基本公衛(wèi)生婦保培訓講議課件

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范與實施要求 主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理的概要1孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范（2011版）2規(guī)范實施的具體要求3規(guī)范實施的評價指標45一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要 國際共識：兒童優(yōu)先，母親安全 評價衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、人均期望壽命 孕產(chǎn)婦健康管理 提供孕產(chǎn)期基本服務 及早發(fā)現(xiàn)健康問題 做好孕期保健指導，提高孕婦的自我保健能力，通過加強指導和隨訪，保證母嬰健康。 做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，保證產(chǎn)婦和新生兒健康。Company Logo二、孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范 服務內(nèi)容 服務流程 服務對象 信息管理服務對象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦 流動人口常住

2、人口服務內(nèi)容:系統(tǒng)保健內(nèi)容準備生育夫婦健康咨詢孕前孕前保健早孕建卡 16-20周中孕 21-24周 25-36周晚孕 37-40周服務內(nèi)容1 孕前保健: 孕前保健內(nèi)容： 1.健康教育與咨詢； 2.孕前醫(yī)學檢查； 3.健康狀況評估和健康指導。服務內(nèi)容2-孕早期健康管理時間孕12周前要求建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并進行第1次產(chǎn)前隨訪機構(gòu)孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊：全省統(tǒng)一，屬地化管理有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查 2.指導： 孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健服務內(nèi)容2-孕早期健康管理 重點內(nèi)容：強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎

3、的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知服務人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導內(nèi)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對象及轄區(qū)開展此項工作的服務流程服務內(nèi)容2-孕早期健康管理 3.填寫記錄表 填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表,將檢查結(jié)果逐項填寫（按填表說明），如未建立居民健康檔案，同時建立 4.篩查孕期危險因素 轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 隨訪： 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果孕早期的指導處理未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦健康管理：建手冊檔案登記本指導：衛(wèi)生等保健和丈夫、家庭參與等，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。唐氏篩查知情選擇，并預約唐氏篩查和下次檢查時

4、間。孕早期的指導處理發(fā)現(xiàn)有問題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院 早孕門診 遺傳咨詢門診 有關(guān)?？崎T診服務內(nèi)容3-孕中期健康管理產(chǎn)檢時間：孕1620周、 2124周產(chǎn)檢內(nèi)容：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導服務內(nèi)容3-孕中期健康管理 1.母胎健康評估 孕婦健康狀況評估：詢問、觀察一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查 （血紅蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查）根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項服務內(nèi)容3-孕中期健康管理 識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦 未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知 發(fā)現(xiàn)有異常的

5、孕婦：及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)外科并發(fā)癥： 產(chǎn)前出血 心臟病 免疫性疾病 FGR 羊水異常 早產(chǎn) 母嬰血型不合 ICP GDM 甲減、甲亢 胎膜早破 雙胎 3740周 胎心監(jiān)護 胎盤功能監(jiān)測 2.衛(wèi)生指導:開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導; 3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。服務內(nèi)容5-產(chǎn)后訪視內(nèi)容 產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導、新生兒訪視 1.觀察、詢問、檢查了解產(chǎn)婦一般情況、檢查乳房、子宮、惡露、

6、會陰或腹部傷口恢復等情況 2.產(chǎn)褥期保健指導服務內(nèi)容6-產(chǎn)后42天健康檢查正常產(chǎn)婦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心異常產(chǎn)婦原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄表（見規(guī)范）服務內(nèi)容6-產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容 1.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估 2.對產(chǎn)婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導服務流程信息管理信息的收集，管理，分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)準確性，完整性，科學性臺賬孕產(chǎn)婦健康檔案孕產(chǎn)婦保健手冊高危妊娠登記本報表：早孕建冊率，孕婦健康管理率，產(chǎn)后訪視率三、規(guī)范實施的具體要求 設施要求 開展孕產(chǎn)婦健康管理的

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。房屋設置：溫馨、保護隱私、整潔、消毒隔離基本設備：產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、多普勒胎心聽診儀等婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等檢驗科：可以開展血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查產(chǎn)后訪視服務包三、 規(guī)范實施的具體要求 人員要求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。 加強橫向聯(lián)系 與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息

8、。 加強宣傳 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率三、 規(guī)范實施的具體要求 填寫有關(guān)資料 將每次保健服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。 保健方法 積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)適、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。三、 規(guī)范實施的具體要求 健康檔案建立和管理制度建設 孕產(chǎn)婦基本情況孕產(chǎn)婦健康檔案 產(chǎn)前隨訪記錄表 產(chǎn)后訪視記錄表 產(chǎn)后健康記錄表孕產(chǎn)婦保健服務登記本高危妊娠登記本孕產(chǎn)期保健手冊三、規(guī)范實施的具體要求社區(qū)衛(wèi)生服務需要建立的相關(guān)制度 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理制度 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度 （并制定雙向轉(zhuǎn)診單） 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度四、規(guī)范實施的評價指標 1.早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。 目標要求： 早孕建冊率 95% 2.孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)10