃酸影響因素：GRP（+） 生長抑素（） 胃酸（）第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2抑制胃液分泌的主要因素(1)鹽酸：(負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制）A.胃竇PH降到1.21.5 HCl直接抑制G細(xì)胞分泌促胃液素，刺激細(xì)胞分泌生長抑素,后者以旁分泌的形式間接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素B.十二指腸PH2.5 胃酸刺激小腸黏膜釋放促胰液素和球抑胃素，抑制胃酸的分泌第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）脂肪脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜腸抑胃素抑制胃液分泌(3)高張溶液(高滲溶液):A.激活小腸內(nèi)滲透壓感受器腸-胃反射抑制胃液分泌B.刺激小腸粘膜腸抑胃素“抑制胃液分泌第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3影響胃液分泌的其它因素（1）縮膽囊素（CCK）（2）血管活性腸肽（VIP）（3）鈴蟾素（GRP）（4）Valosin（5）生長抑素（6）表皮生長因子（EGF）（7）抑胃肽（GIP）第二十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)： 影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛